सिनेटर्स नर्सिंग होम हॉस्पिटलायझेशनला आळा घालण्यासाठी पुश वर युनायटेडहेल्थ रेकॉर्ड शोधतात | यूएस हेल्थकेअर

अमेरिकेचे खासदार युनायटेडहेल्थ ग्रुपला विचारत आहेत, देशातील सर्वात मोठे आरोग्य सेवा नर्सिंग होमच्या रहिवाशांसाठी रुग्णालयातील बदल्या कमी करण्याच्या प्रयत्नांविषयी आणि नर्सिंग होमला दिलेल्या बोनसमुळे असे करण्यास मदत करणार्‍या बोनसबद्दल अंतर्गत कागदपत्रे उघड करणे.

6 ऑगस्टमध्ये पत्रद लोकशाही सिनेटर्स रॉन वायडेन आणि एलिझाबेथ वॉरेन युनायटेडहेल्थचे मुख्य कार्यकारी अधिकारी स्टीफन हेम्स्ली यांना देशभरातील नर्सिंग होमसह भागीदारी कार्यक्रमाबद्दल कंपनीच्या नोंदी देण्यास सांगितले, ज्याचा उद्देश रुग्णालयात दाखल करणे आणि त्याद्वारे समूहातील कव्हरेज खर्च कमी करणे आहे. कागदपत्रांची मागणी पत्र पालक तपासणी पुढाकार मध्ये.

“थोडक्यात सांगायचे तर, हे आरोप सूचित करतात की यूएचजी [UnitedHealth Group] यूएचजी आय-एसएनपीमध्ये प्रवेश घेतलेल्या नर्सिंग होमच्या रहिवाशांच्या आरोग्य आणि सुरक्षिततेच्या खर्चाने त्याच्या तळाच्या ओळीला प्राधान्य दिले जात आहे, ”वायडेन आणि वॉरेन यांनी लिहिले की, दीर्घकालीन नर्सिंग होमच्या रहिवाशांसाठी युनायटेड हेल्थ योजनेचा उल्लेख केला.“ नर्सिंग होमचे रहिवासी आणि त्यांच्या कुटुंबियांनी नफा न देणा compantion ्या कंपनीची काळजी घेतली पाहिजे. ”

युनायटेडहेल्थ असा युक्तिवाद करतो की हा कार्यक्रम “अनावश्यक” हॉस्पिटलायझेशनला आळा घालण्यासाठी तयार केला गेला आहे. कंपनीकडे आहे जोरदारपणे नकार दिला गार्डियनच्या 21 मेच्या तपासणीतील आरोप, जे हजारो गोपनीय कॉर्पोरेट आणि रुग्णांच्या नोंदी, सार्वजनिक नोंदी विनंत्या आणि कोर्टाच्या फायली, 20 हून अधिक सध्याच्या आणि माजी युनायटेड हेल्थ आणि नर्सिंग होम कर्मचार्‍यांच्या मुलाखतींवर आधारित होते आणि मे महिन्यात कॉंग्रेसला दोन व्हिसल ब्लोअर घोषणांनी मे महिन्यात कॉंग्रेसला सादर केले. व्हिसल ब्लोअर मदत?

“आम्ही आमच्या आय-एसएनपी प्रोग्रामच्या अखंडतेच्या मागे ठामपणे उभे आहोत, ज्याला सातत्याने उच्च समाधान रेटिंग मिळते,” असे युनायटेड हेल्थ ग्रुप कंपनीच्या प्रवक्त्याने सांगितले. “उच्च-गुणवत्तेची काळजी, साइटवरील क्लिनिकल केअर आणि काळजीवाहूंमध्ये वर्धित समन्वय प्रदान करणार्‍या प्रोग्रामची चुकीची माहिती देणार्‍या एका लेखातून हे आरोप आहेत. अमेरिकेच्या न्याय विभागाने या आरोपांचे विस्तृतपणे पुनरावलोकन केले आणि त्यांना गैरवर्तन केल्याचा कोणताही पुरावा सापडला नाही.”

वायडेन आणि वॉरेनच्या कार्यालयांना २ July जुलै रोजी या कार्यक्रमाबद्दल युनायटेडहेल्थकडून एक संक्षिप्त माहिती मिळाली. शक्तिशाली सिनेट वित्त समितीवर बसणारे दोन्ही खासदार म्हणाले की, युनायटेड हेल्थ नर्सिंग होमच्या पुढाकाराच्या अनेक बाबींबद्दल ते “चिंताग्रस्त” राहिले, असे 6 ऑगस्टच्या पत्रानुसार.

गार्डियनने पूर्वी सांगितल्याप्रमाणे, युनायटेडहेल्थ त्यांच्या रहिवाशांच्या रुग्णालयाच्या बदल्या दराच्या आधारे काही नर्सिंग होम बोनस भरते, असे सिनेटर्सनी निदर्शनास आणून दिले. परंतु ते बोनस मेट्रिक “अपरिहार्य हॉस्पिटलायझेशन विरूद्ध टाळण्यायोग्य टाळता येत नाही, परंतु त्याऐवजी कोणत्याही कारणास्तव हॉस्पिटलायझेशनवर एक टोपी सेट करते, संभाव्यत: काळजीच्या गुणवत्तेचे प्रमाण कमी करते”, पत्र नोट्स.

कंपनीने यापूर्वी असे म्हटले आहे की नर्सिंग होमला बोनस देयके अनावश्यक रुग्णालयात दाखल होण्यास मदत करतात, जे रूग्णांना महाग आणि धोकादायक असू शकतात आणि नर्सिंग होमशी झालेल्या भागीदारीमुळे आरोग्याचा परिणाम सुधारतो.

वायडेन आणि वॉरेन हे देखील कंपनी मेडिकेअरच्या फायद्याखाली आपल्या योजनांचे बाजारपेठ, पारंपारिक मेडिकेअरचा खासगीकरण पर्याय, नर्सिंग होम रहिवाशांना आणि त्याचे कर्मचारी रहिवाशांशी प्रगत काळजी घेण्याच्या निर्देशांबद्दल कसे बोलतात याविषयी माहिती शोधत आहेत. फेडरल नियामकांनी गेल्या पाच वर्षांत दीर्घकालीन नर्सिंग होमच्या रहिवाशांकडे जाणा some ्या काही युनायटेड हेल्थ मेडिकेअर अ‍ॅडव्हान्टेज योजना मंजूर केल्या आहेत की नाही याबद्दल सिनेटर्स देखील माहितीची विनंती करीत आहेत.

हेल्थकेअर समूहाने आपल्या कर्मचार्‍यांनी नर्सिंग होमच्या रहिवाशांना त्याच्या मेडिकेअर अ‍ॅडव्हान्टेज योजनांमध्ये नोंदणी करण्याचा अयोग्यरित्या प्रयत्न केल्याचा आरोप केला आहे आणि गंभीर रुग्णालयात उशीर करण्यास मदत करून रहिवाशांच्या आरोग्यास धोका किंवा इजा केली आहे. मेडिकेअरच्या फायद्यानुसार, फेडरल सरकार ज्येष्ठांची काळजी घेण्यासाठी विमाधारकांना निश्चित रकमेची भरपाई करते, जे एक मॉडेल आहे समीक्षकांचा दावा आहे कव्हरेज खर्च कमी करण्यासाठी अयोग्य युक्तीला प्रोत्साहित करू शकते.

युनायटेड हेल्थने यापूर्वी असा आरोप केला आहे की गार्डियनचा अहवाल “स्पष्टपणे खोटा आणि दिशाभूल करणारा” होता आणि म्हणाला की त्याच्या कर्मचार्‍यांनी रुग्णालयाच्या बदल्या रोखल्याची सूचना “सत्यापितपणे खोटी आहे”. युनायटेड हेल्थने द गार्डियनवर अपराधी म्हणून दावा दाखल केला लवकरच नंतर आउटलेटने नर्सिंग होम प्रोग्राममध्ये पाठपुरावा तपास प्रकाशित करीत असलेल्या कंपनीला माहिती दिली.

वायडेन आणि वॉरेन यांचे कागदपत्र मागणीचे पत्र दोन्ही पक्षांच्या सभासदांनी व्यक्त केल्याच्या काही महिन्यांनंतर आले आहे दुर्मिळ द्विपक्षीय चिंता नर्सिंग होममधील युनायटेडहेल्थच्या क्रियाकलापांबद्दल.

जूनमध्ये, दोन कॉंग्रेसल डेमोक्रॅट-प्रतिनिधी न्यूयॉर्कचे अलेक्झांड्रिया ओकासिओ-कॉर्टेझ आणि टेक्सासचे लॉयड डॉगेट यांनी पाठविले एक पत्र न्याय विभागाला “अन्वेषणात्मक अहवाल आणि व्हिसल ब्लोअर तक्रारींमधून नवीन खुलासाचा संपूर्ण आढावा घेण्यास सांगितले, ज्यात असे सूचित होते की युनायटेडहेल्थ बेकायदेशीर कामांमध्ये गुंतले असेल”.

त्याचप्रमाणे, सिनेट इन्व्हेस्टिगेशन सब कमिटीचे मिसुरी रिपब्लिकन जोश हॉली यांनी “विमा कंपन्यांद्वारे इजा झालेल्या रूग्ण, पॉलिसीधारक आणि व्हिसल ब्लॉवर्स यांना न्याय मिळवून देण्याचे वचन दिले.

गुरुवारी त्यांच्या पत्रात वायडेन आणि वॉरेन यांनी युनायटेडहेल्थला त्यांच्या चौकशीस 8 सप्टेंबरपर्यंत “पूर्ण, लेखी प्रतिसाद” देण्यास सांगितले.

आपल्या निवेदनात, युनायटेड हेल्थ म्हणाले की ते “त्यांच्या कर्मचार्‍यांना शिक्षित करणे आणि आय-एसएनपी मॉडेलची माहिती आणि ज्येष्ठांसाठी सिद्ध झालेल्या फायद्याची माहिती सामायिक करत राहील”.