‘हा पावडरचा पिपा आहे’: लसीकरणाचे दर घसरल्याने रोमानिया EU गोवर प्रकरणांमध्ये आघाडीवर आहे | रोमानिया

बीy वसंत ऋतूच्या दिवशी सकाळी 10 वाजता, सॅसेलेच्या ट्रान्सिल्व्हेनियन शहरातील क्लिनिकच्या कॉरिडॉरमध्ये आधीच पालक आणि मुलांनी गर्दी केली होती. 30,000 पेक्षा जास्त लोकसंख्येला सेवा देणाऱ्या फक्त सात जनरल प्रॅक्टिशनर्सपैकी एक असलेल्या डॉ. मिरेला साबाई यांना पाहण्यासाठी ते सर्वजण वाट पाहत होते.

त्या सकाळची बहुतेक प्रकरणे नियमित होती: सर्दी, तपासणी, जुनाट स्थिती. शांतता मात्र अलीकडची आहे. 2024 मध्ये, गोवरच्या साथीने या समुदायाला फाटा दिला आणि एका लसीकरण न झालेल्या बालकाचा मृत्यू झाला.

“जोपर्यंत लसीकरणाचे दर कमी राहतील तोपर्यंत तो पावडरचा पिपा आहे,” कसाबाई म्हणतात. “एकदा महामारी सुरू झाली की, लसीकरण करण्यास आधीच उशीर झालेला आहे. आम्हाला आता कारवाई करण्याची गरज आहे.”

रोमानियाला EU मधील सर्वात वाईट गोवर संकटाचा सामना करावा लागत आहे. 2005 पासून देशात या आजाराचे चार साथीचे रोग झाले आहेत, प्रत्येकाला फक्त काही वर्षांच्या नाजूक शांततेने वेगळे केले आहे.

2023 आणि 2025 दरम्यान, यात 35,000 हून अधिक प्रकरणे आणि किमान 30 मृत्यूची नोंद झाली, त्यापैकी बहुतेक लसीकरणासाठी खूपच लहान बालके, मोठ्या, लसीकरण न केलेल्या मुलांकडून संसर्ग झाला. 2024 मध्ये EU मधील सर्व गोवर प्रकरणांपैकी सुमारे 87% रोमानियामध्ये नोंदवले गेले; पुढील सर्वात प्रभावित देश, इटली, फक्त 1,000 पेक्षा जास्त नोंदवले गेले. गोवरमुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, विशेषत: लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये, ज्यांना न्यूमोनिया आणि काही प्रकरणांमध्ये एन्सेफलायटीस होऊ शकतो.

संकटाचे एकच, मोजता येण्याजोगे मूळ आहे: लसीकरणात घट. साठी पहिला डोस MMR 14 ते 18 महिन्यांच्या दरम्यान लसीची शिफारस केली जाते आणि नंतरच्या वयापर्यंत कव्हरेज 81% पर्यंत वाढते (14 महिन्यांत फक्त 47.4% होते), तरीही ते कळपाच्या प्रतिकारशक्तीसाठी आवश्यक असलेल्या 95% थ्रेशोल्डपेक्षा कमी आहे.

नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थच्या म्हणण्यानुसार, पाच वाजता दुसऱ्या डोसचे सेवन राष्ट्रीय स्तरावर फक्त 60% आणि काही समुदायांमध्ये 20% इतके कमी आहे. रोमानियाचा MMR दर 2010 मध्ये 93% च्या युरोपियन सरासरीपेक्षा जास्त होता परंतु तेव्हापासून तो घसरत आहे, ही घट कोविड-19 साथीच्या आजारानंतर वेगवान झाली.

“हे गोवरसाठी पूर्णपणे अपुरे आहे,” डॉ. अरोरा स्टॅन्सकू म्हणतात, इन्स्टिट्यूटमधील महामारीशास्त्रज्ञ. “मृत्यूंची संख्या मर्यादित करण्यासाठी एक दृढ राजकीय वचनबद्धता आवश्यक आहे. हा राष्ट्रीय सुरक्षेचा मुद्दा आहे.”

कॅसॅन्ड्रा स्टोइका, 25, तिच्या तीन मुलांसह कसाबाईच्या सल्लागार खोलीत दाखल झाली. तिच्या दोन मोठ्या मुली, आता वयाच्या पाच आणि आठ, 2024 च्या उद्रेकादरम्यान गोवरचा संसर्ग झाला, जेव्हा ब्रासोव्ह काउंटीला रोमानियामध्ये सर्वाधिक फटका बसला, ज्यामध्ये सर्वाधिक प्रकरणे आणि चार मुलांचा मृत्यू झाला.

त्यावेळी स्थानिक रुग्णालयात जागा नव्हती म्हणून स्टोइकाला काळजी घेण्यासाठी शेजारच्या काऊन्टीमध्ये जावे लागले. “मुली आजारी पडल्यावर मला भीती वाटली आणि आता मला त्या सर्वांना लसीकरण करायचे आहे,” ती म्हणते.

परंतु पालकांना खात्री पटली तरीही प्रवेश अडथळा राहतो. स्टोइका रोमानियाच्या रोमा समुदायाचा एक भाग आहे आणि तिच्या पती आणि चार मुलांसह दोन खोल्यांमध्ये वाहते पाणी किंवा वीज नसताना राहते. या अनिश्चित परिस्थितींमुळे तिला भेटींना उपस्थित राहणे किंवा लसीकरणाचे वेळापत्रक पाळणे कठीण होते.

सेव्ह द चिल्ड्रेनच्या कंट्री डायरेक्टर गॅब्रिएला अलेक्झांड्रेस्कू म्हणतात, “लसीकरण न करण्याचा निर्णय नेहमीच पालकांकडून येत नाही. संस्थेने मार्चच्या सुरुवातीला अलार्म वाजवला आणि सांगितले की रोमानियाला “दशकांतील सर्वात वाईट लसीकरण संकटाचा सामना करावा लागत आहे”.

अलेक्झांड्रेस्कू म्हणतात, कारणे देखील संरचनात्मक आहेत: गरिबी, वैद्यकीय वाळवंट आणि संकोच कुटुंबांना सल्ला देण्यासाठी वेळ किंवा संसाधनांशिवाय जीपी.

रोमानियामध्ये लसीकरण अनिवार्य नाही. 2015 मध्ये, लसींचे व्यवस्थापन करण्याची जबाबदारी केवळ GPs कडे सोपवण्यात आली, नोकरशाही वाढली आणि आधीच ताणलेल्या प्रणालीवर दबाव वाढला.

त्याच वेळी, शाळेच्या परिचारिकांना – ज्यांनी त्यांचे नियोजित जॅब चुकवलेल्या मुलांसाठी एक महत्त्वपूर्ण सुरक्षा जाळी प्रदान केली होती – त्यांना यापुढे लस देण्यास परवानगी नव्हती.

सासेले क्लिनिकमध्ये, डॉ सिमोना कोडरेनू 3,000 हून अधिक रुग्णांना भेटतात आणि दिवसाला 50 हून अधिक रुग्णांना पाहतात. “बहुसंख्य मुलांना जन्माच्या वेळी लसीकरण केले जाते, परंतु नंतर ते पूर्ण वेळापत्रकासाठी कधीही परत येत नाहीत,” ती म्हणते, चार्ट्समध्ये फ्लिप करताना, ज्यामध्ये पाच वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांनी केवळ दोन लसी नोंदवल्या आहेत. तिच्या एका रूग्णाचा शेवटच्या साथीच्या वेळी लस न झालेल्या भावंडाकडून गोवर झाल्यामुळे मृत्यू झाला.

2024 मध्ये गंभीरपणे फटका बसलेल्या टारगु मुरेस येथील महामारी तज्ज्ञ डॉ मिहाई नेग्रेया म्हणतात की संरचनात्मक अडथळे आणि GPs वर जास्त अवलंबून राहणे लसीकरणाचे प्रयत्न कमी करत आहेत.

सध्याच्या नियमांनुसार, केवळ सामान्य प्रॅक्टिशनर्सना लसींचे व्यवस्थापन करण्यासाठी राज्याकडून परतफेड केली जाते. इतर डॉक्टरांनी अतिरिक्त प्रमाणन पूर्ण केले पाहिजे आणि पुरवठ्यासाठी अनेकदा खिशातून पैसे द्यावे लागतील.

“मुख्य कारण केवळ लसविरोधी दृश्ये नसून प्रणालीचे खराब व्यवस्थापन हे आहे,” तो म्हणतो. “तुम्ही तुमच्या मुलाचे लसीकरण करून घेण्यास व्यवस्थापित कराल तेव्हा, सर्व कागदपत्रांसह एक महिना लागू शकतो – आणि पालक त्यांचे मत बदलू शकतात.”

जेव्हा लसीकरण मिळणे कठीण होते, विलंब होतो किंवा लाल फितीत अडकतो तेव्हा दर अपरिहार्यपणे कमी होतात, पालकांना त्यांच्या मुलांचे संरक्षण करायचे असताना देखील ते स्पष्ट करतात.

Negrea चे प्रिस्क्रिप्शन व्यावहारिक आहे: सामुदायिक लसीकरण केंद्रे आणि इतर डॉक्टरांना लसीकरण करण्याचा अधिकार विस्तारित करणे, अशा प्रणालीऐवजी ज्यामध्ये हजारो कुटुंबांच्या लसीकरणाच्या गरजा पूर्ण करणे अपेक्षित आहे.

तरीही व्यवस्था मोडकळीस आली, तर भीतीला सुपीक जमीन सापडली आहे हेही खरे. संपूर्ण रोमानियामध्ये, बंद केलेले ऑनलाइन गट असे स्थान बनले आहेत जिथे MMR लसीच्या बाजूने किंवा विरोधात असलेल्या मातांनी चिंता सामायिक केली आणि वाढवली आहे.

गार्डियनने अर्धा डझन मातांशी बोलले ज्यांनी लसीकरणाचे वेळापत्रक थांबवण्याचा किंवा आपल्या मुलांना गोवर विरूद्ध लसीकरण न करण्याचा निर्णय घेतला होता.

ऑटिझमशी संबंध असल्याच्या भीतीमुळे 36 वर्षीय लॉराने तिच्या मुलाला पहिल्या झटक्यानंतर दुसरा MMR डोस न देण्याचा निर्णय घेतला – असा दावा केला गेला आहे. सर्वसमावेशकपणे debunked आणि ज्यासाठी कोणताही वैज्ञानिक पुरावा नाही.

“मी लसीविरोधी नाही, पण मला MMR लसीबद्दल भीती वाटते आणि डॉक्टरांनी काही गोष्टी समजावून न दिल्याने आणि दुष्परिणामांची जबाबदारी न घेतल्याने मला दूर ठेवले जाते,” ती म्हणते.

काही पालक परतीचा मार्ग शोधतात. निकोलेटा दिमाने वयाच्या सहाव्या वर्षापर्यंत तिच्या मुलाला एमएमआर लसीने लसीकरण केले नाही, एलर्जीक प्रतिक्रियांच्या भीतीने ती मागे ठेवली आहे जी तिला आता निराधार असल्याचे समजते.

ती म्हणते, “माझ्या भीतीला मुख्यतः बाहेरून शह देण्यात आला. “मला समजले की आपण किती हाताळलेलो आहोत, आणि मी प्रभावीपणे स्वतःला एका निराधार भीतीमध्ये अडकवले आहे. मला जाणवले की प्रत्येक लसीकरण न केलेले बालक या साथीच्या रोगांमध्ये योगदान देते.”

बुखारेस्टमध्ये, मातेई बाल्स नॅशनल इन्स्टिट्यूटमध्ये, देशातील अग्रगण्य संसर्गजन्य रोग रुग्णालय, गेल्या वर्षीच्या उद्रेकादरम्यान भरलेले वॉर्ड आता शांत आहेत. 2024 च्या महामारी दरम्यान, देशातील सर्वात गंभीर प्रकरणे या रुग्णालयात आले. बुखारेस्टमध्ये महामारीदरम्यान गोवरच्या गुंतागुंतांमुळे पाच मृत्यू झाले होते.

रुग्णालयातील संसर्गजन्य रोगाचे डॉक्टर गेब्रियल लाझारोइउ-निस्टर म्हणतात, विश्रांती टिकणार नाही. लसीकरणाचे दर इतके कमी असल्याने, त्याला लवकरच आणखी एक गंभीर उद्रेक अपेक्षित आहे. “रुग्णांना समजावून सांगण्यासाठी आपण आपली सहानुभूती आणि संयम विसरू नये,” तो म्हणतो. “एक लहान अल्पसंख्याक आहे जे दृढपणे लसविरोधी आहेत, परंतु बाकीचे अनिर्णित आहेत.”

तो भेद – वचनबद्ध नकार आणि अनिश्चित, चिंताग्रस्त मध्यम – हा फरक आहे जो आघाडीवर काम करणाऱ्या डॉक्टरांना सर्वात जास्त उत्साही करतो.

सासेलेला परत, क्साबाईने मारिया ओलेस्कू, 31, पाहिले, ज्याने तिच्या पहिल्या दोन मुलांना शेड्यूलनुसार लसीकरण केले, जोपर्यंत सामान्य दुष्परिणामांमुळे तिला दुसरा डोस घेण्यापूर्वी थांबण्याची भीती वाटली नाही. तेव्हापासून तिने पुढील लसींना नकार दिला आहे, काही अंशी तिच्या धार्मिक समुदायाच्या प्रभावामुळे.

“जे पालक आपल्या मुलांना लसीकरण न करण्याचे निवडतात त्यांच्याशी आम्ही संबंध तोडत नाही, कारण याचा अर्थ असा होतो की आम्ही त्यांना कायमचे गमावतो,” कासाबाई म्हणतात. ती त्यांच्या इतर आरोग्य समस्यांवर उपचार करून त्यांचा विश्वास संपादन करण्याचा प्रयत्न करते आणि आशा करते की पुढील महामारी येण्यापूर्वी ते वेळेत लसीकरण करतील.

“आमच्याकडे अजूनही गोवरने मुलं मरत आहेत हे खेदजनक आणि खेदजनक आहे,” कसाबाई म्हणतात. “मुलांना टाळता येण्याजोग्या आजारांनी ग्रासलेले पाहून त्रास होतो. मला वाटते की प्रथम डॉक्टर म्हणून ही आमची चूक आहे: आम्हाला त्यांचा विश्वास संपादन करावा लागेल आणि आम्हाला चक्र तोडले पाहिजे.”