‘नक्की तपशील नाही’: ट्रम्प यांनी आरोग्य सेवा योजनेचे अनावरण केल्याने तज्ञ घाबरले | यूएस आरोग्य सेवा

डोनाल्ड ट्रम्प यांनी निवडणूकपूर्व अध्यक्षीय चर्चेदरम्यान जाहीर केल्यानंतर जवळजवळ दीड वर्षानंतर, आरोग्यसेवा परवडण्याकरिता त्यांच्या बहुप्रतिक्षित फ्रेमवर्कचे अनावरण केले आहे की त्यांच्याकडे “योजनेच्या संकल्पना“आरोग्य सेवा सुधारणेसाठी.

द लहान दस्तऐवजग्रेट हेल्थकेअर प्लॅनचे शीर्षक असलेले, चार शीर्षक उद्दिष्टे प्रदान करते, परंतु ते कसे साध्य केले जातील याबद्दल काही विशिष्ट तपशील प्रदान करते.

द ट्रम्प प्रशासन प्रिस्क्रिप्शन किमती आणि हेल्थकेअर प्रीमियम कमी करण्याचा त्यांचा मानस आहे; मोठ्या विमा कंपन्यांना त्यांच्या दाव्याचे खर्च, ओव्हरहेड आणि नफा प्रकाशित करणे आवश्यक करून त्यांना जबाबदार धरा; आणि विमा कंपन्या आणि वैद्यकीय पुरवठादारांना किंमतींवर अधिक पारदर्शकता देण्यासाठी दबाव आणा.

“मोठ्या कंपन्यांच्या गरजा आणि विशेष हितसंबंधांना प्राधान्य देण्याऐवजी, आमची योजना शेवटी तुम्हाला प्रथम ठेवते आणि तुमच्या खिशात अधिक पैसे ठेवते,” ट्रम्प म्हणाले. एका व्हिडिओमध्ये योजनेच्या प्रकाशनासह व्हाईट हाऊसने जारी केले.

“मी काँग्रेसला विलंब न करता ही चौकट कायद्यात संमत करण्याचे आवाहन करत आहे. ते आत्ताच केले पाहिजे जेणेकरून आम्हाला अमेरिकन लोकांना त्वरित दिलासा मिळेल.”

धोरणात्मक आराखडा नोव्हेंबरमध्ये प्रसिद्ध होणे अपेक्षित होते, परंतु त्यातील काही घटकांवर वाद झाल्याने विलंब झाला. Politico त्यानुसार.

कमीत कमी 22 दशलक्ष अमेरिकन लोकांसाठी परवडणाऱ्या केअर ॲक्ट (एसीए) सबसिडीच्या विस्तारावर करार करण्यात अयशस्वी झाल्यानंतर अलिकडच्या आठवड्यात रिपब्लिकनसाठी वाढत्या हेल्थकेअर प्रीमियमची समस्या एक चक्की बनली आहे. गेल्या आठवड्यात, रिपब्लिकन हाऊसच्या बहुमताच्या 17 सदस्यांनी व्हाईट हाऊसला पुढे जाण्यासाठी तोडले क्रेडिट पुनर्संचयित करणारा कायदा गेल्या वर्षाच्या अखेरीस कालबाह्य झालेल्या बिडेन प्रशासनादरम्यान स्थापित.

ट्रम्प यांच्याकडे आहे तो या विधेयकाला व्हेटो देऊ शकतो असे संकेत दिलेजे सिनेटमध्ये पास झाल्यास प्रीमियम तीन वर्षांसाठी वाढवते.

या फ्रेमवर्कमध्ये प्रशासनाकडून एसीए, ज्याला ओबामाकेअर म्हणूनही ओळखले जाते, कमकुवत करण्यासाठी किंवा स्क्रॅप करण्याच्या कोणत्याही प्रयत्नांचा उल्लेख नाही, ज्याच्या विरोधात ट्रम्प यांनी त्यांच्या दोन पदाच्या कार्यकाळात वारंवार विरोध केला आहे.

परंतु त्यात धोरणात्मक घटक आहेत ज्यांना काँग्रेसमधील कायदेकर्त्यांचा विरोध असू शकतो, ज्यामध्ये अब्जावधी डॉलर्स करदात्यांच्या सबसिडी अमेरिकन लोकांच्या वैयक्तिक आरोग्य बचत खात्यांमध्ये पाठवल्या जाव्यात, थेट विमा कंपन्यांना पाठवल्या जाव्यात, त्यांना त्यांच्या आवडीचा आरोग्य विमा खरेदी करण्याची परवानगी द्यावी; आणि फार्मास्युटिकल कंपन्यांना “इतर देशांतील लोक देय असलेल्या प्रिस्क्रिप्शन औषधांसाठी समान कमी किमती” बरोबर जुळणे किंवा चांगले करणे आवश्यक आहे.

ट्रम्प योजनेच्या दोन्ही घटकांना अंमलात येण्यापूर्वी काँग्रेसची मंजुरी आवश्यक आहे, दोन्ही चेंबरमध्ये रिपब्लिकन बहुमत असूनही हमी देण्यापासून दूर आहे.

“योजना कालबाह्य होणाऱ्या ACA मार्केटप्लेस सबसिडींच्या विस्तारास स्पष्टपणे विरोध करते, ज्याशिवाय अंदाजे 4 दशलक्ष लोक विमा नसतील आणि आणखी लाखो लोक त्यांचे मार्केटप्लेस प्रीमियम दुप्पट किंवा त्याहूनही अधिक वाढतील. त्याऐवजी, योजना वर्धित सबसिडींवर टीका करते आणि थेट व्यक्तींना पैसे पाठवण्याबद्दल बोलते,” Mcwint School वरील संशोधन कव्हरेज खरेदी करण्यासाठी त्यांच्या स्वतःच्या Mcwint School, Mcwint School वर सांगितले. जॉर्जटाउन विद्यापीठातील सार्वजनिक धोरण.

पार्क म्हणाले की ही योजना “परवडण्यायोग्य केअर कायद्यांतर्गत ‘खर्च-सामायिकरण कपात’ देखील योग्य करते”, ज्याचा परिणाम “सबसिडीसाठी पात्र असलेल्यांसाठी प्रीमियम कर क्रेडिट रक्कम कमी करण्याचा परिणाम होईल (विनाअनुदानित प्रीमियम कमी करताना). परिणामी कमी उत्पन्न असलेले लोक अधिक विमा नसतील कारण कमी उत्पन्न असलेले लोक त्यांना कमी सबसिडी पाहू शकत नाहीत.”

पार्क पुढे म्हणाले: “अनेक वर्षांपासून अध्यक्ष आणि प्रशासन दोन आठवड्यांच्या आत विश्वासार्ह आरोग्य योजनेचे आश्वासन देत असले तरीही ‘योजने’मध्ये पूर्णपणे तपशीलांचा समावेश नाही. त्याऐवजी, भूतकाळाप्रमाणे, ही योजना 10 दशलक्ष विमा नसलेल्यांची संख्या वाढविण्याबद्दल आहे, जे आधीच HR1 अंतर्गत कव्हरेज गमावतील, गेल्या उन्हाळ्यातील बजेट सामंजस्य कायदा.”

ही भावना सिंथिया कॉक्स यांनी प्रतिध्वनी केली, केएफएफच्या वरिष्ठ उपाध्यक्ष, आरोग्य धोरण ना-नफा, जे एसीए आणि आरोग्य खर्चावरील संशोधनावर देखरेख करतात.

“जेव्हा आरोग्य सुधारणेचा विचार केला जातो, तेव्हा सैतान तपशीलांमध्ये असतो आणि यात तपशीलांचा अभाव असतो. काही तरतुदी परवडण्याजोग्या केअर कायद्यामध्ये असलेल्या तरतुदींसारख्याच दिसतात: उदाहरणार्थ, किमतीची पारदर्शकता, दाव्यांच्या नकार आणि विमा कंपनीच्या ओव्हरहेडवरील सार्वजनिक डेटा आणि ‘साधा-इंग्रजी’ विमा संरक्षण सारांश,” तिने गार्डियनला सांगितले.

“इतर तरतुदी, विशेषतः लोकांना थेट पैसे पाठवण्याची कल्पना, परवडण्यायोग्य केअर कायद्यातून मूलगामी निर्गमन केल्यासारखे वाटते. याचा अर्थ नेमका काय आहे हे सारांशावरून स्पष्ट नाही, परंतु त्यात ACA मार्केटप्लेसच्या स्थिरतेवर गंभीरपणे परिणाम करण्याची क्षमता आहे.

“या तरतुदीमध्ये ‘डेथ स्पायरल’ होण्याची क्षमता आहे, ज्यामुळे अनेक लोक पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीत आहेत ज्यांना सर्वसमावेशक कव्हरेजच्या पर्यायाशिवाय त्यांच्या नोकऱ्यांद्वारे कव्हरेज मिळत नाही.”

ट्रम्पच्या योजनेबद्दल तिच्या विचारांबद्दल विचारले असता, आरोग्य धोरण आणि आरोग्य राजकारण या विषयावर अभ्यासक्रम शिकवणाऱ्या पिट्सबर्ग विद्यापीठातील सहाय्यक प्राध्यापक मिरांडा याव्हर यांनी एका निवेदनात म्हटले आहे की, “हे स्पष्ट नाही की ट्रम्प प्रशासन लोकांना खरेदी करण्यात मदत करू इच्छित असलेल्या योजना ACA-अनुरूप असतील, याचा अर्थ असा होतो की निरोगी रूग्णांना खर्चात दशलक्ष बचत मिळू शकते. आधीच अस्तित्वात असलेली वैद्यकीय परिस्थिती.

“परिणाम असमानता (आणि कदाचित वाईट आरोग्य परिणाम) आणि ACA च्या प्रगतीचा पुढील तोडफोड होईल.”

ट्रम्पच्या योजनेच्या पलीकडे, आरोग्यसेवेबद्दल व्हाईट हाऊसमध्ये वाढती निराशा आणि नोव्हेंबरच्या मध्यावधी निवडणुकांमध्ये वाढत्या प्रीमियम्सबद्दल सार्वजनिक प्रतिक्रिया त्यांना त्रास देऊ शकते या भीतीने, स्पीकर माईक जॉन्सनने मतदानासाठी ACA बिल आणण्यास नकार दिल्याने अनेक रिपब्लिकनांनी डिस्चार्ज याचिकेवर स्वाक्षरी केली.

एक, न्यूयॉर्कचे काँग्रेस सदस्य माईक लॉलर म्हणाले की, त्यांना आशा आहे की हे विधेयक सिनेटला पाठवल्याने चेंबरला “काँग्रेस पास होऊन कायदा बनू शकेल असे सुधारणा पॅकेज मांडण्याची परवानगी मिळेल”.

सबसिडीच्या विस्तारासाठी रिपब्लिकनचा विरोध हे रेकॉर्डब्रेक दरम्यान डेमोक्रॅटिक पक्षाच्या होल्डआउटचे मुख्य कारण बनले. 42 दिवस सरकारी बंद गेल्या वर्षी, जे संपले जेव्हा ए डेमोक्रॅटिक सिनेटर्सचा स्प्लिंटर गट सिनेटचे बहुसंख्य नेते जॉन थुनने दिलेले आश्वासन स्वीकारले की ते डिसेंबरपर्यंत या विषयावर मतदान करतील.

ACA निधीमधील बदलांसाठी ट्रम्पची योजना, विशेषत: विमा कंपन्या नसलेल्या व्यक्तींना थेट देय देण्यास अनुमती देणे, याचा अर्थ कायद्याचे इतर वर्तमान भाग टिकून राहतील, ज्यामध्ये पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थितींसाठी हमी कव्हरेज समाविष्ट आहे आणि तरुण प्रौढांना ते 26 वर्षांचे होईपर्यंत त्यांच्या पालकांच्या योजनेवर राहण्याची परवानगी देणे हे स्पष्ट नाही.