हृदयविकाराचा झटका रोखण्यासाठी डॉक्टरांना अ‍ॅस्पिरिनपेक्षा चांगले औषध सापडते हृदयरोग

डॉक्टरांना असे औषध सापडले आहे जे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक रोखण्यासाठी अ‍ॅस्पिरिनपेक्षा चांगले आहे, अशा एका शोधात जे जगभरात आरोग्य मार्गदर्शक तत्त्वांचे रूपांतर करू शकते.

अनेक दशकांपासून, गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनेचा अनुभव घेण्याचा धोका कमी करण्यासाठी कोट्यावधी लोकांना अ‍ॅस्पिरिन घेण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे. दररोज कमी-डोस अ‍ॅस्पिरिन रक्त कमी चिकट बनवितो आणि हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक टाळण्यास मदत करते.

परंतु आता जगातील सर्वात मोठ्या हार्ट कॉन्फरन्समध्ये सादर केलेल्या एका नवीन अभ्यासानुसार असे आढळले आहे की क्लोपीडोग्रेल, सामान्यत: निर्धारित केलेले रक्त पातळ, अधिक प्रभावी आहे – आणि अतिरिक्त जोखीम नाही.

माद्रिदमधील युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी कॉंग्रेसमध्ये जबरदस्त आकर्षक शोध उघडकीस आला, त्या निष्कर्षामागील आकडेवारीसह लॅन्सेट मेडिकल जर्नलमध्ये एकाच वेळी प्रकाशित?

अमेरिका, यूके, ऑस्ट्रेलिया, स्वित्झर्लंड आणि जपान या देशांमधील अभ्यासामागील आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय पथकाने म्हटले आहे की क्लोपीडोग्रेल अ‍ॅस्पिरिनपेक्षा “श्रेष्ठ” आहे आणि जगभरातील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये औषधाचा “व्यापक अवलंब” करण्यास कारणीभूत ठरला आहे.

कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी) असलेल्या सुमारे 29,000 रूग्णांच्या त्यांच्या विस्तृत विश्लेषणामध्ये असे आढळले आहे की मोठ्या रक्तस्त्राव होण्याचा धोका न वाढवता क्लोपीडोग्रल गंभीर हृदय आणि स्ट्रोकच्या घटनांना प्रतिबंधित करण्यात अ‍ॅस्पिरिनपेक्षा चांगले होते.

सीएडी हा हृदयरोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि जागतिक स्तरावर मृत्यू आणि अपंगत्वाचे मुख्य कारण आहे. यूकेमध्ये 2.3 दशलक्षांसह 300 दशलक्षाहून अधिक लोक सीएडीसह राहतात.

जेव्हा हृदयातील रक्तवाहिन्या एथेरोमा तयार करतात, त्यांच्या भिंतींमध्ये एक चरबीयुक्त सामग्री तयार करतात तेव्हा हे उद्भवते. अशा अरुंदपणामुळे जाणवलेल्या वेदना किंवा अस्वस्थतेस एनजाइना म्हणतात आणि जर अडथळा आला तर यामुळे हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

शेकडो लाखो सीएडी रूग्णांमध्ये गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांना प्रतिबंधित करण्यासाठी डीफॉल्ट उपचार म्हणून अ‍ॅस्पिरिनच्या दीर्घकाळापर्यंत शिफारस करण्याचे निष्कर्ष आव्हान देतात.

हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू टाळण्यासाठी सीएडीला बर्‍याचदा आजीवन उपचारांची आवश्यकता असते. अ‍ॅस्पिरिनला पारंपारिकपणे अट असलेल्या रूग्णांसाठी अनिश्चित काळासाठी निर्धारित केले गेले आहे.

तथापि, अ‍ॅस्पिरिनच्या दीर्घकालीन फायदे आणि सुरक्षिततेस समर्थन देणारे पुरावे मर्यादित आहेत. सात क्लिनिकल चाचण्यांच्या नवीन विश्लेषणामध्ये असे आढळले आहे की क्लोपीडोग्रल घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदयविकाराचा झटका, स्ट्रोक किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू – एस्पिरिन घेणा those ्यांच्या तुलनेत मुख्य प्रतिकूल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा सेरेब्रोव्हस्क्युलर इव्हेंटचा 14% कमी धोका होता.

महत्त्वाचे म्हणजे, रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे मोठे प्रमाण दोन औषधांमध्ये समान होते, क्लोपीडोग्रलमुळे रक्तस्त्राव होण्यास अधिक गुंतागुंत होऊ शकते या चिंतेचा नाश होतो.

लॅन्सेटमध्ये लिहिताना, अभ्यासाच्या पथकाने म्हटले आहे: “उपलब्ध पुराव्यांचा हा व्यापक संश्लेषण दर्शवितो की सीएडीच्या रूग्णांमध्ये, दीर्घकालीन क्लोपीडोग्रल मोनोथेरपी रक्तस्त्राव होण्याचा जास्त धोका न घेता एस्पिरिनच्या तुलनेत मुख्य हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि सेरेब्रोव्हस्क्युलर इव्हेंट्सपासून उत्कृष्ट संरक्षण देते.

“क्लोपीडोग्रल व्ही ir स्पिरिनची उत्कृष्ट कार्यक्षमता एकाधिक की उपसमूहांमध्ये सुसंगत होती, ज्यात क्लिनिकल वैशिष्ट्यांसह गरीब क्लोपीडोग्रल प्रतिसादाची भविष्यवाणी केली जाते, सीएडी असलेल्या रूग्णांच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमला या निष्कर्षांच्या सामान्यतेस समर्थन देते.

“हे परिणाम स्थिर सीएडी असलेल्या रूग्णांसाठी क्रॉनिक अँटीप्लेटलेट मोनोथेरपीसाठी अ‍ॅस्पिरिनपेक्षा क्लोपीडोग्रलला प्राधान्य देतात. व्यापक उपलब्धता, क्लोपीडोग्रेलची सर्वसाधारण तयार करणे आणि परवडणारी क्षमता क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक दत्तक घेण्याच्या संभाव्यतेस समर्थन देते.”

हे विश्लेषण विविध रुग्ण गटांमधून आले आहे, ज्यात स्टेंट प्लेसमेंट सारख्या प्रक्रियेसह किंवा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमचा अनुभव आला आहे आणि निष्कर्ष व्यापकपणे लागू केले आहेत याची खात्री करण्यासाठी विविध उपसमूहांची तपासणी केली.

उल्लेखनीय म्हणजे, अनुवांशिक किंवा क्लिनिकल घटकांच्या परिणामी क्लोपीडोग्रलला कमी चांगला प्रतिसाद देणा patients ्या रूग्णांनाही अ‍ॅस्पिरिनच्या वापरामुळे त्याचा फायदा झाला. परिणाम असे सूचित करतात की क्लोपीडोग्रेलला सीएडी असलेल्या रूग्णांसाठी पसंतीच्या दीर्घकालीन अँटी-प्लेटलेट औषधांचा मानला पाहिजे.

कारण दोन्ही औषधे मोठ्या प्रमाणात उपलब्ध आहेत, या निष्कर्षांमध्ये जगभरातील क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांवर प्रभाव पाडण्याची आणि रुग्णांच्या निकालांमध्ये सुधारणा करण्याची क्षमता आहे. क्लोपीडोग्रलच्या खर्च-प्रभावीपणावरील पुढील संशोधन तसेच व्यापक लोकसंख्या अभ्यास, उपचारांच्या मानकांमधील बदलांना समर्थन देण्यासाठी आवश्यक असेल.

ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशनचे मुख्य वैज्ञानिक आणि वैद्यकीय अधिकारी प्रा. ब्रायन विल्यम्स म्हणाले: “एस्पिरिन हे हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक पुन्हा टाळण्यासाठी मदत करणारे एक सामान्य औषध आहे. या संशोधनात असे सूचित केले गेले आहे की एस्पिरिनचा एक पर्याय क्लोपीडोग्रेल, वारंवार हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक रोखण्यासाठी अधिक प्रभावी असू शकतो.

“महत्त्वाचे म्हणजे, हे फायदे मोठ्या रक्तस्त्राव होण्याच्या अधिक जोखमीशिवाय येतात. या निष्कर्षांवर डॉक्टरांनी त्यांच्या रूग्णांना भविष्यातील हृदयाच्या समस्येचा धोका कमी करण्यासाठी त्यांच्या रूग्णांना लिहून देण्यावर परिणाम होण्याची शक्यता आहे.”