एनएचएस रक्तदाब, कर्करोग, स्ट्रोक औषध आणि संकटात प्रतिजैविकांसह औषधांच्या कमतरतेबद्दल मुख्य चेतावणी जारी करते. परंतु प्रिस्क्रिप्शन बदलल्याने घातक परिणाम होऊ शकतात. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला ‘स्वॅप’ करण्याचा प्रयत्न करत असल्यास काय करावे ते येथे आहे

दैनंदिन औषधांचा लवकरच इतका तुटवडा असू शकतो की ब्रिटनला संकटाच्या परिस्थितीचा सामना करावा लागेल, अग्रगण्य फार्मसी आकडेवारी आता इशारा देत आहेत.

युद्ध सुरू होण्यापूर्वीच परिस्थिती गंभीर होती इराणअँटीबायोटिक्स आणि अगदी ऍस्पिरिन सारख्या सामान्य औषधांच्या तुटवड्यासह – परंतु संघर्षामुळे लवकरच सिरिंज आणि ‘प्रामाणिकपणे सर्वकाही’ सारख्या वैद्यकीय पुरवठ्याचा तुटवडा निर्माण होऊ शकतो, सर जिम मॅकी, प्रमुख NHSमंगळवारी सांगितले.

परंतु विशेषत: औषधांसह, यूकेला आता ‘एक परिपूर्ण वादळ’ सामोरे जावे लागत आहे ज्यामुळे तज्ञांना भीती आहे की डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या औषधांचा विक्रमी तुटवडा निर्माण होईल आणि जीवनावर देखील परिणाम होईल. कर्करोग औषधे.

आधीच कमी पुरवठा असलेल्यांमध्ये हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोकचा धोका कमी करण्यासाठी लाखो लोकांनी घेतलेली ऍस्पिरिन, ब्लड प्रेशर टॅब्लेट रामप्रिल; अँटीडिप्रेसस सर्ट्रालाइन आणि मिर्टाझापाइन; गर्भधारणेच्या आशेने असलेल्या स्त्रियांसाठी फॉलिक ऍसिड; आणि अँटीबायोटिक अमोक्सिसिलिन – ‘अतिशय चिंताजनक’ असे वर्णन केलेले विकास, डॉ. जेम्स डेव्हिस, कम्युनिटी फार्मसी इंग्लंड, (CPE) चे संशोधन आणि अंतर्दृष्टी संचालक, जे इंग्लंडमधील समुदाय फार्मसीचे प्रतिनिधित्व करतात.

‘आम्ही 2019 मध्ये हा डेटा गोळा करण्यास सुरुवात केल्यापासून कोणत्याही महिन्यापेक्षा योग्य किमतीत औषधे मिळण्यात समस्या येत असल्याच्या फार्मसींकडून आम्हाला अधिक अहवाल प्राप्त झाले आहेत,’ त्यांनी मेलला सांगितले. CPE आरोग्य विभागाला तातडीची कारवाई करण्याचे आवाहन करत आहे कारण गेल्या महिन्यात टंचाईची आकडेवारी उघड झाली आहे आणि परिस्थिती कमी होण्याची चिन्हे दिसत नाहीत.

स्वतंत्र फार्मसी असोसिएशनच्या मुख्य कार्यकारी लीला हॅनबेक म्हणतात, ‘आम्हाला काही पुरवठादार आणि उत्पादकांनी सांगितले होते की आम्हाला हे आणखी वाईट होण्याची अपेक्षा आहे.

एनएचएसच्या म्हणण्यानुसार, इराण संघर्षापूर्वी प्रिस्क्रिप्शन औषधांचा तुटवडा होता, परंतु आता परिस्थिती आणखी चिंताजनक आहे.

‘हे मध्य पूर्वेतील संघर्षापूर्वीही होते आणि आता युद्धामुळे परिस्थितीवर परिणाम होत आहे, ते अधिक चिंताजनक आहे,’ तिने डेली मेलला सांगितले.

‘आम्ही लोकांना मरणाबद्दल घाबरवू इच्छित नाही, परंतु बरेच लोक ते चालू ठेवण्यासाठी त्यांच्या औषधांवर अवलंबून आहेत आणि यामुळे त्यांच्या उपचारांवर परिणाम होईल किंवा विलंब होईल.

‘सध्या, उदाहरणार्थ, अशी काही कॅन्सरची औषधे आहेत ज्यांना रक्तदाबासाठी सामान्य औषधांचा पुरवठा होत नाही.

ज्युलिया हॅलपिन, बीइंग वेल, ही खाजगी फार्मसी चालवणारी, हॉव्हमध्ये कार्बामाझेपाइनसह इतर महत्त्वपूर्ण औषधांचा पुरवठा सांगते – एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी वापरले जाणारे औषध ‘खरेच कठीण आहे, ज्यामुळे वास्तविक रुग्णाला हानी पोहोचू शकते’ तर ती म्हणते एस्ट्रॅडॉट, HRT पॅचचा लोकप्रिय ब्रँड सध्या तिच्या नियमित ग्राहकांकडून ‘पूर्णपणे अनुपलब्ध’ आहे.

दोन आठवड्यांपूर्वी Leyla Hannbeck यांनी आरोग्य राज्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग यांना पत्र लिहून ‘मध्य पूर्वेतील सुरू असलेल्या युद्धाचा परिणाम आणि [asking] आमच्या औषधांच्या बाजारपेठेचे रक्षण करण्यासाठी सरकारची स्पष्ट योजना असेल तर.’ तथापि, ती म्हणाली की कोणतेही उत्तर आले नाही: ‘जेव्हा तुम्ही हे किती गंभीर आहे याचा विचार करता तेव्हा आम्हाला अपेक्षित आहे की आम्ही परत ऐकले असते.

‘सध्या आम्हाला औषधांच्या पुरवठ्यात अनेक समस्या येत आहेत आणि हे युद्ध असेच चालू राहिले तर आम्ही संकटाच्या परिस्थितीत प्रवेश करू.’

एस्पिरिनसारख्या ओव्हर-द-काउंटर औषधांसाठी फार्मसी शेल्फ् ‘चे फक्त रिकामे ठिकाण नाही. आवश्यक असल्यास, चिंताजनक कमतरतेची पुष्टी म्हणजे तथाकथित यूके मेडिसिन सप्लाय इश्यू नोटिफिकेशन्समध्ये वाढ आहे, जी उत्पादकांनी आरोग्य आणि सामाजिक काळजी विभाग (DHSC) कडे पाठवलेल्या वास्तविक किंवा संभाव्य औषध पुरवठा समस्या दर्शवते.

2021 मध्ये, पहिल्या पूर्ण वर्षात याची नोंद झाली, तेथे 989 सूचना आल्या. पण एकट्या फेब्रुवारीमध्ये (SUBS 2026) 283 अधिसूचना आल्या – एका महिन्यातील आतापर्यंतची सर्वाधिक.

तुटवड्याचा आणखी एक बॅरोमीटर म्हणजे किमतीतील सवलतींमध्ये लक्षणीय वाढ – ही अशी प्रणाली आहे जिथे पुरवठादार स्पर्धात्मक बाजारपेठेत किमती वाढवतात म्हणून औषधांची वाढलेली किंमत भरून काढण्यासाठी फार्मासिस्ट DHSC ला अर्ज करतात. दर तीन महिन्यांनी DHSC एक ‘औषध दर’ प्रकाशित करते, फार्मासिस्टना ते NHS ला पुरवलेल्या औषधांसाठी किती पैसे परत करण्यास तयार आहेत हे सांगणारी यादी. कमतरता म्हणजे DHSC ला औषधासाठी देय रक्कम वाढवावी लागेल.

2020 मध्ये संपूर्ण वर्षभरात 641 सवलती होत्या, 2022 मध्ये त्या 1,496 पर्यंत वाढल्या होत्या. या वर्षी फेब्रुवारीमध्ये CPE ने सांगितले की किंमत सवलतींची संख्या आधीच 174 वर आहे आणि तज्ञ चिंतेत आहेत.

‘सध्याचा ट्रेंड पाहता, आम्ही कदाचित वर्षभरातील विक्रमी किंमती सवलतींच्या दिशेने वाटचाल करत आहोत,’ डॉ डेव्हिस यांनी चेतावणी दिली.

टंचाईची कारणे अनेक आहेत.

पुरवठा साखळ्यांना साथीच्या रोगाचा मोठा फटका बसल्यामुळे कच्चा माल आणि अगदी पॅकेजिंग ही एक वाढणारी समस्या बनली आहे आणि तेव्हापासून उत्पादकांनी बंद केल्यामुळे आणि शिपिंगला प्रचंड उशीर झाल्यामुळे ते आणखी वाढले आहे.

यावर एक उपाय आहे: जर एखाद्या औषधाचा पुरवठा मोठ्या प्रमाणात विस्कळीत झाला तर आरोग्य विभाग एक गंभीर कमतरता प्रोटोकॉल जारी करू शकतो, ज्यामुळे फार्मासिस्टला पर्यायी औषधाचा पुरवठा होऊ शकतो.

कंपनी केमिस्ट असोसिएशनचे मुख्य कार्यकारी माल्कम हॅरिसन, ज्यामध्ये बूट्ससारख्या मोठ्या साखळ्यांचा समावेश आहे, क्रेऑन या औषधाचे उदाहरण वापरतात, जे स्वादुपिंडाचा दाह, सूजलेले स्वादुपिंड किंवा सिस्टिक फायब्रोसिसच्या परिणामी पाचक एंझाइम नसलेल्यांना लिहून दिले जाते.

‘तेथे तीन उत्पादक युरोपियन बाजारपेठेत पुरवठा करत होते, परंतु त्यापैकी एकाने माघार घेतली आणि इतर दोन वाढू शकले नाहीत,’ त्याने मेलला सांगितले.

परंतु एक मोठी समस्या ही आहे की जेनेरिक औषधे मोठ्या प्रमाणात प्रिस्क्रिप्शन औषधे देतात.

या मोठ्या प्रमाणात उत्पादित केलेल्या प्रती ब्रँडेड औषधांच्या किमतीचा एक अंश आहेत आणि सर्व NHS निर्धारित औषधांपैकी सुमारे 80 टक्के आहेत.

ब्रिटनने वापरल्या जाणाऱ्या या जेनेरिक औषधांपैकी फक्त एक चतुर्थांश औषधे तयार केली – बाकीची आयात केली जाते, प्रामुख्याने भारत आणि चीनमधून. हे आम्हाला विशेषतः असुरक्षित बनवते कारण आम्ही आमच्या स्वत: च्या उत्पादकांवर मागे पडू शकत नाही आणि त्याऐवजी, जागतिक पुरवठा साखळी चढउतारांवर अवलंबून राहू शकतो.

जेव्हा टंचाई निर्माण होते आणि मागणी पुरवठ्यापेक्षा जास्त असते आणि किंमतींमध्ये वाढ होते; सरकार किंमती सवलत लागू करणे निवडू शकते जेणेकरून फार्मसी रुग्णांसाठी औषधे सुरक्षित करण्यासाठी घाऊक विक्रेत्यांना अधिक पैसे देऊ शकतील – परंतु फार्मासिस्ट म्हणतात की हे पुरेसे होत नाही.

एक जलद निराकरण उपाय आहे: जर औषधाचा पुरवठा लक्षणीयरीत्या विस्कळीत झाला तर आरोग्य विभाग गंभीर कमतरता प्रोटोकॉल (SSP) जारी करू शकतो, ज्यामुळे फार्मासिस्टला पर्यायी औषधाचा पुरवठा करता येतो. उदाहरणार्थ, गेल्या वर्षी डिसेंबरमध्ये फिक्सपोस्ट आय ड्रॉप्ससह एसएसपी जारी करण्यात आला होता. फार्मासिस्टला सांगण्यात आले की ते विजिलाटन डुओ पर्याय म्हणून वापरू शकतात.

तथापि, समस्या अशी आहे की अदलाबदलीमुळे रुग्णांना समस्या उद्भवू शकतात विशेषतः जेव्हा डोसमध्ये लक्षणीय फरक असतो आणि रुग्णांना त्यांची औषधे वापरण्याची शक्यता कमी असते.

आणि उदाहरणार्थ टॅब्लेटवरून कॅप्सूलवर स्विच केल्याने परिणामकारकता बदलू शकते.

आणि विविध परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांसाठी सहसा कोणतेही मानक पर्याय नसतात.

एक उदाहरण अमिट्रिप्टाइलीन असेल, जे उदासीनता आणि तीव्र वेदना दोन्हीसाठी निर्धारित केले जाते.

लेला हॅनबेक म्हणतात, ‘रुग्णांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की त्यांचे फार्मासिस्ट त्यांच्या प्रभावाच्या क्षेत्रात ते शक्य तितके प्रयत्न करतील याची खात्री करण्यासाठी ते त्यांचे नियमित औषध उपलब्ध नसतील तर त्यांना पर्याय उपलब्ध होईल.’

‘सरकारने ऐकण्याची गरज आहे कारण काहीही न केल्यास हे गंभीर होणार आहे – ही औषधे इतक्या स्वस्त दरात पुरवणे उत्पादकांना परवडणारे नाही.’

Leyla Hannbeck जोडले की UK चे औषधांचे बजेट ‘कोणत्याही विकसित देशांपैकी एक आहे जे यूके मार्केटला उत्पादकांसाठी अनाकर्षक बनवते’ आणि मध्य पूर्वेतील युद्धासोबत ‘खर्च वाढवणे, कच्च्या घटकांच्या पुरवठ्यात विलंब करणे आणि तुमच्याकडे एक परिपूर्ण वादळ आहे ज्यामुळे औषधांचा तुटवडा वाढतो’.

डीएचएससीच्या प्रवक्त्याने मेलला सांगितले की ‘यूकेच्या परवानाकृत औषधांपैकी बहुसंख्य औषधांचा पुरवठा चांगला आहे’.

ते पुढे म्हणाले: ‘आम्ही अधिक औषधांच्या निर्मितीसाठी आर्थिक प्रोत्साहन देऊन आमच्या औषध पुरवठ्याची लवचिकता बळकट करत आहोत – आणि उपलब्ध असताना पर्यायी औषधे वापरण्यासह जोखीम कमी करण्यासाठी सुस्थापित प्रक्रिया आहेत.

‘आम्ही पुरवठा साखळी बळकट करण्यासाठी भागीदार देशांशी सक्रियपणे गुंतलो आहोत – NHS सेवा आणि रुग्णांचे संरक्षण.’

जेव्हा त्यांची नियुक्त फार्मसी आवश्यक प्रिस्क्रिप्शन देऊ शकत नाही तेव्हा रूग्णांनी जवळपास खरेदी करण्याची शिफारस फार्मसी संस्था करतात.