सरकारी शटडाऊनची गतिमानता कायम राहिल्याने आरोग्य सेवा तडजोड दूर दिसते – राष्ट्रीय
वॉशिंग्टन (एपी) – सरकारच्या शटडाउनने गेल्या 15 वर्षांमध्ये दोन्ही प्रमुख राजकीय पक्षांसाठी मध्यवर्ती समस्या काय आहे यावर पुन्हा चर्चा सुरू केली आहे: परवडणाऱ्या केअर कायद्यांतर्गत आरोग्य कव्हरेजचे भविष्य.
परवडणाऱ्या केअर कायद्याने तयार केलेल्या मार्केटप्लेसद्वारे आरोग्य विमा मिळवणाऱ्या लोकांसाठी कर क्रेडिट्स, ज्याला Obamacare म्हणूनही ओळखले जाते, ते वर्षाच्या शेवटी संपतात.
डेमोक्रॅट म्हणतात की रिपब्लिकन विस्तारित सबसिडीच्या विस्तारासाठी वाटाघाटी करेपर्यंत ते सरकार पुन्हा उघडण्यासाठी मतदान करणार नाहीत. रिपब्लिकन म्हणतात की डेमोक्रॅट सरकार पुन्हा उघडण्यासाठी मतदान करेपर्यंत ते वाटाघाटी करणार नाहीत. दोन्ही पक्षांमधील खासदार पडद्यामागील संभाव्य उपायांवर काम करत आहेत, अशी आशा आहे की नेते अखेरीस बोलण्यास सुरुवात करतील, परंतु दोन्ही बाजूंनी तडजोड होऊ शकते की नाही हे स्पष्ट नाही.
काँग्रेसने या मुद्द्याला वर्तुळ दिल्याने, द असोसिएटेड प्रेस-एनओआरसी सेंटर फॉर पब्लिक अफेअर्स रिसर्चच्या सर्वेक्षणात असे आढळून आले की 10 पैकी 6 अमेरिकन पुढील वर्षी त्यांच्या आरोग्यावरील खर्च वाढण्याबद्दल “अत्यंत” किंवा “अत्यंत” चिंतित आहेत. त्या चिंता सर्व वयोगटांमध्ये वाढतात आणि त्यात आरोग्य विमा असलेले आणि नसलेले लोक समाविष्ट आहेत, असे सर्वेक्षणात आढळले आहे.
कालबाह्य होत असलेल्या अनुदानांवर एक नजर, ACA चे राजकारण आणि काँग्रेस काय करू शकते:
महामारी दरम्यान वर्धित प्रीमियम मदत
2010 मध्ये उत्तीर्ण झालेल्या, ACA चा उद्देश देशातील विमा नसलेल्या लोकांची संख्या कमी करणे आणि ज्यांच्याकडे खाजगी विमा नाही त्यांच्यासाठी कव्हरेज अधिक परवडणारे बनवणे हे होते. विमाधारकाचा पूल वाढविण्याचा आणि दर कमी करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी राज्य एक्सचेंजद्वारे कायदा तयार केला आहे, ज्यापैकी काही वैयक्तिक राज्ये चालवतात.
2021 मध्ये, जेव्हा डेमोक्रॅट्सने कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान काँग्रेस आणि व्हाईट हाऊसचे नियंत्रण केले, तेव्हा त्यांनी आधीपासून कायद्यात असलेल्या प्रीमियम मदतीचा विस्तार केला. बदलांमध्ये काही कमी-उत्पन्न नोंदणीधारकांसाठी प्रीमियम काढून टाकणे, उच्च कमाई करणाऱ्यांनी त्यांच्या उत्पन्नाच्या 8.5% पेक्षा जास्त पैसे दिलेले नाहीत याची खात्री करणे आणि मध्यमवर्गीय कमावणाऱ्यांसाठी पात्रता वाढवणे समाविष्ट आहे.
संबंधित व्हिडिओ
विस्तारित सबसिडीने नावनोंदणीला नवीन स्तरावर नेले आणि विमा नसलेल्या लोकांचा दर ऐतिहासिक नीचांकावर नेला. या वर्षी, विक्रमी 24 दशलक्ष लोकांनी ACA द्वारे विमा संरक्षणासाठी साइन अप केले आहे, कारण अब्जावधी डॉलर्सच्या सबसिडीमुळे अनेक लोकांसाठी योजना अधिक परवडण्याजोग्या झाल्या आहेत.
साप्ताहिक आरोग्य बातम्या मिळवा
दर रविवारी तुम्हाला वितरीत केलेल्या ताज्या वैद्यकीय बातम्या आणि आरोग्य माहिती मिळवा.
कर क्रेडिट्स कालबाह्य झाल्यास, वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम 114% ने वाढण्याचा अंदाज आहे — पुढील वर्षी सरासरी $1,016 — KFF च्या विश्लेषणानुसार.
डेमोक्रॅट्स सबसिडी वाढवण्याचा प्रयत्न करतात
डेमोक्रॅट्सने 2022 मध्ये त्या कर क्रेडिट्स आणखी तीन वर्षांसाठी वाढवल्या परंतु त्यांना कायमस्वरूपी बनवता आले नाही. श्रेय 1 जानेवारी रोजी संपणार आहे, आता पूर्ण नियंत्रण रिपब्लिकनकडे आहे.
सत्तेत नसल्यामुळे आणि राजकीय संधीची जाणीव करून, डेमोक्रॅट्सनी त्यांचा काही एकमेव फायदा वापरला आणि 1 ऑक्टोबर रोजी फेडरल फंडिंग संपले तेव्हा या मुद्द्यावरून सरकारला शटडाऊन करण्यास भाग पाडले. ते म्हणतात की रिपब्लिकन त्यांना सबसिडी वाढवण्याची काही खात्री देत नाही तोपर्यंत ते सरकार पुन्हा सुरू करण्यासाठी सभागृहाने मंजूर केलेल्या विधेयकाला मतदान करणार नाहीत.
प्रिमियम टॅक्स क्रेडिट्स कायमस्वरूपी वाढवण्यासाठी डेमोक्रॅट्सने सप्टेंबरमध्ये कायदा आणला, परंतु त्यांनी सुचवले आहे की ते कमी कालावधीसाठी खुले आहेत.
“आम्हाला एक गंभीर वाटाघाटी आवश्यक आहे,” सिनेट डेमोक्रॅटिक नेते चक शूमर वारंवार म्हणाले आहेत.
रिपब्लिकन पुन्हा ACA चे प्रमाण वाढवण्याचा प्रयत्न करतात
आरोग्य सेवेवरील डेमोक्रॅटिक मागण्यांमुळे ACA बद्दल प्रदीर्घ रिपब्लिकन तक्रारी पुन्हा प्रज्वलित झाल्या, ज्यांच्या विरोधात त्यांनी वर्षानुवर्षे प्रचार केला आणि 2017 मध्ये रद्द करण्याचा प्रयत्न केला आणि अयशस्वी झाला. पक्षातील अनेकांचे म्हणणे आहे की जर काँग्रेस कारवाई करणार असेल, तर त्यांना विस्तारित अनुदाने रद्द करायची आहेत आणि संपूर्ण कायद्याची दुरुस्ती करायची आहे.
समस्या कालबाह्य होणारी सबसिडी नसून “आरोग्य सेवेची किंमत आहे,” फ्लोरिडाचे रिपब्लिकन सेन रिक स्कॉट यांनी मंगळवारी सांगितले.
मंगळवारी एका आभासी ब्रीफिंगमध्ये, उदारमतवादी कॅटो इन्स्टिट्यूट आणि पुराणमतवादी पॅरागॉन हेल्थ इन्स्टिट्यूटने सबसिडींना अध्यक्ष जो बिडेनचे “COVID क्रेडिट्स” म्हणून ब्रँड केले आणि दावा केला की त्यांनी फसवणूक करणाऱ्यांना त्यांच्या माहितीशिवाय पूर्णपणे अनुदानित योजनांसाठी साइन अप करण्यास सक्षम केले आहे.
इतरांनी अधिक विनम्र प्रस्ताव मांडले आहेत जे संभाव्यतः काही डेमोक्रॅट्सवर विजय मिळवू शकतात. सिनेटचे बहुसंख्य नेते जॉन थ्युन, RS.D. यांनी म्हटले आहे की, कमी उत्पन्न मर्यादा आणि ज्यांना कव्हरेजची आवश्यकता नाही अशा लोकांना साइन अप करू शकणाऱ्या स्वयं-नोंदणीला थांबवण्यासह बदलांसह सबसिडीचा विस्तार करण्यास ते खुले आहेत.
ACA ला “सुधारणेची नितांत गरज आहे,” थुनने म्हटले आहे.
हाऊस रिपब्लिकन ACA मध्ये सुधारणा करण्यासाठी त्यांच्या स्वतःच्या कल्पनांवर विचार करत आहेत, ज्यात नवीन नोंदणी करणाऱ्यांसाठी सबसिडी बंद करण्याच्या प्रस्तावांचा समावेश आहे. आणि त्यांनी वॉशिंग्टनला परतल्यानंतर आरोग्य सेवा सुधारणांना नवीन सरकारी निधी बिलासह एकत्र करावे की नाही आणि ते सिनेटकडे विचारासाठी पाठवायचे की नाही यावर चर्चा करण्यास सुरुवात केली आहे.
“आम्ही कदाचित काही ऑफ-रॅम्पवर वाटाघाटी करू” प्री-COVID-19 स्तरांवर परत संक्रमण सुलभ करण्यासाठी, मेरीलँड रेप. अँडी हॅरिस, पुराणमतवादी हाऊस फ्रीडम कॉकसचे प्रमुख, मंगळवारी वर्च्युअल टाऊन हॉल दरम्यान म्हणाले.
तडजोड शक्य आहे का?
अनेक रिपब्लिकनांना अनुदान वाढवायचे आहे. सेन. जोश हॉले, आर-मो., म्हणाले की बहुतेक लोक जे ACA द्वारे तयार केलेले एक्सचेंजेस वापरत आहेत त्यांच्याकडे “खरोखर दुसरा पर्याय नाही, आणि तो आधीच खरोखर, खरोखर महाग आहे. त्यामुळे मला वाटते की प्रोग्राममध्ये सुधारणा करण्यासाठी आपण काही करू शकतो.”
हॉले म्हणाले की ते इतर सिनेटर्सशी संभाषण करत आहेत, ते बदल काय असू शकतात, ज्यात उत्पन्न मर्यादेच्या प्रस्तावांचा समावेश आहे, ज्याला तो “अत्यंत वाजवी” म्हणून पाहतो.
कायदेकर्त्यांचे द्विपक्षीय गट उत्पन्न मर्यादा आणि इतर कल्पनांवर चर्चा करत आहेत, ज्यात सर्वात कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांना काहीही न करता खूप कमी प्रीमियम भरणे समाविष्ट आहे. काही रिपब्लिकनांनी त्या बदलाची वकिली केली आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी की सर्व नोंदणीकर्त्यांना याची जाणीव आहे की त्यांच्याकडे कव्हरेज आहे आणि त्यांना त्याची आवश्यकता आहे. इतर प्रस्ताव एक किंवा दोन वर्षांसाठी सबसिडी वाढवतील किंवा हळूहळू ते बंद करतील.
हे अस्पष्ट आहे की यापैकी कोणत्याही कल्पना दोन्ही बाजूंनी कर्षण मिळवू शकतात – किंवा व्हाईट हाऊसचे कोणतेही स्वारस्य, जेथे अध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प बहुतेक विस्कळीत राहिले आहेत. सार्वजनिक अडथळे असूनही, 1 नोव्हें. खुल्या नावनोंदणीची तारीख जवळ आल्याने कायदाकर्त्यांना तोडगा काढण्याची निकड जाणवत आहे.
न्यू हॅम्पशायरच्या डेमोक्रॅटिक सेन. जीन शाहीन शटडाउन सुरू झाल्यापासून कायदेकर्त्यांशी बोलत आहेत, तडजोडीचे क्षेत्र शोधण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. मंगळवारी, तिने सुचवले की काँग्रेस सबसिडीवर थांबलेली असल्याने एसीएसाठी नावनोंदणीच्या तारखा वाढवण्याकडेही काँग्रेस पाहू शकते.
“या खर्चाचा आपल्या सर्वांवर परिणाम होणार आहे आणि त्याचा परिणाम आपल्या आरोग्य सेवा प्रणालीवर होणार आहे,” ती म्हणाली.
___
असोसिएटेड प्रेस लेखक लिसा मस्करो आणि वॉशिंग्टनमधील जोई कॅपेलेट्टी आणि न्यूयॉर्कमधील अली स्वेनसन यांनी या अहवालात योगदान दिले.
