आई, 34, आणि तिच्या नवजात बाळाचा ‘व्हिक्टोरियन-एज’ अयशस्वी झाल्यामुळे मृत्यू झाला तिने घरी जन्म घेण्याचा पर्याय निवडला.

एका ज्येष्ठ कोरोनरने सांगितले की, तिने घरी जन्म घेण्याचा पर्याय निवडल्यानंतर ‘व्हिक्टोरियन-एज ट्रॅजेडी’मध्ये आई आणि तिच्या नवजात बाळाचा मृत्यू झाला.

जेनिफर काहिल, 34, 2023 मध्ये बाळाला ॲग्नेसला जन्म दिल्यानंतर लगेचच हृदयविकाराच्या झटक्याने मरण पावली, असे मँचेस्टर नॉर्थचे वरिष्ठ कोरोनर जोआना केर्सले यांनी ऐकले.

गेल्या वर्षी 3 जूनच्या पहाटे बाळाची श्वासोच्छ्वास न करता प्रसूती झाली, तिच्या गळ्यात नाळ बांधली गेली आणि अवघ्या तीन दिवसांच्या वयाच्या नॉर्थ मँचेस्टर जनरल हॉस्पिटलमध्ये तिचा मृत्यू झाला.

सुश्री काहिलला गंभीर रक्तस्त्राव झाला होता आणि तीन वर्षांपूर्वी तिच्या पहिल्या मुलाच्या, मुलाच्या जन्मानंतर तिला दोन रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता होती.

पण ती दुसऱ्यांदा गरोदर राहिली तेव्हा तिने नेमके किती रक्त गमावले याची माहिती देणाऱ्या वैद्यकीय नोट्स सुईणींना उपलब्ध नव्हत्या.

आता कोरोनर सुश्री केर्सले यांनी चेतावणी दिली आहे की घरी जन्मासाठी कोणतेही राष्ट्रीय मार्गदर्शन नाही. आधुनिक काळात घडलेली ‘व्हिक्टोरियन-वृद्ध शोकांतिका’ म्हणून तिने घटनांचे वर्णन केले.

सुश्री केर्स्ले पुढे म्हणाले की, सुईणींमध्ये घरातील बाळंतपण ही एक विशेषज्ञ सेवा नाही आणि त्यांच्यासाठी ‘मजबूत फ्रेमवर्क’ नाही.

‘देशभरात सातत्यपूर्ण सरावाला समर्थन देण्यासाठी कोणतेही राष्ट्रीय मार्गदर्शन नाही, उदाहरणार्थ, क्लिनिकल परिस्थितीच्या तपशीलांसह जेथे महिलांना, मजबूत मूल्यांकनानंतर, घरच्या सेटिंगमध्ये सुरक्षितपणे काळजी घेण्यास खूप जास्त धोका मानला जातो,’ सुश्री केर्सले म्हणाल्या.

एका कोरोनरने ऐकले आहे की बाळा ऍग्नेसला जन्म दिल्यानंतर लगेचच हृदयविकाराच्या झटक्याने 2023 मध्ये जेनिफर काहिलचा मृत्यू झाला. कोरोनरने आता घरच्या जन्माबद्दल चेतावणी दिली आहे

सुश्री काहिलला गंभीर रक्तस्त्राव झाला होता आणि तीन वर्षांपूर्वी तिच्या पहिल्या मुलाच्या, मुलाच्या जन्मानंतर तिला दोन रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता होती.

‘राष्ट्रीय मार्गदर्शनाचा अभाव म्हणजे काळजीचे वेगवेगळे मॉडेल्स आहेत आणि इतर वैशिष्ट्यांप्रमाणे घरगुती बाळंतपण ही एक विशेषज्ञ नियुक्त सेवा नाही.

‘NHS फ्रेमवर्क अंतर्गत होम जन्म मॉडेल ऑफर करण्याची नैतिक जबाबदारी आणि समानता लक्षात घेऊन कोणतेही राष्ट्रीय मार्गदर्शन नाही.’

ती पुढे म्हणाली की अशी कोणतीही अट नाही की अशा प्रक्रियेचा मृत्यू होण्याचा धोका कितीही लहान असला तरी, आधीच चर्चा केली पाहिजे.

सुश्री केर्सले पुढे म्हणाल्या: ‘कोणत्याही सुईणीने (त्या ज्या सेटिंग्जमध्ये काम करत आहेत त्याकडे दुर्लक्ष करून) त्यांची नोंदणी कायम ठेवण्यासाठी एकदा सुईणी म्हणून पात्र झाल्यानंतर पूर्ण करणे आवश्यक नाही.

‘प्रसूती करण्यामध्ये सामुदायिक सुईणींचा अनुभवाचा दर्जा ही महिलांना घरचा जन्म करण्याचा निर्णय सांगण्यासाठी नियमितपणे दिलेली माहिती नसते.

‘राष्ट्रीय डेटा संकलनाचा अभाव म्हणजे प्रसूतीदरम्यान किंवा जन्मानंतर हस्तांतरित झालेल्या स्त्रियांची संख्या, माता किंवा नवजात जन्माचे परिणाम, मार्गदर्शनाच्या बाहेर गणल्या गेलेल्या स्त्रियांची संख्या याचा पुरावा देणारा कोणताही डेटा नाही.

‘घरी बाळंतपणाची काळजी घेणाऱ्या दाईंसाठी स्टाफिंग, प्रशिक्षण आणि अनुभवाच्या मॉडेलवर कोणतेही राष्ट्रीय मार्गदर्शन नाही.’

सुश्री काहिलला वारंवार रक्तस्त्राव झाला आणि ॲग्नेसच्या जन्मानंतर लगेचच तिच्या शरीरातील जवळजवळ अर्धे रक्त वाहून गेले.

तिचे दुसरे बाळ श्वासोच्छवास न घेता प्रसूत झाले, तिच्या गळ्यात नाळ बांधली गेली, गेल्या वर्षी 3 जूनच्या पहाटे आणि तीन दिवस वयाच्या नॉर्थ मँचेस्टर जनरल हॉस्पिटलमध्ये त्याचा मृत्यू झाला.

सुश्री काहिल, तिचा पती रॉबसोबत चित्रित आहे, तिला वारंवार रक्तस्त्राव झाला आणि ॲग्नेसच्या जन्मानंतर लगेचच तिच्या शरीरातील जवळजवळ अर्धे रक्त वाहून गेले.

आंतरराष्ट्रीय निर्यात व्यवस्थापकाला रुग्णवाहिकेत हृदयविकाराचा झटका आला आणि दुसऱ्या दिवशी त्याचा मृत्यू झाला.

सुश्री काहिल आणि तिच्या बाळाचा मृत्यू सामुदायिक सुईणींनी केलेल्या चुकांमुळे झाला, ज्यांचा पूर्वी तिच्याशी संपर्क नव्हता, तिची देखभाल करताना, चौकशी ऐकली.

सुनावणीत पूर्वी सांगण्यात आले होते की डॉक्टरांनी सुश्री काहिल यांच्या भेटींमध्ये ‘मृत्यू’ हा शब्द वापरणे टाळले होते आणि बाळ ऍग्नेसचा जन्म रुग्णालयात होणे अधिक सुरक्षित असते हे सांगण्याच्या अनेक संधी गमावल्या गेल्या.

जवळच्या मैत्रिणी कॅथरीन केरशॉ यांनी रॉचडेलमध्ये चौकशीला सांगितले की, सुश्री कॅहिलने सुरुवातीला गृहीत धरले की तिला तिच्या पहिल्या प्रसूतीदरम्यान झालेल्या समस्यांमुळे ती उच्च-जोखीम असलेली गर्भधारणा आहे, परंतु हॉस्पिटलच्या सल्लागाराला भेटल्यानंतर तिचा विचार बदलला.

‘मला वाटते की रक्त कमी होणे (तिच्या मुलाच्या जन्मानंतर) सामान्य होते कारण ती महत्त्वाची आहे असे कोणालाही वाटले नाही,’ सुश्री केरशॉ, जी तिच्या गर्भधारणेदरम्यान जवळजवळ दररोज सुश्री काहिलशी बोलत होती, म्हणाली.

‘घरी रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता कमी असते असे तिने कुठेतरी वाचले किंवा ऐकले होते आणि त्यामुळेच तिला घरचा जन्म हवा होता.’

तज्ज्ञ मिडवाइफ अबीगेल होम्स, जी सध्या कार्डिफ आणि व्हॅले युनिव्हर्सिटी हेल्थ बोर्ड येथे मिडवाइफरी आणि नवजात सेवांच्या संचालक आहेत, श्रीमती काहिलच्या प्रसूतीपूर्व काळजीबद्दल अत्यंत टीका करत होत्या आणि त्यांनी सुचवले की, जर तिला योग्य सल्ला दिला गेला असता तर तिने ‘स्वत:ला किंवा तिच्या बाळाला जाणूनबुजून धोका पत्करला नसता,’ याचा अर्थ वेगळा असू शकतो.

ती म्हणाली: ‘मी जे पाहिले आणि वाचले त्यावरून प्रसूती विभागाच्या बाहेर प्रसूती होण्याच्या जोखमीवर कोणतेही अर्थपूर्ण संभाषण झाले नाही.’

आंतरराष्ट्रीय निर्यात व्यवस्थापकाला रुग्णवाहिकेत हृदयविकाराचा झटका आला आणि दुसऱ्या दिवशी त्याचा मृत्यू झाला

जरी घरगुती जन्माचे प्रमाण कमी होत असले तरी – ते इंग्लंड आणि वेल्समधील सर्व जन्मांपैकी सुमारे दोन टक्के आहेत – सुश्री होम्स यांनी कबूल केले की उच्च जोखीम किंवा घरी ‘मार्गदर्शनाबाहेर’ प्रसूतीची संख्या वाढत आहे.

या घटनेचा अर्थ असा आहे की कमी दाईंना घरी कठीण प्रसूतीचा थेट अनुभव आहे, चौकशीत सांगण्यात आले.

सुश्री होम्स म्हणाल्या, ‘अनेक दाईना आता उच्च जोखमीच्या जन्माबद्दल काळजी वाटते ज्यासाठी ते पूर्णपणे प्रशिक्षित नसतील.

‘नियमितपणे सराव न केल्यास नवजात पुनरुत्थान सारखी कौशल्ये नष्ट होतील आणि कितीही पुतळे वास्तविक जीवनातील सरावाची भरपाई करू शकत नाहीत.’

कोरोनर जोआन केअरस्ली यांनी सुचवले की ज्या स्त्रियांना घरात जन्म घ्यायचा आहे त्यांच्यासाठी हे स्पष्टपणे स्पष्ट करण्यासाठी अधिक थेट भाषेचा वापर करणे आवश्यक आहे.

असे गृहीत धरले गेले होते की श्रीमती काहिल तिच्या दुसऱ्या मुलाला रुग्णालयात जन्म देतील परंतु त्याबद्दल कोणतेही संभाषण झाले नाही.

फेब्रुवारी 2024 मध्ये, तिने तिच्या कम्युनिटी मिडवाइफला सांगितले की ती घरी जन्म घेण्याचा विचार करत आहे – ज्याचा तिच्या पहिल्या गर्भधारणेपासून झालेल्या आघाताशी संबंध असल्याचे आढळले.

तिची गर्भधारणा ‘कमी धोका’ असल्याचे ठरवण्यात आले.

चौकशीत असे आढळून आले की तिच्या जन्मपूर्व काळजीमध्ये बिघाड झाला कारण तिला वरिष्ठ दाईकडे पाठवले गेले नाही.

मिसेस काहिल यांच्याशी व्यवहार करताना अयशस्वी उपकरणे आणि आयटी कनेक्टिव्हिटीच्या समस्या देखील होत्या.

प्रसूतीच्या काळात तिला अप्रभावी वेदना आराम मिळाला आणि बाळाच्या गर्भाच्या हृदयाच्या गतीचे योग्य निरीक्षण केले गेले नाही.

एग्नेसचा जन्म सकाळी 6.44 वाजता झाला होता परंतु बॅग व्हॉल्व्ह मास्कमध्ये विभाजन झाल्यामुळे पुनरुत्थान प्रभावीपणे केले गेले नाही – जे तपासले गेले नव्हते.

999 वर कॉल करण्यात आला आणि त्यांना रुग्णालयात हलवण्यात आले – परंतु पुढील तपासण्या चुकल्या आणि सुईणी आणि पॅरामेडिक यांच्यात संवादाचा अभाव होता.

चौकशीत असा निष्कर्ष निघाला की श्रीमती काहिलचा मृत्यू तिच्या दुसऱ्या मुलाच्या प्रसूतीपासून उद्भवलेल्या गुंतागुंतीमुळे झाला, ज्याकडे दुर्लक्ष झाले.

तिच्या मृत्यूचे कारण मल्टीऑर्गन फेल्युअर, कार्डियाक अरेस्ट आणि पेरीनियल फाटणे म्हणून नोंदवले गेले.

जन्मादरम्यान गुंतागुंत झाल्यामुळे एग्नेसचा मृत्यू झाला, अशा गुंतागुंतांमुळे दुर्लक्ष झाले.

तिच्या मृत्यूची कारणे हायपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफॅलोपॅथी आणि कॉर्ड कॉम्प्रेशन आणि मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम नंतर बहु-अवयवांचा अपमान होती.

सुश्री केर्सले यांनी भविष्यातील मृत्यूच्या प्रतिबंधाचा अहवाल आरोग्य सचिव आणि रॉयल कॉलेज ऑफ मिडवाइव्हजसह आरोग्य मंडळांच्या विविध मुख्य कार्यकारी अधिकाऱ्यांना पाठवला. त्यांना उत्तर देण्यासाठी ५ जानेवारीपर्यंत मुदत आहे.