ग्रामीण अमेरिकन लोकांसाठी ट्रम्पचे मेडिकेड कट येत आहेत: ‘त्यांना प्रथम त्यांना मारावे लागेल’ | मेडिकेड

जेव्हा चक्रीवादळ हेलेन गेल्या वर्षी मक आणि फ्लड वॉटरमध्ये पश्चिम उत्तर कॅरोलिना बुडलेल्या लोकांना गार्डच्या ऑफ-गार्डला पकडले गेले.

आता, ville शेविलेसारख्या ठिकाणी स्थानिक नेते रिपब्लिकन-नेतृत्वाखालील सलोखा विधेयकाची अपेक्षा करतात-ज्याला “मोठे, सुंदर बिल” म्हणतात डोनाल्ड ट्रम्प – ग्रामीण अमेरिकेत सहन करणे. आणि त्यांना आश्चर्य वाटते की लोक चेतावणीची चिन्हे गमावत आहेत की नाही.

“हे प्रथम त्यांना मारावे लागणार आहे,” असे अ‍ॅशविले येथील इम्पॅक्ट हेल्थचे मुख्य कार्यकारी अधिकारी लॉरी स्ट्रॅडली म्हणाले, मेडिकेईड-अनुदानीत नफा न मिळालेल्या काही लोकांना अजूनही पूरातून बाहेर पडणा .्यांना सामाजिक सेवा प्रदान करतात.

मेडिकेड अमेरिकेतील सर्वात मोठा आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे. सार्वजनिक कार्यक्रमात million१ दशलक्ष कमी उत्पन्न, अक्षम आणि वृद्ध अमेरिकन रहिवाशांचा समावेश आहे. हे आमच्या सर्व जन्माच्या निम्म्या जन्मासाठी आणि 10 नर्सिंग होम रहिवाशांपैकी सहा जणांची काळजी घेते.

गुरुवारी ट्रम्प यांचे विखुरलेले कर आणि खर्च बिल मंजूर झाले तेव्हा त्यापेक्षा अधिक स्पष्ट झाले मेडिकेईडला फेडरल कटमध्ये T 1 टीएन, जे तज्ञांची चिंता आहे की रिपब्लिकन-नेतृत्वाखालील राज्यांना कार्यक्रमाचे काही भाग सोडण्यास आणि वेळेवर आरोग्य सेवेमध्ये प्रवेश न घेता लोकांना सोडण्यास भाग पाडले जाईल.

जॉर्जटाउन युनिव्हर्सिटीच्या मुले आणि कुटुंबीय केंद्राचे कार्यकारी संचालक आणि सह-संस्थापक जोन अकलर म्हणाले, “हे एक विलक्षण प्रतिबिंबित विधेयक आहे. “हेल्थकेअर कव्हरेजचा हा सर्वात मोठा रोलबॅक आहे जो आम्ही कधीही पाहिला आहे आणि सर्व कर कपात करण्याच्या अजेंडाच्या सेवेत आहे ज्यामुळे श्रीमंत लोक आणि कॉर्पोरेशनला अप्रियपणे फायदा होईल.”

मेडिकेड “विस्तार” ही ओबामाकेअरची एक महत्त्वाची तरतूद आहे, याला औपचारिकरित्या २०१० चा परवडणारी काळजी कायदा म्हणतात. हा विस्तार फेडरल गरीबी पातळीच्या १88% पर्यंत किंवा तीनच्या कुटूंबासाठी $ 36,777 पर्यंत मोठ्या प्रमाणात खर्च न करणारा आरोग्य विमा प्रदान करतो. जरी ओबामाकेअर हा दशकाहून अधिक काळ हा कायदा आहे, परंतु रिपब्लिकन राज्यांमध्ये मेडिकेड विस्तार राजकीयदृष्ट्या विभाजित झाला आणि बर्‍याचजणांनी अलीकडेच त्यांच्या रहिवाशांना व्यापण्यासाठी प्रचंड फेडरल अनुदान स्वीकारण्याचा निर्णय घेतला.

पुढील दशकात उत्तर कॅरोलिना $ 32 अब्ज डॉलर्स गमावेल

विधेयकातील मेडिकेईड कपात विशेषत: तीव्र परिणाम होऊ शकतात उत्तर कॅरोलिनाएक राजकीयदृष्ट्या स्पर्धात्मक राज्य, जेथे तज्ज्ञांनी सांगितले की हे विधेयक मेडिकेड विस्तार संपवण्यासाठी “किल स्विच” होऊ शकते.

उत्तर कॅरोलिनाचे आरोग्य सचिव आणि राज्याच्या मेडिकेड विस्ताराचे आर्किटेक्ट कोडी किन्स्ले यांनी सांगितले की, “विस्तार लोकसंख्या किंवा विस्तार कव्हरेजची अंमलबजावणी करण्यासाठी जर राज्याने कोणतेही राज्य डॉलर्स खर्च केले तर ते मेडिकेड विस्तारास स्वयंचलितपणे समाप्तीसाठी कारणीभूत ठरते.”

उत्तर कॅरोलिना पुढील दशकात फेडरल फंडिंगमध्ये 32 अब्ज डॉलर्स गमावणार आहे. विश्लेषण रिपब्लिकन सिनेटचा सदस्य थॉम टिलिस यांच्या कार्यालयाद्वारे, जे राज्याचे प्रतिनिधित्व करतात. मंगळवारी या विधेयकाविरूद्ध मतदान करणार्‍या फक्त तीन सिनेट रिपब्लिकनपैकी तो एक आहे.

नॉर्थ कॅरोलिनाचा विस्तार केवळ डिसेंबर 2023 मध्ये अंमलात आला आणि 19 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत त्याने 650,000 पेक्षा जास्त लोकांची नोंद केली – हा कार्यक्रम संपल्यास सर्वजण कव्हरेज गमावतील.

हे उत्तर कॅरोलिनियन लोक देशभरात २०3434 पर्यंत आरोग्य विमा गमावण्याची अपेक्षा असलेल्या १ million दशलक्ष लोकांपैकी काही आहेत, असे पक्षपात नसलेल्या कॉंग्रेसल बजेट कार्यालयाच्या अंदाजानुसार. मेडिकेईडवरील हल्ल्यामुळे सुमारे 12 दशलक्ष लोक विमा गमावतील.

“शेवटी, मेडिकेईड कापला जात आहे,” असे अ‍ॅशविले येथील मिशन हॉस्पिटलमधील नर्स मोली झेन्कलर यांनी सांगितले. “मी लोकांचे पाय अक्षरशः कापून टाकत आहेत कारण त्यांना मधुमेहाच्या काळजीचा प्रवेश नाही. हे फक्त अधिकच खराब होत आहे.”

सलोखा विधेयक अनेक तरतुदींद्वारे राज्य निधी कमी करते. विशेषतः हेल्थकेअरवर, हे विधेयक फेडरल फंड काढण्यासाठी जटिल वित्तीय युक्ती राज्यांचा वापर करतात. त्यासाठी राज्यांना प्रचंड रकमेचा खर्च करणे आवश्यक आहे – कदाचित प्रति राज्यात दहा लाखो डॉलर्स – कामाच्या आवश्यकतेची अंमलबजावणी करणे, महागड्या लाल टेपचे स्तर प्रभावीपणे जोडणे.

या विधेयकाच्या बाजूने कॉंग्रेसचे रिपब्लिकन लोक असा युक्तिवाद करतात की ते “कचरा, फसवणूक आणि गैरवर्तन” यांना लक्ष्य करतात. तथापि, हे आधीपासूनच सर्वज्ञात आहे की बहुतेक मेडिकेड लाभार्थी जे काम करू शकतात आणि मेडिकेड हा अमेरिकेतील सर्वात कमी खर्चिक आरोग्य कार्यक्रमांपैकी एक आहे, त्यानुसार. अमेरिकन हॉस्पिटल असोसिएशन?

उत्तर कॅरोलिना हे डझनभर पुराणमतवादी राज्यांपैकी एक आहे ज्याने मेडिकेड विस्तारामध्ये “ट्रिगर” कायदा लिहिला आहे. उत्तर कॅरोलिनासारखे सर्व कार्य करत नाहीत – कायदे आहेत, जॉर्जटाउन युनिव्हर्सिटीच्या मॅककोर्ट स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसीच्या तज्ञांच्या शब्दात, “” “फेडरलिझम मध्ये धडा” – परंतु तरीही ते कॉंग्रेसच्या रिपब्लिकनच्या कपातीमुळे राज्य आमदारांना सामोरे जावे लागतील अशा कठीण निवडी अधोरेखित करतात.

चॉपिंग ब्लॉकवर असणारा असा एक कार्यक्रम म्हणजे इफेक्ट हेल्थचा पायलट, जो आरोग्यावर परिणाम करणा social ्या सामाजिक गरजा भागविण्यासाठी मेडिकेड विस्तार निधी वापरतो-दीर्घकालीन खर्च कमी करण्याचा प्रयत्न. स्ट्रॅडलीने मेडिकेडने झाकलेल्या मुलाचे उदाहरण दिले ज्यांनी श्वास घेण्याच्या उपचारांसाठी आठवड्यातून तीन वेळा स्थानिक आपत्कालीन कक्षात धडक दिली.

इफेक्टच्या प्रोग्रामने मेडिकेड फंडांचा वापर मुलाच्या घरात लॅमिनेट फ्लोअरिंगसह आणि हेपा फिल्टरसह व्हॅक्यूम खरेदी करण्यासाठी मेडिकेड फंडांचा वापर केला. आरोग्यावर परिणाम होण्याची किंमत सुमारे $ 5,000 होती, “परंतु आता हे मूल महिन्यातून दोन वेळा ऐवजी वर्षातून दोन वेळा आपत्कालीन कक्षात जात आहे. आणि म्हणूनच, दरमहा आम्ही सुमारे, 4,500 ची बचत करतो.”

प्रोग्रामच्या नॉक-ऑन परिणामामुळे स्थानिक अर्थव्यवस्थेला चालना मिळाली: रग पुनर्स्थित करण्याचे काम स्थानिक सुतार यांनी केले आणि मुलाची आई नोकरीची स्थिरता वाढवत कामातून बाहेर येत नाही.

ती म्हणाली, “आम्ही या कार्यक्रमाबद्दल बोलण्याचा एक मार्ग म्हणजे तो हँडआउटऐवजी हात आहे.” “आमच्या प्रोग्राममध्ये प्राप्तकर्त्यांपैकी जवळजवळ निम्मे लोक मुले आहेत … मग आपण प्रौढांकडे पाहता. त्यापैकी बहुतेक एकाधिक नोकरी करत आहेत आणि त्या नोकर्‍या फायद्यासह येत नाहीत, कारण ते पूर्ण करण्यासाठी दोन किंवा तीन अर्धवेळ नोकरी करत आहेत.”

किन्स्लेच्या म्हणण्यानुसार मेडिकेईडची तीव्रता म्हणजे प्रोग्राममध्ये मोठ्या प्रमाणात कपात करणे, परंतु त्यांची सेवा देणार्‍या संस्था – विशेषत: ग्रामीण रुग्णालये आणि क्लिनिक “धाग्याने” लटकलेले, किन्स्लेच्या म्हणण्यानुसार.

आमच्यापैकी एक रहिवाशांचे आरोग्य सेवेचे काही हक्क आपत्कालीन विभागात आहेत, जेथे रुग्णालयांना पैसे देण्याची क्षमता विचारात न घेता रुग्णांना स्थिर करणे आवश्यक आहे. हे आपत्कालीन विभागांना विमा नसलेल्या आरोग्यसेवेचे स्त्रोत बनवते.

या वर्षाच्या सुरूवातीस चॅपल हिल येथील नॉर्थ कॅरोलिना विद्यापीठातील शेप्स सेंटर फॉर हेल्थ सर्व्हिसेस रिसर्चने प्रसिद्ध केलेल्या विश्लेषणावरून असे दिसून आले आहे की या विधेयकात असलेल्या मेडिकेईडच्या कपातीमुळे देशभरातील 8 338 ग्रामीण रुग्णालयांना निकट बंद होण्याचा धोका आहे.

‘रुग्णालयांना सेवा प्रतिबंधित करण्यास किंवा बंद करण्यास भाग पाडले जाईल’

ग्रामीण राज्ये जसे की केंटकी असमानपणे हार्ड-हिट असणे देखील अपेक्षित आहे. केंटकीच्या million. Million दशलक्ष रहिवाशांनी अमेरिकेच्या लोकसंख्येच्या १.3% लोकांचा समावेश असला तरी, ग्रामीण भागातील पंच्याऐंशी रुग्णालये-सुमारे १०%-केंटकीमध्ये आहेत. केंटकीच्या आरोग्य आणि कौटुंबिक सेवांच्या मंत्रिमंडळाच्या आकडेवारीनुसार, केंटकीच्या सुमारे एक तृतीयांश रहिवासी मेडिकेईडवर आहेत. प्रोग्रामचा फायदा सुमारे 478,900 प्रौढांना होतो.

आणखी एक रणांगणाच्या अवस्थेत अ‍ॅरिझोना येथेही ही परिस्थिती भयानक आहे, ज्यात पुस्तकांवरही ट्रिगर कायदा आहे. जरी सलोखा विधेयक मेडिकेड विस्ताराचा रोलबॅक “ट्रिगर” करू शकत नाही, परंतु यामुळे राज्याच्या कार्यक्रमासाठी एक महत्त्वाची वित्तपुरवठा यंत्रणा कमी होते ज्याला ““ “” म्हणतातप्रदाता कर”.

“आमचा अंदाज आहे की पुढील सात वर्षांत अ‍ॅरिझोनाची आरोग्य सेवा b 6 अब्ज डॉलर्सपेक्षा जास्त गमावेल,” असे होली वार्ड यांनी सांगितले. अ‍ॅरिझोना हॉस्पिटल आणि हेल्थकेअर असोसिएशन, एका निवेदनात.

ती म्हणाली, “दुस words ्या शब्दांत, अ‍ॅरिझोना रुग्णालयांपैकी 55% पेक्षा जास्त रुग्णालय लाल रंगात कार्यरत असतील.” “रुग्णालये, प्रसंगशास्त्र, वर्तणूक आरोग्य सेवा आणि इतर जटिल सेवा यासारख्या सेवा प्रतिबंधित करण्यास भाग पाडतील आणि सर्वात वाईट म्हणजे त्यांचे दरवाजे पूर्णपणे बंद करतील.”

रिपब्लिकननी नियोक्ते यांच्यासह खासगी विमाधारक असलेल्या अमेरिकन लोकांसाठी आरोग्यसेवेची किंमत वाढविण्याची आणखी एक समस्या आहे. रुग्णालये जगण्यासाठी लढा देत असताना, ते इतर निधीच्या इतर स्त्रोतांकडून जास्तीत जास्त पैसे काढण्याचा प्रयत्न करतील – म्हणजेच व्यावसायिक विमा.

याव्यतिरिक्त, ग्रामीण आरोग्य सेवा प्रदात्यांना चिंता वाटते यूएस हेल्थकेअर? खासगी कंपन्यांचा व्यवस्थापित करण्यात हात आहे – आणि म्हणूनच ब्रँडिंग – राज्य मेडिकेड प्रोग्राम.

स्ट्रॅडली म्हणाले, “आमच्या ग्रामीण भागातील बर्‍याच मतदारांना हेही कळत नाही की त्यांच्याकडे जे आहे ते मेडिकेईड आहे, कारण त्यासाठी बरीच नावे आहेत,” स्ट्रॅडले म्हणाले. तथापि, ज्यांचे जीवन मेडिकेईडमुळे स्थिर झाले आहे अशा लोकांना आधीच चिंताजनक परिस्थिती आहे.

अमांडा मोयनिहान नऊ, 12 आणि 16 वयोगटातील तीन मुलांची एकल आई आहे – कुना, इडाहो येथे राहणारी. ती म्हणाली, मेडिकेड विस्तारामुळे तिला “समाजातील कार्यकारी मनुष्य” होण्यास मदत झाली आहे. स्वत: साठी आणि तिच्या मुलांसाठी नियमित वैद्यकीय सेवा, इतर सहाय्य कार्यक्रमांसह, गरीबी पीसणे आणि मध्यमवर्गीय शॉट यामधील फरक आहे.

युनियनमधील सर्वात राजकीयदृष्ट्या पुराणमतवादी राज्यांपैकी एक असलेल्या आयडाहोने 2018 मध्ये मेडिकेईडचा विस्तार 61-39 च्या जबरदस्त मतपत्रिकेच्या मताने केला. जरी इडाहोचा “ट्रिगर कायदा” अंमलात आला नाही, तरीही अ‍ॅरिझोनासारख्या राज्याला अशाच वित्तीय आव्हानांचा सामना करावा लागू शकतो.

“दोन वर्षांपूर्वी, मी शाळा सुरू करण्यापूर्वी, मी फक्त लढाईत किंवा फ्लाइटमध्ये होतो, फक्त तेथे बिले देण्याचा प्रयत्न करीत होतो. मी काय करू शकतो याचे भविष्य मला कधीच दिसले नाही. आणि मग मी फक्त एका वर्गापासून सुरुवात केली,” ती म्हणाली.

मोयनिहानने मानसशास्त्रात सहयोगी पदवी पूर्ण केली आहे आणि गडी बाद होण्याचा क्रम मध्ये बॉईस स्टेट युनिव्हर्सिटीमध्ये सोशल वर्क बॅचलर पदवी कार्यक्रम सुरू करीत आहे. आत्तापर्यंत, ती आंधळे आणि दृष्टिहीन आयडाहो कमिशनबरोबर अर्धवेळ काम करत आहे आणि दृष्टिहीन आणि गॅस स्टेशनवर काम निवडण्याची योजना आखत आहे कारण त्याचा महाविद्यालयाचा शिष्यवृत्तीचा फायदा आहे.

परंतु उच्च शिक्षण घेण्याच्या स्थिरतेशिवाय तिचे भविष्य “किमान वेतन मिळवून देईल, जे एका तासाला सुमारे 15 डॉलर आहे, जे कमी उत्पन्न असलेल्या घरात केवळ भाडे देईल”.