एचआरटी घेणे थांबविणार्‍या महिलांसाठी हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका, तज्ञांनी प्रकट केले

जेव्हा एचआरटी घेणे थांबले आणि क्रॅकचा तात्पुरता वाढीव जोखीम घेतात तेव्हा स्त्रिया हाडांच्या फ्रॅक्चरपासून संरक्षण गमावतात, असे एका अभ्यासानुसार म्हटले आहे.

25 वर्षांच्या कालावधीत फ्रॅक्चरच्या जोखमीची तपासणी करण्यासाठी यूकेमध्ये सुमारे 2 हजार जीपी शस्त्रक्रियांमधील 6 दशलक्ष महिलांच्या आकडेवारीचे संशोधकांनी विश्लेषण केले.

ज्यांनी फ्रॅक्चर ग्रस्त अशा स्त्रियांची तुलना केली ज्यांनी विविध प्रकारचे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) वापरले नाही आणि तपासले.

त्यातून असे दिसून आले की एचआरटी घेतलेल्या महिलांना ड्रग्सवर असताना फ्रॅक्चरचा धोका कमी होता परंतु त्यांनी त्यांच्याशी बोलणे थांबविल्यानंतर हा फायदा कमी होऊ लागला.

उपचार थांबविल्यानंतर एक वर्षानंतर हा फायदा पूर्णपणे गायब झाला आणि जोखीम नंतर एचआरटी न घेतलेल्या लोकांपेक्षा उच्च पातळीवर वाढली.

तथापि, लॅन्सेट हेल्दी दीर्घायुष्य या वैद्यकीय जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या निष्कर्षानुसार, एचआरटी वापरकर्त्यांपेक्षा पूर्वीच्या एचआरटी वापरकर्त्यांना अधिक अनुकूल स्थितीत परत आणण्यासाठी अनेक वर्षांच्या कालावधीत हा धोका पुन्हा कमी झाला.

नॉटिंघॅम विद्यापीठाचे डॉ. याना विनोग्राडोवा म्हणाले: ‘आमच्या अभ्यासाच्या निष्कर्षांमुळे एचआरटीवरील महिलांनी एचआरटी न वापरलेल्या स्त्रियांच्या तुलनेत क्रमिकपणे फ्रॅक्चरचा धोका कमी केला आहे.

संशोधनात असे दिसून आले आहे की एचआरटी घेतलेल्या महिलांना ड्रग्सवर असताना फ्रॅक्चरचा धोका कमी होता परंतु एकदा त्यांनी त्यांच्याशी बोलणे थांबवले तेव्हा हा फायदा कमी होऊ लागला

‘महत्त्वाचे म्हणजे, थेरपी बंद केल्यावर आम्ही जोखीम बदलण्याचा स्पष्ट नमुना देखील पाहिला.

‘बहुतेक स्त्रियांसाठी, एमएचटी वापराचा हाडे संरक्षणात्मक प्रभाव उपचाराच्या एका वर्षाच्या आत पूर्णपणे अदृश्य होतो, नंतर त्यांचा फ्रॅक्चर जोखीम कधीही नसलेल्या वापरकर्त्यांच्या तुलनेत वाढतो, सुमारे तीन वर्षानंतर पीक घेतो, पुन्हा कधीही वापरकर्त्यांशी समतुल्य होण्यापूर्वी – विनाशकारी नंतर सुमारे 10 वर्षांनंतर – आणि नंतर पुन्हा कधीही वापरकर्त्यांशी संबंधित नाही. तर, एमएचटी थांबविल्यानंतरही, नंतरच्या दशकात महिलांनी फ्रॅक्चरच्या जोखमीचा कमी प्रमाणात फायदा केला पाहिजे. ”

सर्व रजोनिवृत्तीच्या हार्मोनल उपचारांसाठी हा निरीक्षण केलेला जोखीम नमुना समान होता, परंतु जास्तीच्या जोखमीची पातळी उपचार प्रकार आणि मागील एचआरटीच्या वापराच्या लांबीवर अवलंबून असते.

रजोनिवृत्ती दरम्यान, सर्व महिलांना संप्रेरक पातळी, विशेषत: इस्ट्रोजेनमध्ये घट येते.

यामुळे वय-संबंधित हाडांच्या कमकुवत होण्यासह अनेक त्रासदायक मानसिक आणि शारीरिक दुष्परिणाम होऊ शकतात.

मागील अभ्यासानुसार रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी करण्यासाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) घेतल्यास हाडांच्या फ्रॅक्चरचा धोका कमी होतो.

परंतु डॉक्टर एचआरटीच्या दीर्घकालीन वापराविरूद्ध सल्ला देतात कारण यामुळे स्तनाचा कर्करोग आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढू शकते.

मागील अभ्यासाच्या या पैलूची सविस्तर माहिती अस्पष्ट आहे – केवळ दोन वर्षांच्या पहिल्या दोन वर्षांचा समावेश आहे आणि काही प्रमाणात विरोधाभास आहे.

डॉक्टर एचआरटीच्या दीर्घकालीन वापराविरूद्ध सल्ला देतात कारण यामुळे स्तनाचा कर्करोग आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता वाढू शकते

डॉ. विनोग्राडोवा पुढे म्हणाले: ‘एचआरटी उपचार पर्यायांवर चर्चा करताना डॉक्टर आणि रूग्णांना कमी आणि दीर्घ वापरासाठी फ्रॅक्चरच्या जोखमीच्या निरीक्षण केलेल्या नमुन्यांचे आमचे तुलनात्मक उदाहरण आणि एचआरटीचा वापर थांबविल्यानंतर फ्रॅक्चरचा धोका कसा बदलू शकतो याचा विचार करणे.

‘वाढीव जोखमीच्या अपेक्षेने डॉक्टरांना रुग्णांच्या हाडांचे आरोग्य बंद करताना तपासण्यास उद्युक्त केले जाऊ शकते, विशेषत: रूग्णांना धूम्रपान किंवा निष्क्रियता यासारख्या इतर फ्रॅक्चर जोखमीच्या घटकांचा धोका असतो.

‘हे कादंबरी निष्कर्ष या उपचारांमध्ये पुढील क्लिनिकल आणि जैविक संशोधनास उपयुक्तपणे उत्तेजन देऊ शकतात.’

Shaun.woller@dailymail.co.uk