एसीए सबसिडीच्या लढ्याची खरी किंमत: कोण पैसे देत आहे?

2022 मध्ये, डेमोक्रॅट्सने महागाई कमी करण्याच्या कायद्याद्वारे परवडण्यायोग्य केअर कायद्यातील सबसिडीमध्ये अब्जावधींचा विस्तार केला – पैसे म्हणजे कोविड नंतरचे कव्हरेज परवडणारे ठेवण्यासाठी. झेल? 2025 च्या शेवटी एक कठीण सूर्यास्त. आता, ती कालबाह्यता हा सरकारी शटडाऊनचा गाभा होता. डेमोक्रॅटिक कायदेकर्त्यांनी संपूर्ण फेडरल सरकारला ओलिस ठेवले – सीमा सुरक्षा, खर्चाच्या मर्यादांवर नव्हे, तर तुमचे कर डॉलर्स थेट विमा कंपन्यांकडे पाठवत राहायचे की नाही यावर.

कमकुवत निरीक्षणामुळे, ACA नावनोंदणीचा ​​स्फोट झाला. हे फसवणूकीने परिपूर्ण आहे — आणि नावनोंदणी करणाऱ्यांनी भरलेले आहे ज्यांना प्रथम स्थानावर योजनांची आवश्यकता नव्हती. इतर रुग्णांनी स्वतःला अशा योजनांमध्ये नावनोंदणी केलेले आढळले ज्यासाठी त्यांनी कधीही साइन अप केले नाही. तरीही विमा कंपन्यांनी अब्जावधी जमा केले. आणि करदात्यांनी बिल भरले.

ती चूक नाही. ही प्रणाली अगदी डिझाइन केल्याप्रमाणे कार्य करते: मध्यस्थ प्रथम, रुग्ण शेवटचे. एक चांगला मार्ग आहे: कॉर्पोरेशन आणि समूहांना निधी देणे थांबवा. रुग्णाला निधी देणे सुरू करा.

हे सोपे वाटते. परंतु बेल्टवेच्या आत, स्मार्ट धोरणे अनेकदा मरतात. संपूर्ण अमेरिकेतील रुग्णांच्या फायद्यासाठी, मला आशा आहे की यावेळी ते तसे करणार नाहीत.

आमच्या वेदनांपासून नफा मिळवणाऱ्या फुगलेल्या आरोग्य प्रणालींना नव्हे तर रुग्णांना प्रथम स्थान देणाऱ्या सामान्य ज्ञानाच्या सुधारणा प्रस्तावित करण्यासाठी यापेक्षा चांगली वेळ कधीच आली नाही. जर काँग्रेस ऐकत असेल तर: सबसिडी बंद करा. तुम्ही प्रतिनिधीत्व करत असलेल्या लोकांसाठी आरोग्य सेवा सुधारणांवर लक्ष केंद्रित करा — दीर्घकालीन आजारांशी झुंज देणारे कुटुंब, पैसे वाचवण्यासाठी चेक-अप वगळणारे कामगार — Fortune 10 कंपन्यांचे ताळेबंद पॅड करण्यावर नाही.

मी पेशंट्स राइजिंगमध्ये अनेक वर्षे घालवली आहेत अशा रूग्णांचे ऐकणे ज्यांना लोकांपेक्षा डेटा पॉईंट्सप्रमाणे वागणूक देणाऱ्या प्रणालीमध्ये अडकले आहे असे वाटते. अमेरिकेची आरोग्य सेवा आव्हाने तृतीय-पक्षाच्या मध्यस्थांकडे परत येतात ज्यांनी स्वतःला रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यामध्ये समाविष्ट केले आहे.

विस्तीर्ण हॉस्पिटल समूह, नफ्यावर चालणाऱ्या विमा कंपन्या आणि अवजड सरकारी कार्यक्रम — ते पैसे, नियम आणि निवडींवर नियंत्रण ठेवतात. दिवसेंदिवस, रुग्णांना वाढत्या खर्चाचा सामना करावा लागतो, प्रवेशासाठी अडथळे येतात आणि त्यांच्या काळजीमध्ये शून्य वास्तविकता असते.

प्रवेश पहा: सुमारे 7 पैकी 1 अमेरिकन लोकांना त्यांच्या आयुष्यासाठी योग्य असा डॉक्टर सापडत नाही. नेटवर्क निर्बंधांमुळे नियमित काळजी एक लॉजिस्टिक दुःस्वप्न बनते, ज्यामुळे लोकांना विलंब करण्यास किंवा ते पूर्णपणे वगळण्यास भाग पाडले जाते.

आणि खर्चावर? परवडण्याची आश्वासने पोकळ आहेत. ACA योजनांवर असलेल्यांनाही वाटते की त्यांच्या खर्चाच्या समस्या कानावर पडत आहेत. नोकरशाहीतील अडथळे किमतीच्या पारदर्शकतेला अडथळा आणतात, तर मोठ्या रुग्णालय प्रणाली छोट्या पद्धतींचा वापर करून आणि देशभरातील शक्ती एकत्रित करून बिले वाढवतात.

जर सिस्टीम रूग्णांच्या विरोधात स्टॅक केलेली दिसते, तर ते असे आहे.

परंतु ग्रिडलॉकचा हा क्षण मार्ग बदलण्याची एक संधी आहे – व्यक्तींना निर्णय घेण्याची शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी कायदेकर्त्यांना आग्रह करून. याची सुरुवात अशा धोरणांनी होते जी रुग्णांना घोषवाक्यांऐवजी मूल्याच्या आधारे हुशारीने निवडण्याचे सामर्थ्य देतात.

कायदेकर्त्यांनी अशा उपायांना चॅम्पियन केले पाहिजे जे रुग्णांना वास्तविक मूल्य शोधू देतात, जसे की आणखी लाखो अमेरिकन लोकांसाठी आरोग्य बचत खात्यांमध्ये प्रवेश वाढवणे. ही खाती एक तिहेरी-कर लाभ देतात — करमुक्त योगदान, वाढ आणि पात्र वैद्यकीय गरजांसाठी पैसे काढणे — लोकांना बचत, गुंतवणूक आणि त्यांच्या आयुष्याला अनुकूल अशा काळजीवर खर्च करण्याची अनुमती देते. थेट प्राथमिक काळजी पद्धतींसारख्या विस्तारित पर्यायांसह जोडा, जिथे रुग्ण नियमित सेवांसाठी सरळ मासिक शुल्क देतात, अधिक परवडणाऱ्या, वैयक्तिक लक्षासाठी विमा लाल टेपला मागे टाकून.

मी ते प्रत्यक्ष काम पाहिले आहे. मी अलीकडेच नियमित भेटीसाठी एक ऑनलाइन प्लॅटफॉर्म वापरला — स्वस्त, जलद आणि मला एक खरा डॉक्टर मिळाला ज्याने मला २४ तासांत जे हवे होते ते दिले. अशा प्रकारच्या काळजीचे रुग्ण पात्र आहेत: सोयीस्कर, पारदर्शक आणि त्यांच्या नियंत्रणाखाली.

एका चांगल्या प्रणालीमध्ये, सबसिडी किंवा प्रीमियममधील प्रत्येक डॉलर थेट रूग्णांकडे जाईल, ज्यामुळे ते त्यांच्या आरोग्य-सेवा संसाधनांचे खरे मालक बनतील. आम्ही अद्याप तिथे नाही आहोत, परंतु HSAs आणि थेट काळजी मॉडेल्सची प्रगती आम्हाला जवळ घेऊन जाते — जिथे सर्वात जास्त आवश्यक आहे तिथे पारदर्शकता, जबाबदारी आणि वास्तविक निवड वाढवणे.

हे बदल तृतीय पक्ष त्यांच्या लेनमध्ये राहण्यावर अवलंबून असतात. मोठ्या दुखापती किंवा आजारांपासून संरक्षण करण्यासाठी विमा महत्त्वाची भूमिका बजावते, ज्याप्रमाणे सरकारी सुरक्षा जाळ्या समाजातील सर्वात असुरक्षित लोकांचे संरक्षण करतात. परंतु जेव्हा ते ओव्हरस्टेप करतात – मायक्रोमॅनेजिंग उपचार, दावे नाकारणे किंवा लोकांपेक्षा नफ्याला प्राधान्य देणे – काळजी ही अपघाती बनते.

अमेरिकन आरोग्य सेवा सुधारणे पक्षाच्या ओळींच्या पलीकडे जाते. हे एक आरोग्यदायी आणि अधिक लवचिक राष्ट्र निर्माण करण्यासाठी ओव्हररेचला आळा घालण्याबद्दल आहे. आरोग्य-सेवा खर्चात आम्ही जगाचे नेतृत्व करतो, तरीही आम्ही इतर विकसित राष्ट्रांच्या परिणामांमध्ये मागे आहोत. जोपर्यंत आम्ही मूळ समस्येचा सामना करत नाही तोपर्यंत हे अंतर बंद होणार नाही: परिणाम मागे असताना खर्च का वाढतात.

पुढे जाण्याचा मार्ग स्पष्ट आहे: सिस्टमला चालना देणे थांबवा आणि रुग्णांना उचलणे सुरू करा. आमदारांनो, बंदचा वाद हा तुमचा क्षण असावा. दुसऱ्या कॉर्पोरेट बेलआउटवर वाया घालवू नका. वास्तविक सुधारणा वितरीत करण्यासाठी त्याचा वापर करा. रुग्णांना ड्रायव्हरच्या सीटवर ठेवा – जिथे ते नेहमीच असतात.

टेरी विल्कॉक्स हे पेशंट्स रायझिंग या पेशंट वकिली संस्थेचे सह-संस्थापक आणि कार्यकारी संचालक आहेत. तिने InsideSources.com साठी हे लिहिले आहे.