क्रूरपणे अन्यायकारक कारण आपण जॅबसाठी पैसे दिले तर आपण कधीही एनएचएसवर मौनजारो मिळवू शकणार नाही – अगदी किंमतीच्या स्काय -रॉकेट्स म्हणून … आपण पात्र आहात की नाही हे जाणून घेण्याचा सोपा मार्ग प्रकट करतो

ज्युलिया डोरेसाठी, मौन्जारोने तिच्या आयुष्यात सुधारणा केली आहे ज्या प्रकारे तिने कधीही कल्पनाही केली नव्हती – परंतु आता तिला एक त्रासदायक कोंडी आहे.

मार्चमध्ये, जवळजवळ 19 व्या वजनाचे 51१ वर्षीय, ब्रिटनमधील दहा लाख लोकांमध्ये खासगी पैसे देऊन सामील झाले. वजन कमी लठ्ठपणाच्या उपचारात क्रांती घडवून आणणारी इंजेक्शन्स. आणि तिच्या वजनाशी आजीवन लढाईनंतर तिने असंख्य आहार आणि उपवासाच्या कारभाराचा प्रयत्न केला, याचा परिणाम आश्चर्यचकित झाला.

अवघ्या सहा महिन्यांत तिने साडेपाच दगड भरला-तर तिचा रक्तदाब, रक्तातील साखर आणि कोलेस्ट्रॉलची पातळी जोरदारपणे पडली.

तिच्या 40 च्या दशकात हृदयविकाराचा झटका आला आहे, ती आता – वर्षानुवर्षे पहिल्यांदाच पाय airs ्या चढू शकते आणि श्वासोच्छवासासाठी संघर्ष न करता तिच्या कुत्राला चालत जाऊ शकते.

आश्चर्याची बाब म्हणजे, यामुळे तिचा स्वाभिमान देखील वाढला आहे. ती म्हणाली, ‘मला पूर्णपणे नवीन व्यक्तीसारखे वाटते. ‘लठ्ठपणा सर्वसमावेशक आहे-ते आपल्या मानसिक स्थितीचा पूर्णपणे स्वीकार करते. आपणास असे वाटते की आपण सतत उपहास करीत आहात कारण आपण खोलीत सर्वात योग्य व्यक्ती आहात.

‘मौन्जारोचे वजन कमी करणे पूर्णपणे जीवन बदलणारे आहे. मला पुन्हा जिवंत वाटते. ‘

पण, एक अनपेक्षित कमतरता आहे.

सुश्री डोरे यांनी जेएबीएस खरेदी सुरू केल्याच्या काही आठवड्यांनंतर, आरोग्य सेवेने घोषित केले की ते एनएचएसवर अत्यंत कठोरपणे अस्वस्थ रूग्णांसाठी उपलब्ध करुन देण्यात येतील.

तिच्या वजनासह आजीवन लढाईनंतर तिने असंख्य आहार आणि उपवासाच्या कारभाराचा प्रयत्न केला.

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) 40 पेक्षा जास्त आणि कमीतकमी चार इतर वजन-संबंधित परिस्थिती असलेल्या रूग्णांना औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात.

सुश्री डोरे यांच्याकडे Mun 43 वर्षांची बीएमआय होती जेव्हा तिने मौनजारो सुरू केली – तसेच हृदयाची समस्या, मधुमेह, उच्च रक्तदाब आणि उच्च कोलेस्ट्रॉल – तिने नैसर्गिकरित्या असे मानले की डॉक्टर तिला औषध देतील.

परंतु मार्चमध्ये ती पूर्णपणे पात्र ठरली असती, जोपर्यंत तिने तिला जीपी पाहिली होती, परंतु तिचे वजन इतके कमी झाले असते की ती यापुढे निकष पूर्ण करणार नाही. धक्कादायक म्हणजे, तिच्या डॉक्टरांनी सांगितले की एनएचएस प्रिस्क्रिप्शनसाठी पात्र ठरण्याचा तिचा एकमेव मार्ग म्हणजे वजन पुन्हा मिळवणे-तिने ‘खरोखर आत्मा-नष्ट करणारे’ म्हणून वर्णन केलेली शक्यता.

तरीही जॅब्स खाजगीरित्या खरेदी करणे सुरू ठेवणे लवकरच अक्षम्य सिद्ध होऊ शकते – रॉकेटवर मॉन्जारोच्या किंमतीसह.

या महिन्याच्या सुरूवातीस, ड्रग राक्षस एली लिली यांनी जाहीर केले की सोमवारपासून मौनजारोची किंमत खूपच वाढेल.

सर्वाधिक 15 मिलीग्राम डोस महिन्यात 122 डॉलर वरून 247.50 डॉलरवर जाईल – 100 टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढ.

दरम्यान, लहान 5 मिलीग्राम डोसची किंमत £ 92 वरून 135 डॉलरवर जाईल.

काही रूग्णांसाठी वार्षिक खर्च सुमारे £ 1,500 ते सुमारे, 000 3,000 पर्यंत वाढला आहे.

सुश्री डोरे म्हणाल्या: ‘या उपचारासाठी खासगीरित्या निधी देण्याने माझ्या वजन आणि आरोग्यासाठी आश्चर्यकारक गोष्टी केल्या आहेत, परंतु मला मोठा गैरसोय केला.

निकाल आश्चर्यचकित झाला आहे-फक्त सहा महिन्यांत ज्युलियाने साडेपाच दगडांचा दगडफेक केली-तर तिचे रक्तदाब, रक्तातील साखर आणि कोलेस्ट्रॉलची पातळी जोरदारपणे पडली

‘आता मला एनएचएस वर इंजेक्शन मिळविण्याचा माझा एकमेव पर्याय सांगण्यात आला आहे की वजन परत ठेवणे. ते न्याय्य नाही. मी ज्या प्रकारे होतो त्या मार्गाने परत जाऊ शकत नाही. पण मला काळजी आहे की जर किंमत जास्त वाढली तर देय देणे कठीण होईल. ‘

तज्ज्ञांनी असा इशारा दिला की सुफोक गावात तिचा साथीदार डेव्हिडबरोबर राहणारे प्रशिक्षण आणि विकास अधिकारी सुश्री डोरे एकटे नाहीत.

तिच्याप्रमाणेच, देशभरातील बर्‍याच जणांना हे समजले आहे की त्यांच्या स्वत: च्या उपचारांचा निधी देऊन त्यांनी एनएचएसवर जब्स मिळविण्यापासून स्वत: ला राज्य केले आहे – आणि कधीही पात्र होऊ शकत नाही.

ग्लासगो विद्यापीठाचे प्रोफेसर नवेद सत्तार म्हणाले: ‘एनएचएसवर ड्रग्स देण्यात आली नाहीत जेव्हा बर्‍याच जणांनी प्रथम त्यांच्या खिशातून पैसे भरण्यास सुरुवात केली.

‘जोपर्यंत त्यांचा प्रश्न आहे, त्यांनी आरोग्य सेवेच्या पैशाची बचत केली आहे. परंतु आता ते आहेत, लोक विचारत आहेत: “आम्हाला एनएचएसवर इंजेक्शन का मिळू नये?”

ते म्हणाले, खासगी पुरवठ्यांची किंमत वाढत असताना, बरेच लोक कठोर – आणि संभाव्य धोकादायक – उपायांचा विचार करीत होते.

ते म्हणाले: ‘एनएचएसचे निकष पूर्ण करण्यासाठी, काही लोक विचार करीत आहेत की त्यांची सर्वोत्तम निवड ड्रग्समधून बाहेर पडणे आणि त्यांच्या मागील वजनावर परत जाणे आहे.

‘परंतु हे अत्यंत त्रासदायक असू शकते, विशेषत: जर ते हलके असावेत, त्यांच्या अन्नाचा आवाज नियंत्रित करणे, सुधारित गतिशीलतेचा आनंद घेण्यासाठी. यामुळे उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह यासारख्या वजन-संबंधित समस्यांचा धोका देखील वाढू शकतो. ‘ मग हे कसे घडले आहे – एनएचएसवर शक्तिशाली लठ्ठपणा देणगी देण्यामुळे लोकांना पाउंडवर ढीग करण्यास प्रोत्साहित केले जाऊ शकते? आणि या बंधनात अडकलेल्यांसाठी, त्यांच्याकडे खरोखर कोणत्या निवडी आहेत?

अलिकडच्या वर्षांत, जीएलपी -1 एस म्हणून ओळखले जाणारे भूक-दडपशाही करणारे जॅब्स लठ्ठपणाविरूद्ध औषधाचे सर्वात शक्तिशाली शस्त्र बनले आहेत, ज्यामुळे कर्करोग, हृदयरोग, मधुमेह आणि स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका निर्माण होतो आणि यूकेमध्ये वर्षाला 30,000 मृत्यू होतात.

जर एखाद्या लठ्ठपणाच्या रुग्णाने त्यांच्या शरीराचे पाच टक्के वजन कमी केले तर एनएचएस यशस्वीतेची गणना करते. याउलट, टिर्जेपॅटाइडचे ब्रँड नाव – मौनजारोवरील लोक 22 टक्क्यांपर्यंत गमावू शकतात, तर सेमाग्लुटाइड नावाच्या समान औषधासाठी वेगोवी, ब्रँड नाव, साधारणत: 15 टक्के घसरतात.

साप्ताहिक इंजेक्शन कमी डोसपासून सुरू होतात, जे हळूहळू वाढते. अलीकडे पर्यंत ते केवळ खाजगीरित्या उपलब्ध होते, परंतु त्यांच्या नाट्यमय परिणामाचा शब्द वेगवान पसरला – आणि शेकडो हजारो क्लिनिक आणि ऑनलाइन फार्मेसीद्वारे साइन अप केले.

मागणीनुसार स्फोट होण्याच्या भीतीने या वर्षाच्या सुरूवातीस मंत्र्यांनी एनएचएसवर फक्त आजारी असलेल्या रूग्णांना दिलेल्या जॅब्सने टप्प्याटप्प्याने रोल-आउटची घोषणा केली.

परंतु सोमवारपासून मौनजारोचा सर्वाधिक 15 मिलीग्राम डोस महिन्यात 122 डॉलर वरून 247.50 डॉलरवर जाईल – 100 टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढ

परंतु कठोर नियम अत्यंत वादग्रस्त सिद्ध झाले आहेत – विशेषत: सुश्री डोरे सारख्या लोकांसाठी, ज्यांनी खासगी पैसे दिले नाहीत तर पात्र ठरले असते.

औषध कंपन्यांसाठी सल्लागार म्हणून काम करणारे परंतु भागधारक नसलेले प्रोफेसर सत्तार यांनी असा युक्तिवाद केला की टप्प्याटप्प्याने परिचय न्याय्य आहे. ते म्हणाले: ‘प्रारंभिक दृष्टीकोन रूग्णांना सर्वाधिक जोखमीवर लक्ष्य करतो, जेथे पैसे वाचविणे, रोग कमी करणे, रुग्णालयात दाखल करणे आणि इतर औषधांचा वापर कमी करण्याच्या दृष्टीने एनएचएससाठी स्पष्ट, वास्तविकता, फायदे आहेत.

‘इतर बर्‍याच जणांना संभाव्य फायदा होऊ शकतो, परंतु सिस्टममध्ये मोठ्या प्रमाणात पैसे नाहीत.

‘एनएचएसने इतक्या लोकांना इंजेक्शन्स खाजगीरित्या विकत घेतल्या आणि स्वत: ला या अवघड स्थितीत शोधून काढले नाहीत अशी अपेक्षा केली नाही.’

सुश्री डोरे आता तिच्या खासदारांना नियम बदलण्याचे आवाहन करीत आहेत, एक्झीटर मेडिकल स्कूल विद्यापीठाचे प्रोफेसर डेव्हिड स्ट्रेन म्हणाले की, डॉक्टरांना अधिक लवचिकता दिली जावी. ते म्हणाले, ‘जेथे लोक एनएचएसवर नव्हते म्हणून लोक स्वत: ची वित्तपुरवठा करतात, जर त्यांनी बीएमआय सुरू केल्यावर ते काय होते ते दर्शवू शकले आणि ते पात्र ठरले असतील तर एनएचएसला त्यांची प्रिस्क्रिप्शन ताब्यात घेणे वाजवी वाटते,’ तो म्हणाला. ‘या लोकांनी ड्रग्जला चांगला प्रतिसाद दिला आहे.

‘सध्या सुरू असलेले फायदे प्रचंड आहेत – थांबवताना त्यांना पुन्हा वजन मिळते आणि गंभीर समस्या उद्भवतात.’

एनएचएसच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या बर्‍याच जणांसाठी, जॅब्स थांबवण्याची आणि वजन परत ढकलण्याची कल्पना अकल्पनीय आहे. म्हणून ते जे काही घेतात ते खाजगीरित्या पैसे देण्याचा त्यांचा निर्धार आहे.

त्यापैकी जेनी लॉयड (वय 50), विन्डसरचे, तिचा 12 वर्षाचा मुलगा जॉर्जचा पूर्ण-वेळ काळजीवाहक आहे, ज्याला शिकण्याच्या जटिल अडचणी आहेत. १.5..5 व्या वजनाच्या, तिला मधुमेह, मूत्रपिंडाचा आजार आणि एनजाइना देखील सहन करावा लागला – हृदयाची स्थिती ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंमध्ये रक्ताचा प्रवाह कमी होतो तेव्हा छातीत दुखणे होते.

जरी डॉक्टरांनी तिला आश्वासन दिले की ती प्रिस्क्रिप्शनवर मौन्जारोसाठी पात्र ठरेल, परंतु ऑनलाइन फार्मसीद्वारे ती खरेदी करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी तिने अनेक महिने थांबले. ‘माझ्या डॉक्टरांनी मुळात ते एक चमत्कारिक औषध असल्याचे सांगितले. पण मी कायमची वाट पाहत होतो. माझे वजन नियंत्रणाबाहेर होते. आणि त्यांनी मला सांगितले की ते इतके आश्चर्यकारक आहे, मी ते का सुरू करणार नाही? मी नुकतेच गृहित धरले की एकदा मी पाहिल्यानंतर आरोग्य सेवा त्यास लिहून देणे ठीक होईल, ‘ती म्हणाली. तिच्यासाठीही त्याचे परिणाम नेत्रदीपक झाले आहेत. ती जवळजवळ 5 व्या गमावली आहे, तिचा मधुमेह आता माफीमध्ये आहे आणि तिला कित्येक महिने एनजाइना हल्ला झाला नाही.

सर्वांत उत्तम म्हणजे ती आपल्या मुलाबरोबर योग्यरित्या खेळू शकते.

ती म्हणाली: ‘शाळेनंतर जॉर्जला घराच्या शेजारी शेतात फुटबॉल खेळायला आवडते. यापूर्वी मी तेथे जाण्यासाठी रस्त्यावरुन चालण्यासाठी धडपड केली; त्याने चेंडू लाथ मारताना मी बसलो.

‘पण आता मी आजूबाजूला धावू शकतो आणि त्याचा पाठलाग करू शकतो. त्याला ते आवडते. जगातील ही सर्वोत्कृष्ट भावना आहे. ‘

जेव्हा ती तिच्या जीपीकडे परत आली तेव्हा मौनजारो प्रिस्क्रिप्शन विचारण्यासाठी, तिला सांगण्यात आले की तिची बीएमआय आता खूपच कमी आहे. ती म्हणाली: ‘त्यांनी मला सांगितले की मी वजन परत ठेवले तर त्यांनी पुनर्विचार केला. पण याचा अर्थ असा आहे की माझे मधुमेह परत येत आहे, माझे कोलेस्टेरॉल बॅक अप घेते. हा एक मोठा धोका आहे.

‘त्याच वेळी इंजेक्शनची किंमत वाढत आहे. मी त्यांना परवडत नाही. मी काय करावे याबद्दल काळजी करीत माझे डोळे ओरडत आहे. ‘

काही लोक जास्त फी परवडण्यासाठी धडपडत आहेत, औषध स्विच करणे योग्य असू शकते.

प्राध्यापक स्ट्रेनने आरोग्य सेवा प्रदात्याशी या विषयावर चर्चा करण्याची शिफारस केली – परंतु समान वजन कमी करणे स्वस्त पर्यायाने राखले जाऊ शकते.

ते म्हणाले: ‘जास्तीत जास्त डोसच्या तुलनेत जास्तीत जास्त डोस वजन कमी करण्यासाठी मौन्जारो श्रेष्ठ आहे. परंतु मौन्जारो घेणारे बहुतेक लोक जास्तीत जास्त डोसवर नसतात, म्हणजेच त्यांना वेगळ्याकडून वजन कमी करण्याचा फायदा मिळू शकेल, जो स्वस्त असेल. ‘

वजन कमी करण्याच्या औषधांमध्ये स्विच करण्यासाठी अधिकृत मार्गदर्शन म्हणजे एखादे पूर्णपणे थांबविणे, नंतर सिस्टम सोडताना कित्येक आठवड्यांचा ‘वॉश-आउट’ कालावधी घ्या.

त्यानंतर नवीन औषध सर्वात कमी डोसवर प्रारंभ करणे आवश्यक आहे – जर रुग्ण वाईट रीतीने प्रतिक्रिया देत असेल तर.

एका महिन्याचा सर्वात मोठा वेगोवी डोस, २.4 मिलीग्रामचा पुरवठा सुमारे £ 200 मध्ये ऑनलाइन फार्मेसीजमधून उपलब्ध आहे.

एनएचएसवर इंजेक्शन मिळण्याची आशा असलेल्या लोकांसाठी आणखी एक पर्याय म्हणजे विहित नियम बदलण्याची प्रतीक्षा करणे.

पुढच्या वर्षापासून, निकष आरामशीर होतील म्हणून बीएमआयसह 35 वर्षांचा कोणीही, चार कॉमोरबिडीटीजसह, एखाद्या प्रिस्क्रिप्शनची विनंती करण्यास सक्षम असेल.

सप्टेंबर 2026 पासून 40 आणि तीन लठ्ठपणाशी संबंधित अटींमध्ये बीएमआय असलेल्यांना समाविष्ट करण्यासाठी नियम आणखी कमी केले जातील. परंतु एनएचएसने असा इशारा दिला आहे की, नाइसने पात्र ठरलेल्या सर्व चार दशलक्ष लोकांना प्रत्यक्षात उपचार मिळण्याआधी 12 वर्षे लागू शकतात.

आणखी एक आशा अशी आहे की नवीन औषधे आणि कंपन्यांमधील जास्त स्पर्धा किंमती खाली आणतील.

क्लिनिकल चाचण्या घेतलेला एक नवीन जीएलपी -1 रेटॅट्रूटाइड आहे, जो वजन कमी करण्यासाठी 30 टक्क्यांपर्यंत पोहोचू शकतो-परंतु काही वर्षांपासून उपलब्ध होण्याची शक्यता नाही.

गेल्या आठवड्यात ऑरफोरग्लिप्रॉन नावाच्या नवीन जीएलपी -1 च्या चाचण्या-ज्यास इंजेक्शनऐवजी एक गोळी म्हणून घेतले जाते-यामुळे रुग्णांना त्यांच्या शरीराच्या वजनाच्या सरासरी 10.5 टक्के कमी होण्यास मदत होते.

जोपर्यंत नवीन उत्पादने आणि अधिक स्पर्धा ड्रग्स स्वस्त होईपर्यंत, ज्यांना एनएचएस प्रिस्क्रिप्शन मिळू शकत नाही किंवा खाजगी पैसे देणे परवडत नाही, ते वजन कमी करण्यासाठी जीवनशैली बदलू शकतात.

प्रा. सत्तार म्हणाले: ‘जर लोक इंजेक्शन घेणे थांबवतील तर त्यांचे वजन परत जाण्याची शक्यता आहे. परंतु फायबर समृद्ध पदार्थ, अधिक कोशिंबीरी आणि शाकाहारी, कमी कार्ब आणि अधिक प्रथिने खाण्यास शिकून ते कमी करू शकतात.

‘आणि जर तुमचे वजन आधीच कमी झाले असेल तर चालण्यासारख्या शारीरिक क्रियाकलाप आपल्याला ते परत मिळविण्यात मदत करू शकतात.’

सुश्री डोरे, तथापि, हायपोथायरॉईडीझम ग्रस्त आहेत-अशी स्थिती जिथे एक अंडरएक्टिव्ह थायरॉईड चयापचय कमी करते आणि वजन वाढवते-आणि खात्री आहे की जीएलपी -1 इंजेक्शन म्हणून तिच्यासाठी काहीही प्रभावी ठरणार नाही.

ती म्हणाली: ‘मी ती स्त्री होती जी स्लिमिंग वर्ल्डला गेली आणि दर आठवड्याला 2 एलबी लावली.’

एनएचएसवर मौन्जारोसाठी लढा देण्याची तिची योजना आहे आणि ती म्हणाली: ‘मी माझ्या आरोग्यासाठी योग्य गोष्टी करण्याचा प्रयत्न करीत आहे. पण मला वाटते की सिस्टमने मला पूर्णपणे एकटे आणि असमर्थित केले आहे. ‘