एडवर्ड बुलमोर द्वारे विभाजित मन – स्किझोफ्रेनिया कशामुळे होतो हे आता आम्हाला माहित आहे का? | विज्ञान आणि निसर्ग पुस्तके

आयn 1973, डेव्हिड रोसेनहान नावाच्या अमेरिकन मानसशास्त्रज्ञाने याचे परिणाम प्रकाशित केले एक धाडसी प्रयोग. त्याने मनोरुग्ण संस्थांमध्ये भेटीसाठी आठ “स्यूडो-रुग्ण” ची व्यवस्था केली होती, जिथे त्यांनी “रिक्त”, “पोकळ” आणि “थड” असे आवाज ऐकल्याबद्दल डॉक्टरांकडे तक्रार केली. स्किझोफ्रेनिया किंवा मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे निदान झालेल्या सर्वांना दाखल करण्यात आले. त्यांनी ताबडतोब कोणतीही “लक्षणे” प्रदर्शित करणे थांबवले आणि त्यांना बरे वाटले असे म्हणू लागले. पहिला सात दिवसांनी बाहेर पडला; 52 नंतरचे शेवटचे.

या निष्कर्षांबद्दल सांगितले, एका मोठ्या शिक्षण रुग्णालयातील मानसोपचारतज्ञांना विश्वास ठेवणे कठीण वाटले की ते हीच चूक करतात, म्हणून रोसेनहानने आणखी एक प्रयोग आखला: पुढील तीन महिन्यांत, त्याने त्यांना सांगितले की, एक किंवा अधिक स्यूडोपेशंट गुप्त राहतील आणि शेवटी, कर्मचाऱ्यांना हे ठरवण्यास सांगितले जाईल की कोणी खोटे बोलत आहे. दाखल झालेल्या 193 रुग्णांपैकी 20% संशयास्पद मानले गेले. तेव्हाच रोसेनहानने उघड केले की ही एक खोड आहे: कोणत्याही स्यूडोपेशंटला हॉस्पिटलमध्ये पाठवले गेले नव्हते. केवळ डॉक्टरांना त्यांच्यामध्ये विवेकी लोक शोधण्यात अपयश आले नाही; त्यांना खरोखर वेडा ओळखता आला नाही.

रोसेनहानच्या जुगाराने लोकांच्या कल्पनेवर कब्जा केला. पांढऱ्या पोशाखातले पुरुष नुसतेच चपळ होते का? मानसिक आजार खरा होता का? दोन वर्षांनी हा चित्रपट वन फ्लू ओव्हर द कोकिळच्या घरट्या प्रतिष्ठित मंदीच्या भावनेत भर पडली, आणि मानसोपचार संस्थेने निदानात्मक निकषांना अधिक कडक करून, विषम लक्षणे आणखी घट्ट बॉक्समध्ये दाबून प्रतिसाद दिला. मानसोपचारासाठी फ्रीव्हीलिंग आव्हानामुळे एक प्रकारची प्रति-सुधारणा उत्तेजित झाली, ज्यामुळे व्यवसाय अनेक दशकांपासून होता त्यापेक्षा अधिक वैद्यकीयीकृत झाला.

संपूर्ण प्रकरण हे वैचारिक स्विचबॅक एडवर्ड बुलमोरने मनोविकाराच्या कल्पनांच्या आकर्षक, वैयक्तिकरित्या प्रभावित केलेल्या इतिहासातील नकाशांचे एक स्वच्छ उदाहरण आहे. रोझेनहानचा पेपर मोठ्या प्रमाणात बनलेला होता हे जेव्हा तुम्हाला कळते तेव्हा हे सर्व अधिक मनाला चटका लावणारे आहे – श्लेष हेतूने. 2019 मध्ये पत्रकार सुसाना काहलन यांचे संशोधन असा निष्कर्ष काढला बहुतेक स्यूडोपेशंट्सचा शोध लावला होता; एका सहकाऱ्याने मानसशास्त्रज्ञाला “बुलशिटर” म्हणून लक्षात ठेवले.

जरी तो खोटे बोलला की नाही, रोसेनहानने एक फॉल्टलाइन उघड केली जी त्याच्या सुरुवातीपासूनच शेतात गेली आहे. बुलमोर, मानसोपचार शास्त्राचे प्राध्यापक, शरीर आणि मन यांच्यातील बोगस विभाजनास दोष देतात. तो याला “मूळ मतभेद” म्हणतो, डेकार्टेस आणि त्याच्या आधी सेंट पॉल यांनी आम्हाला दिले होते. हे खोटे सूचित करते की आपले विचार आणि आपण अनुभवत असलेला कोणताही मानसिक त्रास देहापासून अलिप्त असलेल्या वेगळ्या डोमेनमध्ये अस्तित्वात आहे. रोग एकतर “सेंद्रिय” (जसे की कॉलरा किंवा अल्झायमर) किंवा “कार्यात्मक” (उदासीनता किंवा स्किझोफ्रेनियासारखे), पूर्णपणे निरोगी शरीरातून गूढपणे बाहेर पडतात.

व्यावहारिकदृष्ट्या बोलायचे झाले तर, हे मतभेद मनोविकाराला उर्वरित औषधांपासून दूर करते, याचा अर्थ मानसिक आजार असलेल्या रुग्णांच्या शारीरिक आरोग्याकडे अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते. पण ते मानसोपचार शास्त्रातच एक विभाग तयार करते, ज्याला “माइंडलेस” जमाती म्हणून संबोधले जाते, जी जीवशास्त्र सर्वकाही स्पष्ट करते यावर विश्वास ठेवते आणि “बुद्धिहीन” टोळी, जी न्यूरोसायन्सकडे दुर्लक्ष करते आणि एखाद्या व्यक्तीचे संगोपन आणि जगाशी संबंध ठेवण्याच्या पद्धतीमध्ये उत्तरे शोधते.

आपण सर्वजण सिग्मंड फ्रायड, मेंदूविहीन दलाचे संरक्षक संत यांच्याशी परिचित आहोत (जरी मनोविश्लेषणाचे संस्थापक न्यूरोएनाटॉमिस्ट म्हणून सुरू झाले, आणि – त्याच्या काही शिष्यांप्रमाणेच – ते सापडले कल्पना करणे सोपे जीवशास्त्रातील प्रगती एक दिवस “आमच्या गृहीतकांची संपूर्ण कृत्रिम रचना” बदलू शकते). परंतु त्याचा बुद्धीहीन समकालीन, एमिल क्रेपेलिन, बुलमोरच्या म्हणण्यानुसार, “तुम्ही कधीही न ऐकलेले सर्वात महत्त्वाचे मानसोपचारतज्ज्ञ” फारच कमी प्रसिद्ध आहेत.

क्रेपेलिनने जर्मन विचारसरणीचे नेतृत्व केले ज्याने मानसिक आजारांना शारीरिक रोगांचे प्रकटीकरण मानले आणि कल्पना केली की, क्षयरोगाप्रमाणेच, एक कारक घटक किंवा “जंतू” एक दिवस त्यांना स्पष्ट करण्यासाठी नक्कीच सापडेल. त्याचा फोकस – आणि बुलमोर – हा लक्षणांचा नमुना आहे ज्याला आपण स्किझोफ्रेनिया म्हणून ओळखतो, ज्याला क्रेपेलिनने डिमेंशिया प्रेकॉक्स (“प्रारंभिक स्मृतिभ्रंश”) म्हटले. त्याच्यासाठी, दिलेल्या कोणत्याही मनोविकृतीची सामग्री – भ्रम, विलक्षण कल्पना – केवळ संबंधित होते कारण त्यांनी निदान सुचवले होते. त्यांचा अर्थ लावल्याने फायदा होणार नाही.

जेव्हा, रोसेनहानच्या कृत्यांनंतर, अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनने 1980 मध्ये एक नवीन निदान पुस्तिका जारी केली, तेव्हा त्याला “नियो-क्रेपेलिनियन” असे लेबल दिले गेले. परंतु त्याआधी, पेंडुलम आधीच अनेक वेळा फिरला होता – फ्रॉइड आणि त्याच्या अनुयायांच्या पहिल्या कुरकुरापासून ते नाझीवादाच्या अंतर्गत जर्मन शाळेच्या नरसंहारापर्यंत, दुसऱ्या महायुद्धानंतर निर्वासित मनोविश्लेषकांच्या “विजया” पर्यंत. बुलमोर हे दाखवण्यात उत्कृष्ट आहे की मानसिक आजाराबद्दलची आपली समज कशी आंधळेपणाने “विज्ञानाचे अनुसरण” करत नाही, त्याऐवजी इतिहासाच्या ओहोटींनुसार नमुना तयार करतो. बुद्धिहीन टोळीने शाब्दिक युद्ध जिंकले – आणि परिणामी, बौद्धिक देखील.

पण विज्ञान पुढे जात आहे, आणि गेल्या चार दशकांत त्याचा खूप भार आहे, जो बुलमोरने प्रथम लंडनमधील मॉडस्ली येथे, जेथे कॅन्टीनच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये जमाती एकत्र जमल्या होत्या, आणि नंतर केंब्रिज विद्यापीठात त्याच्या व्हँटेज पॉईंटवरून रेखाटले आहे. त्याच्या टचस्टोनपैकी एक म्हणजे सुसान सोनटॅगचा Illness As Metaphor हा निबंध आहे, ज्याने हे दाखवले आहे की कोणताही “अवघड आणि लहरी” रोग हा रोगी कल्पनांसाठी एक कंटेनर बनतो जोपर्यंत आपल्याला अधिक चांगले स्पष्टीकरण मिळत नाही. आता आपल्याला माहित आहे की क्षयरोग हा फुफ्फुसाचा एक जीवाणूजन्य संसर्ग आहे, आपण असे विचार करू शकत नाही की संवेदनशील कवींना नैसर्गिकरित्या अधिक प्रवण असते, जसे आपण एकदा केले होते.

स्किझोफ्रेनिया शेवटी त्या परिवर्तनाच्या उंबरठ्यावर असू शकतो – या विचित्र आणि क्रूर रोगाने इतके दिवस उभे केलेले कोडे लक्षात घेता, खरोखरच काहीतरी महत्त्वपूर्ण आहे. बुलमोरने काळजीपूर्वक स्पष्ट केल्याप्रमाणे, स्कॅनिंग, गणित, जीनोमिक्स आणि इम्यूनोलॉजीमधील प्रगतीमुळे आम्हाला आजाराची स्पष्ट समज मिळाली आहे. हे कदाचित बालपण आणि पौगंडावस्थेतील मेंदूच्या नेटवर्कच्या असामान्य विकासामुळे होते; हे, पुरावे सूचित करतात, हे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कार्याच्या प्रभावाखाली घडते आणि त्याचे कारण जनुकांच्या विस्तृत श्रेणीतील फरक आहे, पर्यावरणाशी विशिष्ट प्रकारे संवाद साधणे. ट्रिगरमध्ये संक्रमण, गैरवर्तन, सामाजिक तणाव किंवा औषधांचा वापर समाविष्ट असू शकतो.

उदयोन्मुख चित्र जीवशास्त्र आणि अनुभवाशी अशा प्रकारे लग्न करते जे नेहमीच अपरिहार्य होते, कारण ते खरोखरच विभागलेले नाहीत – आणि प्रतिबंधासाठी नवीन मार्ग ऑफर करतात. पुढच्या पिढीचे कार्य हे आहे की वास्तविक जगात विज्ञानाचे चांगल्या परिणामांमध्ये भाषांतर करणे. आम्हाला आता जे माहीत आहे ते लक्षात घेता, माता आणि लहान मुलांसाठी उत्तम आरोग्य आणि सामाजिक सेवांसह प्रतिबंध याने प्रमुख भूमिका बजावली पाहिजे.

आणि त्या रंगीबेरंगी प्रकारांचे, मानसोपचार विरोधी काय? 1960 च्या दशकात, RD Laing च्या शमन-सदृश आकृतीने त्याच्या कल्पनेने zeitgeist पकडले की मनोविकृती हा केवळ एक तर्कशुद्ध व्यक्तीचा “अजिबात जगण्यायोग्य परिस्थितीत जगण्याचा” प्रयत्न आहे – ज्यापैकी आधुनिक जगाने भरपूर काही दिले. बुलमोर कबूल करतात की मनोचिकित्सक-विरोधी “बऱ्याच उत्कृष्ट ट्यून आहेत”. माझी कल्पना आहे की Laing च्या अनेक अंतर्दृष्टी सामाजिक तणावाचे वर्णन म्हणून स्किझोफ्रेनियाच्या नवीन मॉडेलमध्ये टिकून राहू शकतात, परंतु रोमँटिक प्रकारात त्याच्याबद्दल सहानुभूती असूनही, बुलमोर खरोखर बचाव करण्याचा प्रयत्न करत नाही. तसेच तो शक्तिशाली, दीर्घकाळ प्रशासित मानसोपचार औषधांच्या प्रतिकूल परिणामांचे परीक्षण करत नाही आणि ते स्किझोफ्रेनिया असलेल्या लोकांमधील जैविक फरकांचे काही पुरावे कसे गोंधळात टाकू शकतात – समकालीन मनोचिकित्सक निःसंशयपणे या समस्येचा सामना करतील.

पण मानसोपचाराच्या काळ्याकुट्ट भूतकाळाचा विचार करण्याची गरज आहे यावर तो ठाम आहे. जेव्हा त्याने मनोरुग्णांचा नाश करण्यासाठी नाझी प्रोग्रामवर संशोधन करण्यास सुरुवात केली, तेव्हा त्याला सल्ला घेण्यासाठी कोणत्याही भाषेत “विलक्षण कमी” सामग्री सापडल्याने त्याला आश्चर्य वाटले. हे असे असूनही सुमारे 260,000 आश्रय कैद्यांची हत्या करण्यात आली होती, जे एक किंवा दोन सदोष जनुकांचे विकार म्हणून डिमेंशिया प्रीकॉक्सच्या सिद्धांतापासून थेट अनुसरले गेले होते ज्याला यामधून काढून टाकले जाऊ शकते. volk. या हिंसाचाराची सावली कायम आहे, आणि तो नोंदवतो की बहुतेक मानसोपचारतज्ज्ञ, जमातीची पर्वा न करता, “आघातातून बरे होण्यासाठी, पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या काही टप्प्यावर, याबद्दल बोलणे महत्त्वाचे आहे” हे मान्य करतील.

बुलमोरच्या लिखाणात अराजक विनोदाचा स्वभाव आणि अधूनमधून चमक आहे; त्याच्या 2018 च्या नैराश्याच्या अभ्यासाप्रमाणे, द इन्फ्लेम्ड माइंड, हे पुस्तक बौद्धिकदृष्ट्या रोमांचक आणि अत्यंत वाचनीय आहे. त्याच्या सर्वोत्कृष्ट मानसोपचार तज्ज्ञांप्रमाणे, तो व्यंगचित्राच्या कठोर मेगालोमॅनिकपासून दूर आहे, त्याच्या रुग्णांद्वारे योग्य कार्य करण्याच्या इच्छेने ॲनिमेटेड आहे, प्रगती कमी करणार्या वैचारिक बांधिलकी कमी करण्यासाठी आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे समजून घेण्यासाठी.