साध्या रक्त चाचणीने स्तनाच्या कर्करोगावरील कोणते उपचार चांगले काम करतील याचा अंदाज लावू शकतो, अभ्यासात आढळले | वैद्यकीय संशोधन

शास्त्रज्ञांनी एक साधी डीएनए रक्त चाचणी विकसित केली आहे ज्यामुळे स्तनाचा कर्करोग असलेले रुग्ण उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद देतील याचा अंदाज लावू शकतात.

जागतिक स्तरावर 2 दशलक्षाहून अधिक लोकांना दरवर्षी या आजाराचे निदान केले जाते, जो जगातील सर्वात प्रचलित कर्करोग आहे. अलिकडच्या दशकात उपचारांमध्ये सुधारणा झाली असली तरी, कोणते उपचार कोणत्या रुग्णांसाठी चांगले काम करतील हे जाणून घेणे सोपे नाही.

आता संशोधकांनी एक द्रव बायोप्सी तयार केली आहे जी डॉक्टरांना सांगते की रुग्ण विशिष्ट उपचार सुरू होण्यापूर्वीच त्याला किती प्रतिसाद देऊ शकतो. चाचणीमध्ये गेम चेंजिंग होण्याची क्षमता आहे कारण याचा अर्थ रुग्णांना पर्यायी पर्याय देऊ केले जाऊ शकतात आणि त्यांना मदत करणार नाही असे उपचार टाळले जाऊ शकतात, ज्यामुळे रोगाचा पराभव होण्याची शक्यता वाढते.

इन्स्टिट्यूट ऑफ कॅन्सर रिसर्च, लंडन (ICR) मधील एका टीमने विकसित केलेली चाचणी, कर्करोगाच्या पेशींद्वारे रुग्णांच्या रक्तात सोडल्या जाणाऱ्या ट्यूमर डीएनए (ctDNA) चे विश्लेषण करते.

संशोधकांनी 167 रुग्णांच्या रक्ताच्या नमुन्यांमध्ये कर्करोगाच्या डीएनएच्या या सूक्ष्म पातळीचे मोजमाप केले. उपचार सुरू होण्यापूर्वी आणि चार आठवड्यांनंतर, एकाच उपचार चक्रानंतर पुन्हा चाचणी घेण्यात आली.

टीमच्या म्हणण्यानुसार, उपचाराच्या सुरूवातीस सीटीडीएनएची कमी पातळी आणि उपचार प्रतिसाद यांच्यात मजबूत संबंध होता. चार आठवड्यांत घेतलेल्या निकालांसोबत असाच संबंध दिसून आला.

ICR मधील क्लिनिकल रिसर्च फेलो आणि चाचणीचे तपशील देणाऱ्या अभ्यासाचे पहिले लेखक डॉ. Iseult Browne म्हणाले: “आमच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की रक्ताभिसरण करणाऱ्या ट्यूमर DNA चे मोजमाप करणारी साधी रक्त चाचणी रुग्णाच्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांना प्रतिसाद देईल की नाही हे लवकर सांगू शकते.

“हे लवकरात लवकर कळले – या प्रकरणात, उपचार सुरू झाल्यावर किंवा फक्त चार आठवड्यांनंतर – याचा अर्थ असा होतो की आम्ही रूग्णांना अशी औषधे देणे टाळू शकतो जी काम करणार नाहीत आणि त्यांचा कर्करोग वाढण्याची संधी मिळण्यापूर्वी त्यांना पर्याय देऊ शकतो.

“उदाहरणार्थ, त्यांना पर्यायी लक्ष्यित थेरपी दिली जाऊ शकते, औषधांचे संयोजन, किंवा एखाद्या नवीन औषधाची चाचणी घेण्यासाठी क्लिनिकल चाचणीमध्ये नावनोंदणी देखील केली जाऊ शकते. या प्रारंभिक रक्त चाचण्यांवर आधारित रुग्णाच्या उपचारांशी जुळवून घेतल्याने खरोखरच त्यांचे परिणाम सुधारतात का – त्यांना त्यांच्या कर्करोगापासून दूर ठेवण्यासाठी अधिक वेळ दिला जातो.”

ब्रेस्ट कॅन्सर नाऊ, कॅन्सर रिसर्च यूके, रॉयल मार्सडेन एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्टमधील NIHR बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर आणि ICR द्वारे निधी प्राप्त केलेल्या अभ्यासात, टीमने प्रगत स्तनाचा कर्करोग असलेल्या 167 लोकांच्या रक्त नमुन्यांचे विश्लेषण केले.

त्यानंतर रुग्णांना स्तनाच्या कर्करोगाच्या प्रकारावर आणि त्यांच्यात झालेल्या उत्परिवर्तनाच्या आधारे दोन गटांमध्ये विभागले गेले.

पहिल्या गटात अशा रुग्णांचा समावेश होता ज्यांच्या कर्करोगात ESR1, HER2, AKT1, AKT किंवा PTEN उत्परिवर्तन होते आणि ज्यांना त्या उत्परिवर्तनांशी जुळणारे लक्ष्यित उपचार मिळाले होते.

दुस-या गटात तिहेरी नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग असलेल्या लोकांचा समावेश होता, हा रोगाचा एक आक्रमक प्रकार आहे जो जागतिक स्तरावर 10-15% प्रकरणे बनवतो आणि त्यात कोणतेही लक्ष्यित उत्परिवर्तन नाही. त्यांना PARP इनहिबिटर ओलारपॅरिब आणि एटीआर इनहिबिटर सेरालासर्टिबचे संयोजन मिळाले.

दुसऱ्या गटातील रूग्णांसाठी, उपचार सुरू होण्यापूर्वी कमी ctDNA पातळी 4.4 महिन्यांच्या तुलनेत – 10.2 महिने दीर्घ प्रगती-मुक्त जगण्याशी संबंधित होती. उपचारांना प्रतिसाद देणाऱ्या रुग्णांची टक्केवारी – त्यांचे ट्यूमर आकुंचन पावताना किंवा गायब झाल्याचे पाहून – कमी ctDNA पातळी असलेल्यांसाठी 40% होते, तर उच्च पातळी असलेल्यांसाठी 9.7% होते.

तत्सम, जरी कमकुवत असले तरी, पूर्व-उपचार सीटीडीएनए पातळी आणि पहिल्या गटातील नैदानिक ​​परिणाम यांच्यात संबंध देखील दिसून आला.

केवळ चार आठवड्यांच्या उपचारांनंतर, पहिल्या गटातील रुग्णांना न सापडता येणारे ctDNA असलेले विशेष चांगले परिणाम दिसून आले. त्यांचा कॅन्सर 10.6 महिन्यांसाठी दूर ठेवण्यात आला होता, ज्यांच्या सीटीडीएनए अद्याप शोधण्यायोग्य होते त्यांच्यासाठी 3.5 महिन्यांच्या तुलनेत.

दुस-या गटात, चार आठवड्यांच्या उपचारानंतर रक्त चाचणीने देखील ctDNA पातळी आणि रुग्णाच्या परिणामांमध्ये मजबूत संबंध दर्शविला. ज्या रूग्णांचे ctDNA यापुढे शोधण्यायोग्य नव्हते त्यांचा कर्करोग 12 महिने खाडीत ठेवण्यात आला होता, ज्या रूग्णांमध्ये अजूनही ctDNA आढळून आले होते त्यांच्या तुलनेत 4.3 महिने.

ब्राउन म्हणाले, “प्रगत स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांच्या रक्ताच्या नमुन्यांमधील रक्ताभिसरण करणाऱ्या ट्यूमर डीएनएचे विश्लेषण करून, आम्ही उपचाराच्या सुरूवातीस आणि एका चक्रानंतर, आणि रुग्णांनी थेरपीला किती चांगला प्रतिसाद दिला, या दोन्ही स्तरांमधील स्पष्ट दुवा ओळखला. “हे निष्कर्ष परिणामांचा अंदाज लावण्यासाठी आणि उपचारांच्या प्रतिसादाचे परीक्षण करण्यासाठी गैर-आक्रमक बायोमार्कर म्हणून ctDNA च्या वापरास समर्थन देतात.”

प्रोफेसर निकोलस टर्नर, आयसीआर मधील आण्विक ऑन्कोलॉजीचे प्राध्यापक आणि रॉयल मार्सडेन येथे सल्लागार वैद्यकीय ऑन्कोलॉजिस्ट म्हणाले: “या संशोधनाने प्रगत स्तनाच्या कर्करोगावर लक्ष दिले आहे, परंतु या चाचण्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील स्तनाच्या कर्करोगासाठी देखील कार्य करू शकतात.”

लिक्विड बायोप्सीमध्ये “उपचार निर्णय जलद, अधिक वैयक्तिकृत आणि शेवटी अधिक प्रभावी करण्याची क्षमता आहे,” तो म्हणाला.