‘प्रकाश नेहमी अंधाराला मागे टाकेल’: ट्रॉमा सर्जन शेहान हेटियाराची त्याच्या त्रासदायक, हृदयस्पर्शी कॉलिंगवर | वेस्टमिन्स्टर हल्ला

ओn 22 मार्च 2017, ट्रॉमा सर्जन शेहान हेटियाराची त्याच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी अंतिम मुदतीच्या परीक्षा घेत असताना त्यांचा फोन वाजला. संसदेच्या सभागृहाजवळ दहशतवादी हल्ला झाला होता. एका व्यक्तीने वेस्टमिन्स्टर ब्रिजवर पादचाऱ्यांना गाडी चालवली होती, त्यानंतर रस्त्यावरील लोकांवर चाकू मारण्यास सुरुवात केली. काही मिनिटांत, हेटियारात्ची एका सहकाऱ्यासह कारमध्ये होते आणि पॅडिंग्टन, पश्चिम लंडनजवळील सेंट मेरी हॉस्पिटलकडे जात होते, जिथे ते प्रमुख सर्जन आहेत. हल्ल्यात जखमी झालेले बळी पोहोचणार होते.

जरी Hettiaratchy आणि त्याच्या टीमला जीवघेण्या दुखापतींसह रुग्णांवर उपचार करण्याची सवय होती – कागदावर, तो म्हणतो, ते “व्यस्त शनिवार रात्री” पेक्षा वेगळे नव्हते – हे वेगळे वाटले. “आमच्यावर हल्ला होण्याची सामूहिक भीती होती – लंडनच्या रस्त्यावर लोक आमच्या सहकारी लंडनवासियांना मारण्याचा प्रयत्न करत आहेत”.

त्याच दिवशी (बीबीसी मालिकेत दस्तऐवजीकरण हॉस्पिटल) Hettiaratchy प्रभारी होते आणि त्यांना व्यावहारिक आणि पद्धतशीरपणे विचार करावा लागला: “हा रुग्ण A, पेशंट B, पेशंट C आहे; दुखापती काय आहेत, काय व्हायला हवे, काय चालले पाहिजे?” स्वतःला वेगळे करणे म्हणजे “कदाचित तुम्ही का लॉक इन करू शकता”, तो विचार करतो – आणि शेवटी तुम्ही काम कसे पूर्ण करता. त्या दिवशी, सेंट मेरीच्या कर्मचाऱ्यांनी हल्ल्यात जखमी झालेल्या 15 लोकांवर उपचार केले, ज्यात गुन्हेगार, खालिद मसूद यांचा समावेश होता, ज्याचा नंतर एका पोलिस अधिकाऱ्याने गोळ्या झाडल्यामुळे मृत्यू झाला. सेंट मेरी येथे उपचार घेतलेले इतर सर्व रुग्ण वाचले, तर मसूदच्या इतर पाच बळींचा मृत्यू झाला.

पण त्या संध्याकाळी, सर्व रुग्णांना पाहिल्यानंतर आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया पार पडल्यानंतर (हेटियारत्ची यांना स्वतः स्टीफनवर ऑपरेशन करण्याचे काम सोपवण्यात आले होते, जो मसूदच्या कारने आपला वाढदिवस साजरा करण्यासाठी बाहेर गेला होता, जेव्हा त्याला मसूदच्या कारने धडक दिली, त्याच्या पाय, कवटी आणि छातीला इजा झाली), ट्रॉमा सर्जनला “गट मोशन पंच” वाटले. आरोग्यसेवा कर्मचारी नोकरीच्या भावनिक बाजू, तसेच क्लिनिकल बाजू हाताळण्यासाठी सज्ज आहेत हे सुनिश्चित करण्यासाठी Hettiaratchy उत्कट आहे. “सर्वात महत्त्वाची गोष्ट” तो त्याच्या वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना सांगतो, तो त्याच्या नवीन आठवणी, द केअरफुल सर्जनमध्ये लिहितो, “ते जे पाहतात ते पाहून त्यांनी घाबरले पाहिजे – त्यांना धक्का बसला पाहिजे”.

जर तुम्ही तुमच्या भावनांपासून पूर्णपणे अलिप्त राहू शकत असाल तर, “तुम्ही तुमची माणुसकी गमावली आहे”, तो मला सांगतो जेव्हा आम्ही सेंट मेरीजच्या एका भागात भेटलो ज्याची “सुमारे 30 वर्षांपूर्वी” पुनर्बांधणी करायची होती. ते आणखी 30 वर्षांत पूर्ण होऊ शकते, तो विनोद करतो. परंतु NHS मध्ये सुधारित भौतिक संसाधनांची आवश्यकता स्पष्टपणे पाहत असताना, “मानवता ही खरोखरच अशी गोष्ट आहे जी आपण आरोग्यसेवेमध्ये गमावू शकत नाही”. रुग्णाला काय वाटले आहे आणि त्यांना कसे वाटले पाहिजे यापासून डिस्कनेक्ट करणे म्हणजे “अमानवीय” बनणे होय, ते म्हणतात, जे “व्यक्तिगत म्हणून माझ्यासाठी चांगले” नसण्याव्यतिरिक्त, रुग्णासाठी देखील वाईट आहे. “जर मी त्यांच्याशी भावनिकरित्या कनेक्ट होत नाही, तर त्यांना काय हवे आहे ते मला समजू शकेल का?”

स्पष्टपणे, एखादी नोकरी हाताळण्यासाठी विशिष्ट प्रकारची व्यक्ती लागते ज्यामध्ये तुम्हाला भयावह स्थितीत सहानुभूतीपूर्वक आणि पद्धतशीरपणे विचार करणे आवश्यक आहे. पण Hettiaratchy नेहमी “जीवन आणि मृत्यू परिस्थितींकडे” आकर्षित होते, ते म्हणतात – हॅम्पशायरमध्ये किशोरवयीन असताना त्याने सैन्यात सामील होण्यासाठी किंवा त्याच्या मानसोपचारतज्ज्ञ पालकांच्या पावलावर पाऊल ठेवून आणि डॉक्टर बनण्यासाठी आपले करिअर पर्याय कमी केले. शेवटी, त्याने दोन्ही केले: वैद्यकीय शाळा सुरू करण्यापूर्वी एक वर्ष सैन्यात सामील होणे आणि नंतर, अफगाणिस्तानमध्ये लष्करी डॉक्टर म्हणून काम करण्यासाठी लंडनमधील आपल्या कामातून वेळ काढणे. आजकाल, तसेच लंडनमधील सल्लागार सर्जन म्हणून त्यांचे कार्य, ते सशस्त्र दलांच्या आरोग्य सेवेचे राष्ट्रीय क्लिनिकल संचालक आहेत आणि युक्रेन आणि गाझामधील सर्जिकल मिशन्सवर युके-मेड या आघाडीच्या वैद्यकीय मदत धर्मादाय संस्थेसोबत त्यांनी काम केले आहे.

“मला खात्री नाही की मी काय सिद्ध करण्याचा प्रयत्न करत होतो” युद्ध क्षेत्रांमध्ये प्रवेश करून, तो म्हणतो. “पण मला माझ्यासाठी काहीतरी करण्याची गरज आहे असे वाटले.” तो म्हणतो की त्यात त्याच्या स्वत: च्या अहंकाराला काही प्रमाणात आहार दिला गेला होता, परंतु काही प्रमाणात सर्जन म्हणून काम करणे आवश्यक आहे, त्याला वाटते. तो म्हणतो, “तुम्ही ऑपरेटिंग थिएटरमध्ये जाऊ शकत नाही, तुमच्या हातात चाकू घ्या आणि तुमच्यात काही चूक असल्याशिवाय कोणीतरी उघडू शकत नाही,” तो म्हणतो. “हे एक गंभीर अनैसर्गिक कृत्य आहे. आपला मेंदू हिंसक गोष्टी करण्यापासून आणि हिंसक गोष्टी पाहण्याविरुद्ध शब्दशः प्रोग्राम केलेला आहे.” त्या नैसर्गिक विद्रोह आणि जगण्याची वृत्ती यावर मात करण्यासाठी, “तुम्हाला स्वतःला पाठीशी घालावे लागेल … हा आत्मविश्वास आहे का? हा अहंकार आहे का? ही एक चांगली ओळ आहे.”

कॉलिंगची आवश्यकता असली तरी, रुग्णाला जाग आल्यावर, थोडा समाजोपयोगी असल्याने, “तुम्हाला विरुद्ध असणे आवश्यक आहे. तुम्ही काळजी घेणे आवश्यक आहे, तुम्हाला सहानुभूतीशील असणे आवश्यक आहे.” सर्व शल्यचिकित्सक हे संतुलन साधण्यास सक्षम नसतात या वस्तुस्थितीबद्दल हेटियारॅची स्पष्ट आहे. “मला वाटते की आम्ही ते चुकीचे समजतो,” तो म्हणतो. “आम्ही येऊन ते स्विच ऑन, स्विच ऑफ, भावना बदलण्यासाठी प्रशिक्षित नाही – आम्ही याबद्दल बोलत नाही.” अनेकदा सर्जन भावनिक बाजूने “स्विच ऑफ” करू शकतात आणि सक्षमपणे शस्त्रक्रिया करू शकतात; “परंतु काहीवेळा ते दुसरा भाग करण्यात इतके चांगले नसतात, ज्यामुळे मानवी भावना पुन्हा चालू होतात”. गोष्टी चांगल्या होत आहेत – आजकाल तुम्हाला “जुन्या शैलीचे” सर्जन सापडण्याची शक्यता कमी आहे, तो विचार करतो, ज्यांची वृत्ती “मी नेहमी बरोबर आहे” आणि जे “अहंकारवादी, अहंकारी, भावनाशून्य” आहेत. Hettiaratchy च्या मते, आपल्या स्वतःच्या कार्यक्षमतेबद्दल सहानुभूतीशील आणि प्रामाणिक असण्याची गरज आता या व्यवसायात अधिक मान्य केली गेली आहे, परंतु तरीही शल्यचिकित्सकांनी “आम्ही काय करतो याबद्दल योग्यरित्या टीका केली पाहिजे”.

हेटियारात्चीने त्याच्या स्वत:च्या संघांमध्ये उत्तम संवाद साधण्याचा प्रयत्न केला आहे. नंतर वेस्टमिन्स्टर हल्लाउदाहरणार्थ, काय घडले याबद्दल बोलण्यासाठी त्याने समुपदेशन टीमच्या नेतृत्वाखाली संपूर्ण टीम मीटिंगची व्यवस्था केली. त्याने आपला पेशंट स्टीफन आणि स्टीफनची पत्नी कारा यांना त्यांच्या अनुभवांवर चर्चा करण्यासाठी आमंत्रित केले. त्यांनी केलेल्या मदतीबद्दल कर्मचाऱ्यांचे आभार मानून भाषण संपवले; काहींसाठी त्यांच्या कामाबद्दल त्यांचे आभार मानण्याची ही पहिलीच वेळ होती. तो म्हणतो, “लोक सहसा धन्यवाद म्हणत नाहीत. “हे वाचल्याप्रमाणे घेतले आहे.” त्या अनुभवाने हेटियारात्चीला हे सुनिश्चित करण्यास प्रवृत्त केले की त्यांचा कार्यसंघ त्यांच्या कार्यावर चर्चा करत आहे आणि त्यावर प्रतिबिंबित करत आहे – मग ते एकमेकांचे आभार मानणे आणि स्तुती करणे किंवा कोणत्याही चुका सोडवणे. “लोकांना याचीच गरज आहे,” तो म्हणतो, शस्त्रक्रियेचे दिवस “अत्यंत तांत्रिकदृष्ट्या केंद्रित व्यवसाय” असल्याने “ताठ वरच्या ओठ” दृष्टिकोनाला प्रोत्साहन देणारे दिवस संपले पाहिजेत.

एचettiaratchy ला 2012 मध्ये स्वतःच्या अहंकाराशी झगडावे लागले. 12 वर्षांच्या हेलेनावर गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया करायची की नाही या निर्णयाचा त्याला सामना करावा लागला, जिने आपल्या कुटुंबासह सुट्टीवर असताना केळीच्या बोटीतून पडून तिचा पाय गंभीर जखमी झाला होता. पर्यायी शवविच्छेदन हा होता – जो हेटियारात्चीच्या काही सहकाऱ्यांचा विश्वास होता की हा सर्वात सुरक्षित पर्याय होता. त्याच्या कारकिर्दीच्या त्या टप्प्यावर, “मी आतापर्यंत केलेले सर्वात कठीण प्रकरण होते”. त्याच्या काही भागाला फक्त त्याच्या स्वत: च्या मर्यादा तपासण्यासाठी ऑपरेशन करायचे होते, कारण ते करणे खरोखरच रोमांचक ऑपरेशन असेल. त्याला हे विचार रोखून ठेवावे लागले, तो म्हणतो, आणि त्याने स्वतःला विचारले: “तुम्ही कोणासाठी हे ऑपरेशन करत आहात? ते तुमच्यासाठी आहे की रुग्णासाठी आहे?”

त्याने या प्रकरणावर सहकाऱ्यांशी आणि हेलेना आणि तिच्या कुटुंबाशी चर्चा केली – जे ऑपरेशन करून पाहण्यास उत्सुक होते, त्याचे धोके जाणून. शेवटी, “कट थ्रू” काय हे त्याच्या स्वतःच्या मुलांबद्दल विचार करत होते, जे हेलेनासारखेच होते. त्याने स्वतःला विचारले: “जर ती माझी मुलगी असती तर मी काय केले असते?” तेव्हा त्याला माहित होते की त्याला शस्त्रक्रिया करून पहावी लागेल. ऑपरेटिंग थिएटरमध्ये दोन दीर्घ सत्रांनंतर, अनेक चकचकीत क्षणांसह, हेटियारात्ची आणि त्यांची टीम यशस्वी झाली. जेव्हा त्याने हेलेनाच्या पालकांना ही आनंदाची बातमी सांगितली तेव्हा त्याने तयार केलेले अभिमानास्पद भाषण एका बाजूला ठेवण्याचा निर्णय घेतला. “या क्षणी, तिच्या पालकांना आपण किती जवळ आलो आहोत हे जाणून घेण्याची गरज नाही किंवा आपण अपयशी ठरलो आहोत असे वाटले नाही,” तो द केअरफुल सर्जनमध्ये लिहितो. “संपूर्ण प्रक्रिया हेलेनाला योग्य निकाल मिळाल्याची खात्री करण्याबद्दल होती; ती तिच्याबद्दल होती, आमच्यासाठी नाही.”

जरी हेटियारात्चीच्या पुस्तकात हेलेनासारख्या उल्लेखनीय यशोगाथा आहेत, तरीही त्याने अनेक प्रसंगांचे वर्णन केले आहे जेव्हा तो रुग्णांना वाचवू शकला नाही, किंवा जेव्हा त्याने दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न केला तेव्हा शेवटी अंग काढून टाकावे लागले. तो म्हणतो की त्याने फक्त पुस्तक लिहिण्यास सहमती दर्शविली कारण त्याच्याकडे “होते [his] हात वळवलेला” – शक्यतो कारण, माजी डॉक्टर असल्यापासून ॲडम के चा बेस्ट सेलिंग दिस इज गोइंग टू हर्टवैद्यकीय संस्मरण ही एक लोकप्रिय शैली बनली आहे. जेव्हा त्यांनी लिहायला सुरुवात केली, तेव्हा त्यांना पुस्तक काय असणार आहे याची स्पष्ट कल्पना नव्हती आणि त्यांनी संपादकाच्या सूचनेनुसार, फक्त आपल्या अनुभवांचे दस्तऐवजीकरण करण्यास सुरुवात केली. तसे करताच त्याला कळले की कथांमधून चालणारा धागा ही एक आशा आहे. एक सर्जन म्हणून, “तुम्हाला सर्वात वाईट गोष्टी दिसतात आणि तुम्हाला सर्वात चांगल्या गोष्टी देखील दिसतात”. भयावह परिस्थितीला तोंड देणे महत्त्वाचे असताना, नोकरीचा “हलकापणा” “नेहमीच अंधार दूर करेल” – आणि हेच त्याला पुढे चालू ठेवते.

कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान NHS साठी त्या “हल्का” क्षणांपैकी एक काम करत होता, जेव्हा शस्त्रक्रिया केवळ आपत्कालीन परिस्थितींपुरती मर्यादित होती, तेव्हा त्याने अतिदक्षता विभागात मदत करण्यास स्वेच्छेने काम केले, जिथे त्याची देखरेख एका परिचारिका करत होती. एकदा प्रभारी न राहणे “विचित्र” ते म्हणतात – परंतु परिचारिका पुरवत असलेली दैनंदिन काळजी पाहणे देखील “खरोखर डोळे उघडणारे” होते, जे “इतर कोणत्याही संदर्भात, तुम्ही प्रेमाचे कृत्य म्हणाल”. त्या आव्हानात्मक काळात परिचारिकांना “तोंड सहन करावा लागला”, असा त्याचा विश्वास आहे. परिचारिकांना त्यांना जेवढे वेतन मिळावे, ते दिले जाते असे Hettiaratchy यांना वाटत नाही आणि नर्सेस आणि निवासी डॉक्टर (पूर्वीचे कनिष्ठ डॉक्टर म्हणून ओळखले जाणारे) यांनी अलीकडच्या वर्षांत उच्च वेतन मिळविण्याच्या प्रयत्नात केलेल्या संपाच्या कारवाईचे समर्थन करत आहे. जेव्हा निवासी डॉक्टरांचा विचार केला जातो तेव्हा ते म्हणतात की तुम्हाला “सर्वात तेजस्वी, सर्वात सक्षम, सर्वात प्रतिभावान, सर्वात प्रेरित, सर्वात भावनिकदृष्ट्या अंतर्ज्ञानी” तरुणांनी NHS साठी काम करायचे असेल, तर एक प्रोत्साहन असणे आवश्यक आहे. ते म्हणतात, “हे फक्त वेतनाबाबत नाही … आम्हाला परिस्थितीही पाहण्याची गरज आहे,” तो म्हणतो. “आम्ही या कर्मचाऱ्यांना त्यांनी निवडलेलं काम करून आनंदी करू शकत नसाल, तर आमची काहीतरी चूक झाली आहे.”

Hettiaratchy डॉक्टरांच्या पुढच्या पिढीबद्दल स्पष्टपणे उत्कट आहे. त्याचप्रमाणे, त्याला युक्रेनमध्ये पूर्ति प्रशिक्षण सर्जनचा एक मोठा भाग सापडला, तो एक प्रकल्प ज्यावर तो अजूनही काम करत आहे, आणि उत्साहित आहे. “आम्ही त्यांना संघर्षानंतर पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया कशी करावी याचे प्रशिक्षण देत आहोत,” तो म्हणतो. गाझामध्येही असेच करण्याची योजना आहे – जरी तो आणि त्याची टीम फक्त काही आठवड्यांसाठी भेट देऊ शकली आहे. गाझामधील संघर्षाबद्दल जास्त बोलण्यासाठी तो स्पष्टपणे घाबरलेला आहे आणि पुस्तकात त्याचा उल्लेख नाही. तो म्हणतो, “मला असे वाटले नाही की मी त्या संभाषणात अर्थपूर्ण रीतीने योगदान देऊ शकेन.

जरी त्याची कार्यपद्धती आशावादी असली तरी – जेव्हा युद्धाची वेळ येते तेव्हा “निराकरणाची संधी नेहमीच असते”, तो म्हणतो – तो युक्रेन आणि गाझामधील संघर्षांच्या वारशाबद्दल “एक प्रकारची काळजी” करतो. युक्रेनमध्ये त्याला काय समजले की, देशाने लष्करी युद्धासाठी तयारी केली असताना, “युद्धाच्या आरोग्य सेवेच्या परिणामांसाठी ते तयार नव्हते” – जे जगभरातील डॉक्टरांनी शिकले पाहिजे. त्याच्यासाठी, आरोग्य यंत्रणांनी युद्धाला आगाऊ प्रतिसाद कसा द्यायचा याचे नियोजन आणि प्रशिक्षण देणे आवश्यक आहे.

Hettiaratchy साठी, आरोग्य सेवा कोणत्याही परिस्थितीसाठी तयार असणे आवश्यक आहे – जे वेस्टमिन्स्टर हल्ल्यानंतर त्याच्यासाठी विशेषतः स्पष्ट झाले. “ते पुन्हा होईल,” तो म्हणतो. “हे असेच चालते.” मग तो दुसरा दहशतवादी हल्ला असो, किंवा ट्रेनचा अपघात असो, किंवा अन्य प्रकारची आणीबाणी असो, “आम्ही खाडीत खाली पडलो आहोत, जखमी झालेल्या रुग्णांची वाट पाहत आहोत, अशाच प्रकारच्या परिस्थितीला सामोरे जावे लागेल. पण हे एक प्रकारचे काम आहे.”