बाळाच्या मृत्यूच्या चौकशीत कोरोनरने सुईणींच्या कामावर परिणाम करणाऱ्या डौलाच्या धोक्याचा इशारा दिला आहे

जन्मानंतर अवघ्या 15 दिवसांनी एका बाळाच्या मृत्यूनंतर सुईणींच्या कामावर परिणाम करणाऱ्या डौलांबद्दल एका कोरोनरने चेतावणी दिली आहे.

हॅम्पशायर, पोर्ट्समाउथ आणि साउथॅम्प्टनचे कोरोनर, हेन्री चार्ल्स यांनी गेल्या महिन्यात माटिल्डा पोम्फ्रेट-थॉमस यांच्या मृत्यूच्या चौकशीनंतर सावधगिरी बाळगली.

माटिल्डाच्या पालकांनी त्यांच्या पहिल्या मुलासाठी हॉस्पिटलमध्ये अत्यंत क्लेशकारक जन्म दिल्यानंतर घरी जन्म घेण्याच्या त्यांच्या योजनेचा एक भाग म्हणून एक डौला भाड्याने घेतला.

डौला हे एक अनियंत्रित गैर-वैद्यकीय व्यावसायिक पालक आहे जे गर्भधारणेदरम्यान आणि जन्मभर सतत भावनिक, शारीरिक आणि व्यावहारिक समर्थन प्रदान करण्यासाठी नियुक्त करू शकतात.

डौलाच्या वापराभोवती विवाद आहे, काही – डॉक्टरांसह – असा युक्तिवाद करतात की ते महिला आणि अर्भकांना धोका देतात.

नवजात हायपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी (HIE) – जन्मापूर्वी किंवा नंतर मेंदूला ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूला होणारा हानीचा एक प्रकार – माटिल्डाचा जन्म 13 नोव्हेंबर 2023 रोजी जन्मानंतर 15 दिवसांनी झाला.

श्री चार्ल्स यांनी निष्कर्ष काढला की माटिल्डाने घरी प्रसूतीदरम्यान काही तासांच्या कालावधीत HIE विकसित केले आणि घटनास्थळी डौलाच्या उपस्थितीने आईला सल्ला देण्याच्या आणि नेहमीची काळजी देण्याच्या उपस्थित दाईंच्या क्षमतेवर ‘नकारात्मक परिणाम’ केला.

घट – गर्भाच्या हृदयाच्या गतीमध्ये घट – घरी आईकडे उपस्थित असलेल्या सुईणींनी देखील पाहिले; तथापि, आईला 12.13 वाजेपर्यंत ही गुंतागुंत स्पष्ट झाल्यामुळे रुग्णालयात नेण्यात आले नाही.

माटिल्डाच्या मृत्यूच्या कोरोनरच्या अहवालात असा निष्कर्ष काढला आहे की प्रसूतीदरम्यान डौलाच्या उपस्थितीने सुईणींनी तिच्या आईला सल्ला कसा दिला आणि काळजी कशी दिली यावर ‘नकारात्मक परिणाम’ झाला.

जन्मापूर्वी आणि नंतर ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे माटिल्डाला मेंदूचे नुकसान झाले आणि तिच्या हृदयाची गती कमी झाली

अखेरीस पोर्ट्समाउथच्या क्वीन अलेक्झांड्रा हॉस्पिटलमध्ये माटिल्डाची प्रसूती झाली.

त्यांच्या अहवालात, श्री चार्ल्स म्हणाले: ‘पार्श्वभूमी एका अत्यंत क्लेशकारक पहिल्या जन्माची आहे ज्याचा परिणाम या दुसऱ्या गर्भधारणा आणि जन्माच्या निर्णयावर झाला.

‘माटिल्डाच्या पालकांनी घरचा जन्म हा सर्वोत्तम मार्ग म्हणून पाहिला होता.

29 ऑक्टोबर 2023 च्या पहाटे प्रसूतीस सुरुवात झाली आणि सुईणींची तात्काळ उपस्थिती होती.

‘सकाळी 7.19 वाजता मेकोनियम सापडल्यानंतर हॉस्पिटलमध्ये हस्तांतरणाची प्रारंभिक आणि योग्य ऑफर स्वीकारली गेली नाही, त्यानंतर मेकोनिअमच्या उपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर बिघडलेल्या परिस्थितीचे परिणाम – सकाळी 10 वाजता त्याची आणखी स्पष्ट चिन्हे, हॉस्पिटल ट्रान्सफर आवश्यक, हॉस्पिटलमध्ये ट्रान्सफर करण्यासाठी अशा प्रकारे संप्रेषण केले गेले नाही.

‘जे घडले त्याचा एक घटक असा आहे की या प्रसंगी डौलाची उपस्थिती आणि कार्य यामुळे प्रभावी सल्ला आणि काळजी घेण्यास अनुकूल संबंध निर्माण करण्याच्या दृष्टीने मिडवाइफरी सेवांच्या प्रभावी तरतूदीवर नकारात्मक परिणाम होतो.’

माटिल्डाच्या जन्माच्या घटनांची माहिती देताना श्री चार्ल्स म्हणाले की, पालकांना त्यांच्या पहिल्या बाळासह अत्यंत क्लेशकारक जन्म झाला आणि मदत देण्यासाठी डौला वापरून त्यांच्या माटिल्डासाठी ‘वेगळा जन्म अनुभव मिळविण्यावर लक्ष केंद्रित केले’.

तो म्हणाला: ‘रुग्णालयाची पसंती रुग्णालयात प्रसूतीसाठी होती, आईला हॉस्पिटलमध्ये निळा दिवा दिल्याने कोणत्या परिस्थितीत परिणाम होईल यावर चर्चा झाली.

‘गर्भातील त्रासाची लक्षणे दिसू लागली पण आईला तातडीने रुग्णालयात हलवण्यात आले नाही.

‘एक कठीण वातावरण तयार झाले होते, दाईंना वाटले की प्रवेश डौलाने प्रतिबंधित केला आहे.

‘मला आढळले की तिने सक्रियपणे मिडवाइफ प्रवेशास परावृत्त केले नाही परंतु तिला, प्रत्यक्षात, मिडवाइफरी टीमच्या सदस्यांद्वारे बफर म्हणून पाहिले गेले.

‘डौला जन्म योजना पाळत होता. डौला जन्म योजनेनुसार पालकांना पाठिंबा देत होता, आणि हे गृहीत अद्याप शक्य आहे या आशेचे कारण मानले गेले आहे.’

माटिल्डाच्या पालकांचा असा विश्वास होता की पूर्वी रुग्णालयात त्रासदायक जन्म झाल्यानंतर डौलाच्या आधाराने घरी जन्म घेणे चांगले होते

श्री चार्ल्स यांनी नोंदवले की Doula UK ही संस्था ‘डौलासाठी सर्वात मोठी प्रतिनिधी संस्था आहे, परंतु ती नियामक संस्था नाही, ती सर्व डौलाचे प्रतिनिधित्व करत नाही, खरंच अनेक डौला डौला यूकेचे सदस्य नाहीत.’

ते म्हणाले: ‘डौला यूकेने सदस्यत्व आवश्यकता, प्रशिक्षण ऑफर आणि बरेच मार्गदर्शन केले आहे, परंतु डौलाची भूमिका स्पष्टपणे व्यावहारिक अटींमध्ये पसरलेली आहे आणि केवळ डौलाच नव्हे तर त्यांच्या ग्राहक आणि सुईणींद्वारे अनेक समजण्यास सक्षम आहे.’

मिस्टर चार्ल्स यांनी मॅटर्निटी अँड न्यूबॉर्न सेफ्टी इन्व्हेस्टिगेशन्स (एमएसएनआय), जे एनएचएस मॅटर्निटी केअरमधील रुग्णांच्या सुरक्षेच्या घटनांची चौकशी करते, यावर प्रकाश टाकला, डौला आणि मिडवाइफ एकत्र कसे काम करतात या समस्या मान्य केल्या आहेत.

‘MNSI कबूल करते की डौला केअरचे कोणतेही नियमन किंवा दोन सेवा एकमेकांशी कसा संवाद साधतात याबद्दल कोणतेही मार्गदर्शन नाही,’ श्री चार्ल्स म्हणाले.

‘MNSI अशा परिस्थितीच्या गतीशीलतेचा विचार करते, जेथे तृतीय पक्षाचा सहभाग असतो तो कर्मचाऱ्यांसाठी अतिरिक्त आव्हाने प्रदान करू शकतो, जसे की वैयक्तिक शिफारसी किंवा दृश्यांविरुद्ध क्लिनिकल शिफारसी करणे आणि पाळत ठेवण्याऐवजी हस्तक्षेप म्हणून पाहिले जाऊ शकते अशी नेहमीची काळजी प्रदान करणे.’

ते म्हणाले की MNSI ने 12 प्रकरणे ओळखली आहेत ज्यात ‘डौलाने त्यांच्या भूमिकेच्या परिभाषित सीमांच्या बाहेर काम केले आणि ज्यामध्ये डौलाने दिलेली काळजी किंवा सल्ला कुटुंबाच्या खराब परिणामांवर संभाव्यपणे प्रभाव पाडत असे मानले जाते.

‘डौला नोंदणी, नियमन आणि प्रशिक्षणाचे मुद्दे हे चिंतेचे मुद्दे आहेत आणि मी पुनरावलोकनासाठी प्रशंसा करेन.’

श्री चार्ल्सचा अहवाल आता आरोग्य विभाग, नर्सिंग आणि मिडवाइफरी कौन्सिल, डौला यूके आणि इतरांना पाठविला जाईल.