बोत्सवानाची हिरे-अनुदानित आरोग्यसेवा अयशस्वी: त्यात सुधारणा आणि पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे | ड्यूमा गिदोन बोको

एसमध्ये औषधाचे हॉर्टेज बोत्सवाना गेल्या वर्षी मला सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी घोषित करण्यास भाग पाडले. रूग्ण उपचाराविना गेले – आरोग्य कर्मचाऱ्यांनी त्यांना अयशस्वी केले म्हणून नाही तर यंत्रणेने केले म्हणून. सार्वत्रिक आरोग्यसेवेसाठी वचनबद्ध असलेल्या राष्ट्रासाठी, वापराच्या ठिकाणी विनामूल्य, हा एक कठोर सत्याचा क्षण होता.

बाह्यदृष्ट्या मजबूत सार्वजनिक आरोग्य प्रणाली देखील नाजूक असू शकते. संपूर्ण खंडात देणगीदारांची मदत चावल्यामुळे, सरकार लवचिकता निर्माण करण्यास विलंब करू शकत नाही.

एक स्थिर, मध्यम-उत्पन्न असलेला देश म्हणून, बोत्सवाना हा केवळ एक परिधीय सहाय्यक होता. तरीही जेव्हा देशाची प्राथमिक निर्यात – हिऱ्याचा महसूल कमी झाला बाजारातील घसरणीच्या दरम्यान, वित्तीय धक्का प्रभावात वेगळा नव्हता.

अनेकांसाठी, निष्कर्ष सोपा होता: कमी कमाईमुळे आरोग्याचे वाईट परिणाम होतात.

वास्तव अधिक सूक्ष्म आहे. डायमंड कमाईने बोत्सवानाला सार्वत्रिक सार्वजनिक आरोग्य प्रणाली तयार करण्यास सक्षम केले. जगातील सर्वात विरळ लोकसंख्या असलेल्या देशांपैकी एकामध्येही, बोत्सवानामधील बहुतेक लोक क्लिनिकपासून क्वचितच पाच किलोमीटरहून अधिक दूर असतात.

तरीही त्याच हिऱ्याच्या कमाईने आमची व्यवस्था तयार केली होती आणि त्याच्या कमकुवतपणावरही मुखवटा घातला होता. समस्यांचे निराकरण करण्याऐवजी पैसे दिले गेले. औषधांच्या किमती अनेक पटींनी फुगल्या. पुरवठा साखळी अकार्यक्षम होत्या. आउटसोर्सिंगद्वारे सार्वजनिक क्षमता पोकळ केली गेली. हे अपयश अचानक दिसले नाही तर वर्षानुवर्षे जमा झाले.

घटत्या महसुलामुळे त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करणे अशक्य झाले. जेव्हा हेल्थकेअर सिस्टमला मोजणीच्या क्षणाचा सामना करावा लागतो, तेव्हा तेच प्रिस्क्रिप्शन विश्वासार्हपणे दिले जाते: अकार्यक्षम सार्वजनिक आरोग्य वितरणासाठी अधिक “खाजगी-क्षेत्रातील कठोर” इंजेक्ट करा. परंतु खाजगी तरतुदीच्या तुकड्यांच्या काळजीवर अधिक अवलंबून राहणे, खर्च वाढवते आणि दुर्मिळ आरोग्य बजेट नफ्याच्या मार्जिनमध्ये वळवते.

खाजगी पुरवठादारांची भूमिका महत्त्वाची आहे. तरीही, जेथे सशक्त सार्वजनिक प्रणालीमध्ये काळजी खर्चात दिली जाऊ शकते, ती आउटसोर्सिंगपेक्षा अधिक परवडणारी – आणि अधिक टिकाऊ – आहे.

शिवाय, जेव्हा आरोग्यसेवा आउटसोर्स केली जाते तेव्हा जबाबदारी अस्पष्ट होते. पण जेव्हा टंचाई निर्माण होते तेव्हा लोक सरकारकडे वळतात. लोकशाही जबाबदारी उपकंत्राटदार असू शकत नाही.

बोत्सवाना सार्वजनिक क्षमता विस्तारत आहे. वाढलेल्या सुविधांवरील दबाव कमी करण्यासाठी आम्ही आमचे सर्वात मोठे खाजगी रुग्णालय सार्वजनिक मालकीमध्ये आणत आहोत.

आम्ही राष्ट्रीय औषध खरेदी संस्थेची पुनर्रचना करत आहोत, नोकरशाही विलंब कमी करण्यासाठी स्वायत्त बनवत आहोत. औषधांच्या मागणीचा अंदाज घेण्यासाठी आणि कमतरता टाळण्यासाठी रिअल-टाइम डेटा वापरून राष्ट्रीय आरोग्य बुद्धिमत्ता केंद्र लवकरच कार्यान्वित होईल. आणि एकदा का आरोग्य विमा विधेयक संसदेने मंजूर केले की, आरोग्य निधीला रिंगफेंस केले जाईल – कमोडिटी मार्केटमधील बदलांना आमचे एक्सपोजर समाप्त होईल.

या सुधारणा एकत्रितपणे ठरवतील की आई तिच्या मुलासाठी प्रतिजैविक शोधू शकते की नाही, किंवा डायलिसिसची गरज असलेल्या रुग्णाने काळजी घेण्यासाठी खूप अंतर पार केले पाहिजे.

पण अडीच लाख लोकसंख्येचा कोणताही देश एकट्याने औषधांचा पुरवठा पूर्णपणे सुरक्षित करू शकत नाही. आफ्रिकेने शेवटी अधिक उपचार केले पाहिजेत ज्यावर त्याचे लोक अवलंबून असतात. आफ्रिकन कॉन्टिनेंटल फ्री ट्रेड एरिया (AfCFTA), जे आणते 55 देश एकाच बाजारपेठेतयुरोप आणि आशियाने दशकांपूर्वी जे केले होते ते करण्याची संधी देते: प्रादेशिक फार्मास्युटिकल उद्योग तयार करा जे सार्वजनिक आरोग्याला प्रथम सेवा देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

फार्मास्युटिकल मॅन्युफॅक्चरिंगला स्केल आणि अपेक्षित मागणी आवश्यक आहे. AfCFTA दोन्ही प्रदान करते, विखंडित राष्ट्रीय बाजारांना गुंतवणूक आकर्षित करण्यासाठी पुरेशा मोठ्या प्रादेशिक अर्थव्यवस्थेत बदलते. हे सार्वजनिक खरेदीमध्ये आफ्रिकन पुरवठादारांचा वापर करण्यासाठी सरकारांसाठी परिस्थिती निर्माण करते, आरोग्य बजेटला औद्योगिक विकासाचा चालक बनवते.

AfCFTA ला मोठ्या प्रमाणात मान्यता देण्यात आली आहे, तरीही अंमलबजावणी असमान आहे. आता सरकारांनी त्यांचे कायदे, त्यांच्या संस्था आणि त्यांच्या आवडी-निवडी द्वारे सक्ती केली पाहिजे.

जेव्हा सरकार घरातील जबाबदारी घेते तेव्हाच खंडाची महत्त्वाकांक्षा कार्य करते.

केवळ खर्च करून लवचिकता निर्माण होत नाही; हे सार्वजनिक क्षमतेद्वारे बांधले गेले आहे, जे केवळ सरकार टिकवू शकते. बोत्सवाना संकटातून हे शिकले आहे. हिऱ्याच्या कमाईने आमची आरोग्य सेवा तयार केली; त्यांच्यावर अवलंबून राहिल्याने ते कमकुवत झाले. शॉकने भेगा उघड केल्या. आता सुधारणेने त्याची पुनर्बांधणी केली पाहिजे.