मला 46 वर्षांची एक महिला म्हणून उशीरा-टप्प्यात ADHD निदान प्राप्त झाले. मी स्वतःला अक्षरशः आणि लाक्षणिकरित्या, जमिनीवर सापडले. माझी सिस्टीम क्रॅश झाली होती. आयर्लंडच्या छुप्या संकटाबद्दल मी काय शिकलो ते येथे आहे

जोपर्यंत मला आठवत आहे, माझा मेंदू नेहमी चकचकीत किंवा ‘चालू’ असा आहे की कधीही हार मानू देत नाही; विचार, कल्पना आणि कार्ये सर्व एकाच वेळी माझ्या सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये लक्ष वेधून घेतात. कल्पना करा की तुमच्या PC वर इतके ब्राउझर टॅब उघडले आहेत की तुम्ही एकावर क्लिक करत राहता, दुसऱ्याने विचलित होत आहात आणि मग कोणतीही माहिती शोधण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे तुम्ही संपूर्ण सिस्टम बंद करता.

पण गेल्या वर्षी एका दिवसापर्यंत, वयाच्या 46, मी स्वतःला अक्षरशः आणि लाक्षणिकरित्या, जमिनीवर सापडले. माझी सिस्टीम क्रॅश झाली होती.

न्यूरोडायव्हरजेन्स हा शब्द माझ्या शब्दसंग्रहात प्रथमच आला, जो माझ्या जागरुक आणि अद्भुत GP द्वारे काळजीपूर्वक शब्दबद्ध केला गेला. भविष्यात मूल्यांकन शोधणे उपयुक्त ठरू शकते, ती म्हणाली, कारण स्त्रिया ही लक्षणे मास्क करण्यात पारंगत होतात – पेरीमेनोपॉज सारख्या वेळेपर्यंत, जेव्हा ते खूप कठीण होते.

तिने स्पष्ट केले की अनेक महिलांसाठी, एडीएचडी अनेक दशके लक्ष न दिला गेलेला जाऊ शकतो.

आम्ही मास्किंग – नुकसान भरपाई, अति-तयारी, पुढे ढकलण्यात तज्ञ बनतो – जोपर्यंत एस्ट्रोजेन कमी होणे किंवा चढ-उतार होणे यासारख्या हार्मोनल बदलामुळे न्यूरोडायव्हर्जन्सकडे दुर्लक्ष करणे अशक्य होते.

माझ्यासारख्या निदान न झालेल्या स्त्रिया उच्च कार्यक्षम आणि यशस्वी असू शकतात, परंतु अंतर्गत परिश्रम मानसिक आरोग्यासाठी गंभीर किंमत मोजतात.

तथापि, मी शोधल्याप्रमाणे, आयर्लंडमध्ये एडीएचडी मूल्यांकन मिळविण्याचा प्रयत्न करणे हे पूर्ण करण्यापेक्षा सोपे आहे. एडीएचडी असलेल्या प्रौढांची संख्या जास्त असूनही, असा अंदाज आहे की केवळ 1 टक्के लोकांचे औपचारिक निदान झाले आहे. आयर्लंडमधील लोकसंख्येपैकी अंदाजे 5 टक्के लोकांमध्ये विकासात्मक, दीर्घकालीन स्थिती आहे जी कार्यकारी कार्यावर परिणाम करते.

आयर्लंडने उशीरा ADHD निदान आणि समर्थन सुधारण्यासाठी समर्थन करण्यासाठी पावले उचलली आहेत, जवळजवळ कोणतीही प्रौढ-विशिष्ट सार्वजनिक सेवा नसलेल्या स्थितीतून 2022 मध्ये सादर केलेल्या राष्ट्रीय क्लिनिकल कार्यक्रमांची अंमलबजावणी करण्याकडे वाटचाल केली आहे. परंतु प्रवेश हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे, कारण ADHD आयर्लंडचे CEO केन किलब्राइड यांनी पुष्टी केली आहे.

सार्वजनिक प्रतीक्षा यादी अनेक वर्षांपर्यंत वाढू शकते — एकट्या दक्षिण डब्लिनमध्ये, प्रतीक्षा यादी जवळपास चार वर्षांची आहे.

निदान: लिसा ब्रॅडी

‘प्रौढ एचएसई मानसिक आरोग्य सेवांमधील सर्व नवीन संदर्भांपैकी सुमारे 50 टक्के एडीएचडी मूल्यांकनासाठी आहेत,’ ते म्हणतात. ते म्हणतात, ‘व्यवस्था भरडली गेली आहे,’ त्याचे परिणाम दूरगामी आहेत.

‘आमच्याकडे 2018 चा एक अहवाल आहे ज्यामध्ये आयर्लंडमध्ये निदान न झालेल्या प्रौढ ADHD ची सामाजिक आर्थिक किंमत €1.8 बिलियन पर्यंत कशी असू शकते, ज्यामध्ये गमावलेले उत्पन्न, कमी केलेले कर योगदान आणि वाढलेले आरोग्यसेवा खर्च यांचा समावेश आहे. आणि मग विचार करा की निदान न झालेले ADHD हे वैवाहिक जीवनातील बिघाडाचे उच्च दर, बेरोजगारीचे उच्च दर, मादक द्रव्यांचे दुरुपयोग, चिंता, नैराश्याचे उच्च दर आहेत.

‘जर 50 टक्के लोक आपत्कालीन विभागात हृदयविकाराने किंवा कर्करोगासारखे काहीतरी घेऊन येत असतील, तर त्यांना सेवा लवकर मिळतील. तरीही आम्हाला हे ADHD साठी का मिळत नाही?’ तो विचारतो.

€2,000 पर्यंतच्या इतक्या लांबलचक प्रतीक्षा सूची आणि खाजगी मुल्यांकनांना तोंड देत, मी वेगळ्या मार्गाने मूल्यांकन करणे निवडले: वाढत्या खाजगी क्षेत्रातील ऑनलाइन प्लॅटफॉर्म.

मी माइंडपाथ सोबत गेलो, जी सायकोलॉजिकल सोसायटी ऑफ आयर्लंड आणि यूके ॲडल्ट एडीएचडी नेटवर्कद्वारे मान्यताप्राप्त ऑनलाइन मानसिक आरोग्य सेवा आहेत.

प्रक्रियेमध्ये प्रामुख्याने तीन चरणांचा समावेश होतो – एक ADHD पूर्व मूल्यांकन (€9.99), ADHD मूल्यांकन ज्यामध्ये मानसशास्त्रज्ञासह क्लिनिकल मूल्यांकन आणि 90 मिनिटांचा व्हिडिओ कॉल (€549) आणि त्यानंतरचा निदान अहवाल (€399) यांचा समावेश असतो.

वादविवाद नसले तरी यासारखे ऑनलाइन मूल्यांकन अधिक सामान्य होत आहेत.

‘एक आदर्श जगात, वैयक्तिक मूल्यांकन श्रेयस्कर आहे,’ Kilbride नोट.

‘ऑनलाइन, डॉक्टर फक्त कंबरेपासून पाहू शकतो. मी चिकित्सक नाही, पण संशोधनात असे म्हटले आहे की त्यात खूप काही आहे – जेव्हा ऑनलाइन मूल्यांकन योग्यरित्या केले जाते, तेव्हा ते व्यक्तिशः जितके प्रभावी होते.’

तो म्हणतो, सर्वात मोठा मुद्दा म्हणजे खाजगी क्षेत्रातील नियमन. ADHD आयर्लंड एक वकिली आणि समर्थन ना-नफा म्हणून, त्याच्या वेबसाइटवर प्रदात्यांची यादी आहे. ते निर्देशिकेत समाविष्ट असलेल्यांची तपासणी करत नाही आणि कोणतीही नियामक भूमिका नाही आणि डॉक्टरांचे निरीक्षण आयरिश वैद्यकीय परिषदेकडे असते.

‘आयर्लंडमध्ये ADHD-विशिष्ट मान्यता नाही,’ तो स्पष्ट करतो.

‘जीपी आणि मानसोपचार तज्ज्ञांना मेडिकल कौन्सिल ऑफ आयर्लंडच्या वेबसाइटवर ADHD विशेषज्ञ म्हणून सूचीबद्ध केलेल्या मानसोपचारतज्ज्ञांसह सूचीबद्ध करणे आवश्यक आहे. मानसशास्त्रज्ञांसाठी अधिकृत नोंदणी नाही (कोरू, आरोग्य आणि सामाजिक सेवांची नियमन संस्था, त्यावर काम करत आहे).

‘म्हणून आम्ही सायकोलॉजी सोसायटी ऑफ आयर्लंडच्या वेबसाइटवर नोंदणीकृत मानसशास्त्रज्ञ शोधू आणि चार्टर्ड मानसशास्त्रज्ञ होण्यासाठी पुरेसे वरिष्ठ.

‘म्हणून तांत्रिकदृष्ट्या कोणत्याही कंपनीचे नियमन केले जात नाही तसेच एडीएचडी मूल्यांकन करण्याचा कोणताही अधिकृत मार्ग नाही, त्यामुळे साधन आणि मानके बदलू शकतात. तुम्ही जे शोधत आहात ते एक चांगले निदान आणि समर्थन आहे.’

माझ्या अनुभवानुसार, मूल्यांकन प्रक्रिया सर्वसमावेशक होती आणि माझ्या निदानाने मला जे संशय आला होता त्याची पुष्टी केली. मला खरंच ADHD आहे – सर्वात सामान्य प्रकार: दुर्लक्षित आणि अतिक्रियाशील-आवेगपूर्ण लक्षणांचे एकत्रित सादरीकरण.

तरीही, याची पुष्टी केल्यावर ते अतिवास्तव आणि विचित्रपणे भावनिक वाटले आणि मी आता अनेक महिन्यांपासून माझ्या निदानासह बसलो आहे.

त्यावर प्रक्रिया करणे हा प्रवासाचा एक भाग आहे. एडीएचडी आयर्लंड अगदी तुमच्या निदानावर दुःख व्यक्त करण्यासाठी वेबिनार चालवते, जे बरेच काही सांगते.

‘उशीरा टप्प्यातील निदानासाठी सामान्यतः दोन प्रतिक्रिया असतात,’ किलब्राइड म्हणतात.

‘एक म्हणजे आराम – ‘मी तुटलेले नाही, एक स्पष्टीकरण आहे.’ दुसरं दु:ख आहे: ‘जर मला आधी माहीत असतं, तर माझं आयुष्य वेगळं असतं,’ तो म्हणतो, आणि मला दोन्हीही वाटतं – माझा मेंदू जसा काम करतो तसाच का करतो हे समजून घेण्यात एक प्रमाण आहे. पण एक शांत शोकही आहे- त्या मुलासाठी ज्याने शांत बसण्याचा खूप प्रयत्न केला, नेहमी स्वतःवर शंका घेणारा किशोर आणि वर्षानुवर्षे अशा कठोर आतील टीकाकारांनी छळलेल्या प्रौढ व्यक्तीसाठी.

आणि एडीएचडीमध्ये अनुवांशिक घटक आहे असे समजल्यामुळे, मी 9 आणि 11 वयोगटातील माझ्या स्वतःच्या मुलींकडे अधिक बारकाईने पाहत आहे. हे गंभीर आहे की आयर्लंडमधील शिक्षकांना न्यूरोडायव्हर्जन्सचे कोणतेही अनिवार्य प्रारंभिक प्रशिक्षण नाही, त्याचे प्रमाण असूनही.

‘तुमच्याकडे प्रत्येक वर्गात ADHD असलेली मुले असतील,’ Kilbride म्हणतात, आमच्या वर्गात मुलींमध्ये ADHD ओळखण्यासाठी आयर्लंडमध्ये भरपूर जागा आहे.

‘शिक्षक होण्यासाठी चार वर्षांचे प्रशिक्षण घ्यावे लागते आणि अलीकडेपर्यंत या क्षेत्रात कोणतेही मूलभूत प्रशिक्षण मिळालेले नाही — आणि २० पैकी एका मुलास ADHD आहे,’ ते म्हणतात, ADHD आयर्लंडमध्ये ADHD फ्रेंडली स्कूल प्रोग्राम आहे — एक राष्ट्रव्यापी उपक्रम आहे जो प्राथमिक आणि पोस्ट-प्राथमिक शाळांना सर्वसमावेशक वातावरण तयार करण्यासाठी समर्थन देत आहे जेथे ADH असलेले विद्यार्थी ADHD सह विद्यार्थी करू शकतात.

‘आम्ही या वर्षी दोन हजार शिक्षकांसोबत काम करू, गेल्या वर्षीही आम्ही असेच काम केले होते. केरीमधील दोन शिक्षकांना याबद्दल जाणून घेण्यात रस असेल तर आम्ही ते त्यांच्यापर्यंत पोहोचवू,’ तो म्हणतो.

उपचारामध्ये सामान्यत: तीन मार्गांचा समावेश होतो – औषधोपचार,

मानसोपचार आणि एडीएचडी कोचिंग. मी ADHD चे काही भावनिक परिणाम व्यवस्थापित करण्यासाठी मानसोपचारतज्ज्ञासोबत काम करत आहे — मी अजून मानसोपचाराचा मार्ग स्वीकारला नाही, परंतु मी अधिक संरचित दिनचर्या आणि कमी-गोंधळ, कमी-विचलित कामाच्या वातावरणाच्या काही व्यावहारिक शिफारसी घेतल्या आहेत.

माझ्या कायम चुकीच्या कळा आणि फोनसाठी नियुक्त केलेले लाँच पॅड; फोकस आणि विलंब करण्यात मदत करण्यासाठी पोमोडोरो तंत्र. परंतु माइंडपथ येथील क्लिनिकल सायकोलॉजिस्ट आणि चीफ क्लिनिकल ऑफिसर लेडियन मुसाज यांनी स्पष्ट केल्याप्रमाणे, एक घटक सर्वकाही अधोरेखित करतो.

‘आत्म-जागरूकता हे सक्रिय घटक आहे जे कोणतेही उपचार किंवा कोणतीही रणनीती खरोखर कार्य करते,’ मुसाज म्हणतात.

‘कारण बऱ्याच लोकांना अशी कल्पना आहे की ही अशी गोष्ट आहे जी अजिबात विकार नाही आणि अशा प्रकारचे निदान आणि विघटन हे तार्किक सुसंगतता देते, एडीएचडीच्या दृष्टीने, तुम्हाला तुमची लक्षणे कशी समजतात आणि तुम्ही स्वतःला कसे समजता.

‘म्हणून हा बहुतेक स्वतःला समजून घेण्याच्या दिशेने एक प्रवास आहे – की हे सत्य आहे, आणि ही अशी गोष्ट आहे जी तुम्ही तुमच्या आयुष्यातील बहुतेक वेळा अनुभवली आहे. आणि मग उत्पादक बदल करण्यासाठी एक इष्टतम क्षण आहे.’

या निदानाने गोष्टी एका रात्रीत निश्चित केल्या नाहीत. माझा मेंदू अजूनही चकचकीत आहे. माझे घर अजूनही गोंधळलेले आहे. मी इतका व्यस्त आहे की मी माझा 54-पानांचा अहवाल योग्यरित्या वाचला आहे – ज्याने निदान दिले आहे, तो देखील अर्थपूर्ण आहे. मला अजूनही आश्चर्य वाटते: माझा मेंदू वेगळ्या पद्धतीने वायर्ड आहे हे मला माहीत असते, आणि त्या ज्ञानाचा आधार लहान वयात मिळाला असता, तर आज माझे जीवन कसे दिसेल? मी वेगळे निर्णय घेतले असते, दुसरे करिअर निवडले असते का? मी मूळतः एकच व्यक्ती असेन, किंवा लहानपणापासून माझ्या अशक्त कार्यकारी कार्याचे पालनपोषण किंवा उपचार करणे हे नाटकीयरित्या बदललेले अस्तित्व आहे?

मला उत्तरे माहित नाहीत. मला जे माहीत आहे ते म्हणजे – माझा मेंदू जसा कार्य करतो त्याप्रमाणे का कार्य करतो याविषयी अंतर्दृष्टी प्राप्त करणे – अगदी नंतरच्या आयुष्यातही – हे कधीही न समजण्यापेक्षा चांगले आहे.

सल्ल्यासाठी adhdireland.ie आणि mindpath.ie पहा