सार्वजनिक पर्याय धोके | मत

नेवाडन्सना एका गंभीर वळणाचा सामना करावा लागत आहे ज्यामुळे आगामी वर्षांसाठी राज्यातील आरोग्य सेवेची भविष्यातील दिशा नाटकीयरित्या बदलू शकते. बॅटल बॉर्न स्टेट प्लॅन 1 जानेवारी रोजी सुरू झाला, नेवाडा सरकार-नियंत्रित “सार्वजनिक पर्याय” विमा योजना सुरू करण्याच्या उंबरठ्यावर आणला. हे धोरण रुग्णांच्या निवडीला आणि राज्यभरातील कुटुंबांसाठी आरोग्य सेवेची दीर्घकालीन स्थिरता का धोक्यात आणते हे समजून घेणे आवश्यक आहे.

राज्याचा सार्वजनिक पर्याय 2021 मध्ये सिनेट बिल 420 द्वारे तयार करण्यात आला. समर्थकांचा असा दावा आहे की यामुळे नवीन सरकारी कार्यक्रम तयार करून आरोग्य विम्याचा प्रवेश वाढेल. परंतु चांगले हेतू कायद्याच्या घटनात्मक त्रुटींपेक्षा आणि रुग्णांना, पुरवठादारांना आणि करदात्यांना असलेल्या महत्त्वपूर्ण जोखमींपेक्षा जास्त वजन देत नाहीत.

राज्य सेन. रॉबिन टायटस, ग्रामीण भागातील माजी कौटुंबिक चिकित्सक यांच्या दृष्टीकोनातून, नेवाडाच्या आरोग्य सेवा प्रणालीसमोरील आव्हाने गंभीर आहेत, विनाशकारीपणे कमी प्रदात्याच्या कमतरतेपासून ते काळजीच्या वाढत्या खर्चापर्यंत. त्याच्या भागासाठी, नॅशनल टॅक्सपेयर्स युनियनच्या देशभरातील आणि नेवाडामधील अनेक वकिलांनी संवैधानिक कर आणि खर्च मर्यादा (प्रश्न 11 सह) तसेच प्रो-टॅक्सपेअर हेल्थ केअर पॉलिसीसाठी प्रदीर्घ काळ नेतृत्व केले आहे. म्हणूनच आम्ही नेवाडा सुप्रीम कोर्टाने सिनेट बिल 420 च्या घटनात्मकतेचे पुनरावलोकन करण्याचे आवाहन केले – सर्व नेवाडन्सचे संरक्षण करणाऱ्या मूलभूत तत्त्वांचे रक्षण करण्यासाठी.

प्रथम, सार्वजनिक महसूल निर्माण करणारे किंवा वाढवणारे कोणतेही विधेयक विधिमंडळाच्या दोन्ही सभागृहांमध्ये दोन तृतीयांश बहुमत प्राप्त करण्याची नेवाडाची स्पष्ट घटनात्मक आवश्यकता पूर्ण न करता SB420 मंजूर करण्यात आले. ही आवश्यकता एका कारणासाठी अस्तित्वात आहे: करदात्यांना संरक्षण देण्यासाठी. अनियंत्रित राजकोषीय विस्तार रोखण्यासाठी राज्याच्या घटनेत हे संरक्षण लिहिले गेले. SB420 स्पष्टपणे कमाई करते, तरीही ते या स्पष्ट नियमाकडे दुर्लक्ष करते.

दुसरे, कायदा राज्य अधिकाऱ्यांना विशिष्ट विधान विनियोगाशिवाय सार्वजनिक तिजोरीतून अनिर्दिष्ट रक्कम काढण्यासाठी अधिकृत करतो. आमच्या राज्य घटनेचे कलम IV स्पष्टपणे सांगते की कायद्यानुसार स्पष्टपणे अधिकृत केल्याशिवाय तिजोरीतून पैसे काढले जाणार नाहीत. खर्च प्राधिकरणाचे SB420 चे ओपन-एंडेड डेलिगेशन उत्तरदायित्व आणि राजकोषीय संयम दोन्ही कमी करते.

तिसरे, SB420 स्पष्ट मानके किंवा विधायी रेलिंगशिवाय, कार्यकारी अधिकाऱ्यांना व्यापक कायदा बनवण्याचे अधिकार सोपवून अधिकारांचे पृथक्करण करण्याचे उल्लंघन करते. सरकारच्या एका शाखेला मर्यादा ओलांडण्यापासून रोखण्यासाठी आपली घटनात्मक चौकट तंतोतंत अस्तित्वात आहे. हा अतिरेक कायदेविषयक प्रक्रियेला बायपास करतो आणि कार्यकारी शाखेत जिथे ती संबंधित नाही तिथे अनियंत्रित शक्ती केंद्रित करते.

कायदेशीर चिंतेच्या पलीकडे, नेवाडा कुटुंबांसाठी या धोरणाचे वास्तविक परिणाम होतील. एक-आकार-फिट-सर्व, सरकार-नियंत्रित योजना या समस्यांचे निराकरण करणार नाही; ते कदाचित त्यांना आणखी वाईट करेल. सार्वजनिक पर्याय लागू केलेल्या प्रत्येक राज्यात आम्ही हे वेळोवेळी पाहिले आहे. एकही यशस्वी झाला नाही. नेवाडामध्येही ते काम करणार नाही. खरं तर, अलीकडील विशेष सत्रात, नेवाडा सार्वजनिक पर्याय प्रणालीमध्ये व्यक्तींची नोंदणी करणाऱ्या दलालांसाठी विधानमंडळाने $4.5 दशलक्ष करदाते डॉलर्स अधिकृत केले. स्पष्टपणे, सार्वजनिक पर्याय आधीच करदात्यांच्या खर्चात वाढ करत आहे.

आपण स्वतःला विचारले पाहिजे: रुग्णांना सक्षम करणारी, नवकल्पना पुरस्कृत करणारी आणि आपल्या संविधानाचा आदर करणारी आरोग्य सेवा प्रणाली हवी आहे का? की उत्तरदायित्वाशिवाय सरकारी नियंत्रण वाढवणारी व्यवस्था हवी आहे?

सर्वोच्च न्यायालयाला आता या गंभीर प्रश्नावर विचार करण्याची संधी आहे. आम्ही न्यायमूर्तींना पुन्हा पुष्टी करण्यासाठी प्रोत्साहित करतो की नेवाडा राज्यघटना महत्त्वाची आहे, ते कायदे योग्यरित्या पारित केले जाणे आवश्यक आहे आणि लाखो जीवनांवर परिणाम करणारी धोरणे अंमलबजावणीपूर्वी काळजीपूर्वक छाननी करणे आवश्यक आहे.

स्वातंत्र्य, निवड आणि आथिर्क जबाबदारीला महत्त्व देणारी आरोग्य सेवा प्रणाली नेवाडांस पात्र आहे. यामुळेच आम्ही नेवाडा सर्वोच्च न्यायालयाकडे हे असंवैधानिक, खराब डिझाइन केलेले धोरण प्रस्ताव नाकारण्यासाठी आणि आमच्या राज्याच्या आरोग्य सेवा प्रणालीचे संरक्षण करण्यासाठी आवाहन केले आहे. आपल्या संविधानाचे पालन करणे हे केवळ कायदेशीर बंधन नाही. रुग्ण, प्रदाते आणि करदात्यांना समान संरक्षण देण्याचा हा सर्वोत्तम मार्ग आहे.

डॉ. रॉबिन टायटस, रिपब्लिकन, नेवाडा सिनेटमध्ये जिल्हा 17 चे प्रतिनिधित्व करतात. पीट सेप हे नॅशनल टॅक्सपेयर्स युनियनचे अध्यक्ष आहेत.