मदतीसाठी खनिजे: नवीन यूएस आरोग्य करार आफ्रिकन देशांचे ‘शोषण’ करत आहेत? | आरोग्य बातम्या

2025 च्या उत्तरार्धात युनायटेड स्टेट्सने जागतिक आरोग्य मदत निलंबित करून जगाला धक्का दिल्यावर आणि तज्ञांनी सांगितले की यामुळे दरवर्षी 700,000 अधिक मृत्यू होतील, बहुतेक मुले होतील, वॉशिंग्टनने विकसनशील देशांना असामान्य द्विपक्षीय आरोग्य करार प्रस्तावित करण्यास सुरुवात केली ज्यामुळे अधिकारी आणि आरोग्य कार्यकर्ते सारखेच चिडले.

समीक्षकांनी सांगितले की, मुख्यतः आफ्रिकन राष्ट्रांसोबत केलेले हे सौदे “शोषण” चे स्मरण आहेत तर आरोग्य मदतीची नितांत गरज असलेल्या किमान दोन देशांनी त्यांच्या विरोधात मागे ढकलले आहे.

नोव्हेंबरमध्ये, यूएसने झिम्बाब्वेच्या अधिकाऱ्यांशी संपर्क साधला आणि हरारेला वाटाघाटींमध्ये संवेदनशील आरोग्य डेटाच्या बदल्यात $300 दशलक्षपेक्षा जास्त निधी देण्याचे आश्वासन दिले आणि अलिकडच्या आठवड्यात लीक झालेल्या मेमोनुसार हरारेला वाटले की ते “एकत्रित” होते आणि त्वरित बाहेर काढले गेले.

त्याच वेळी, अमेरिकेने शेजारच्या झांबियासाठी प्रलंबित चर्चेसाठी $1 अब्ज निधीची जाहीर घोषणा केली. तथापि, लुसाकाने देखील यूएस प्रस्तावातील “समस्यापूर्ण” कलमे पुकारली ज्यात देशाच्या खनिजांमध्ये प्रवेश मिळविण्याची मागणी केली गेली आणि त्यानंतर मार्चच्या सुरुवातीला अधिकाऱ्यांच्या विधानानुसार पुनरावलोकनाची विनंती केली.

नायजेरिया आणि केनियासारख्या इतर अनेक देशांनी आरोग्य करारांवर स्वाक्षरी केली आहे. मान्य केलेल्या अटी अस्पष्ट आहेत कारण करार पूर्णपणे प्रकाशित केले गेले नाहीत.

आफ्रिकेतील सर्वात मोठा आरोग्य सहाय्यता पुरवठादार असलेल्या यूएसच्या इतिहासात आरोग्य सहाय्याच्या बदल्यात डेटा किंवा खनिजांची मागणी अभूतपूर्व आहे. धोरण तज्ज्ञांनी सांगितले की, संवेदनशील राष्ट्रीय मालमत्तेला महत्त्वपूर्ण निधी जोडण्याचे नकारात्मक परिणाम आफ्रिकन राष्ट्रांसाठी आणि अमेरिकेसाठी देखील होऊ शकतात.

अमेरिकन थिंक टँक क्विन्सी इन्स्टिट्यूट फॉर रिस्पॉन्सिबल स्टेटक्राफ्टचे आफ्रिकेचे संचालक सारंग शिदोरे यांनी अल जझीराला सांगितले की, “अमेरिकनांनाही प्रभावित करू शकणाऱ्या साथीच्या रोगांपासून बचाव करण्याच्या दृष्टीने जागतिक आरोग्याला पाठिंबा देण्याचे स्पष्ट फायदे आहेत.”

“महत्त्वपूर्ण खनिजांच्या उत्खननामधील देय रकमेशी अशा प्रकारची मदत जोडणे शोषणात्मक पद्धतींना धक्का देते. परकीय मदत क्षेत्रात सुधारणा करणे अत्यंत आवश्यक आहे, परंतु ते करण्याचा हा मार्ग नाही.”

झांबियाने खनिजांसाठी मदत कराराच्या विरोधात मागे ढकलले

आफ्रिकन राष्ट्रे त्यांच्या अनेक आरोग्य बिले भरण्यासाठी अमेरिकेच्या निधीवर दीर्घकाळ अवलंबून आहेत. आफ्रिकन देशांना 2024 मध्ये US मदत म्हणून $5.4 अब्ज मिळाले, जे मोठ्या प्रमाणावर मानवतावादी, आरोग्य आणि आपत्ती गरजांवर खर्च केले गेले.

म्हणून जेव्हा अध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांच्या प्रशासनाने जानेवारी 2025 मध्ये अचानक निधी कमी केला आणि यूएस एजन्सी फॉर इंटरनॅशनल डेव्हलपमेंट (USAID) बरखास्त केली, तेव्हा त्याचा परिणाम आफ्रिका आणि जगभर झाला. बोस्टन युनिव्हर्सिटीच्या इम्पॅक्टकाउंटर मदत निधी ट्रॅकरने उघड केले की कपातीच्या धक्क्यांमुळे 518,428 मुले आणि 263,915 प्रौढ मृत्यू एचआयव्ही आणि क्षयरोग सारख्या आटोपशीर रोगांमुळे झाले आहेत. मलेरियाची जवळपास 10 दशलक्ष नवीन प्रकरणे देखील नोंदवली गेली.

वॉशिंग्टनने असा युक्तिवाद केला आहे की मदत कपात त्याच्या अमेरिका फर्स्ट अजेंडाला अनुरूप आहे, ज्यानुसार परदेशी मदत थेट यूएस राष्ट्रीय हितसंबंधांसाठी आवश्यक आहे. ही भूमिका काही अर्थशास्त्रज्ञांच्या दीर्घकाळ टिकून राहिलेल्या मतांचे समर्थन करते की मदत अनेकदा कुचकामी असते आणि अत्यावश्यकतेस कारणीभूत ठरते.

त्याऐवजी, वॉशिंग्टन आता सरकार-ते-सरकार सौद्यांवर लक्ष केंद्रित करत आहे.

अलिकडच्या आठवड्यात लीकच्या माध्यमातून कोणत्या डीलवर सहमती दर्शविली जात आहे याचे तपशील. वाटाघाटींच्या सभोवतालची असामान्य गुप्तता स्वतःच वादाचा विषय आहे: आरोग्य एनजीओ आणि आफ्रिकेतील नागरी समाज गट म्हणाले की यामुळे त्यांना महत्त्वपूर्ण वाटाघाटीतून बाहेर पडते, ज्यामुळे त्यांचे कार्यक्रम आखणे किंवा सरकारी निधीचा मागोवा घेणे कठीण होते.

या सौद्यांमुळे सरकारांना पुढील चार ते पाच वर्षांत त्यांच्या स्वत:च्या आरोग्य बजेटचा वाढता वाटा सहवित्तपुरवठा व्यवस्थेत घेणे आवश्यक असते.

काही विश्लेषक असे पाहतात की परकीय निधीवरील अत्याधिक अवलंबित्व कमी करण्यासाठी आणि सरकारांना त्यांच्या बजेटमध्ये आरोग्य खर्चाला प्राधान्य देण्यास भाग पाडण्यासाठी सकारात्मक हालचाली म्हणून, प्रचारकांनी खूप पूर्वीपासून काहीतरी मागवले आहे. 2001 च्या सुरुवातीस, आफ्रिकन देशांनी आफ्रिकन युनियनच्या बैठकीत त्यांच्या बजेटपैकी 15 टक्के आरोग्यसेवेसाठी वाटप करण्याचे वचन दिले होते, परंतु बहुतेक सध्या अर्धा उंबरठा पूर्ण करतात.

तथापि, हे कलम आहे की वॉशिंग्टन डेटा, दुर्मिळ पृथ्वी घटक आणि इतर खनिजे यासाठी आपल्या मदतीचा लाभ घेण्याची मागणी करत आहे ज्यामुळे काही देशांमध्ये व्यापक नाराजी पसरली आहे.

झांबियाच्या बाबतीत, अमेरिकेने प्रमुख तांबे, कोबाल्ट आणि लिथियम उत्पादक कंपनीला पाच वर्षांत $1 अब्ज डॉलर्सच्या मोबदल्यात त्याच्या गंभीर खनिजांमध्ये प्रवेश करण्यास सांगितले या अटीवर झांबिया नवीन आरोग्य निधीमध्ये $340m सह वित्तपुरवठा करेल. अमेरिकेने 10 वर्षांसाठी एकतर्फी डेटा सामायिकरण करार करण्यास सांगितले.

झांबियाच्या अधिकाऱ्यांनी ताबडतोब स्वाक्षरी केली नाही, तेव्हा अमेरिकेचे परराष्ट्र सचिव मार्को रुबिओ यांच्यासाठी तयार केलेले अंतर्गत मेमो लीक झाले, असे म्हटले आहे की वॉशिंग्टन केवळ “मोठ्या प्रमाणावर झांबियापासून जाहीरपणे पाठिंबा काढून घेण्याची इच्छा दर्शवून आमचे प्राधान्यक्रम सुरक्षित करेल”, द न्यूयॉर्क टाइम्सच्या अहवालानुसार.

जर लुसाका या बुधवारपर्यंत करार करण्यास अयशस्वी ठरला, तर वॉशिंग्टन वाटाघाटी रद्द करेल आणि अमेरिकेने देशाला दिलेली मदत बंद केली जाईल, असे रॉयटर्स वृत्तसंस्थेने पाहिलेल्या मसुद्याच्या प्रस्तावानुसार.

याचा अर्थ असा होऊ शकतो की झांबियाला अजूनही PEPFAR कार्यक्रम, यूएस सरकारचा प्रमुख जागतिक आरोग्य उपक्रम, ज्याने जगभरातील देशांना एचआयव्हीशी लढा देण्यास मदत केली आहे, त्यातून मिळणारे निधीचे अवशेष गमावले जाऊ शकतात.

लुसाका त्याच्या HIV निधीपैकी 80 टक्क्यांहून अधिक PEPFAR वर अवलंबून आहे, जे 1.3 दशलक्ष लोकांसाठी मोफत उपचार प्रदान करते, जे लोकसंख्येच्या सुमारे 6 टक्के आहे. झांबियाला 2025 मध्ये कार्यक्रमातून $367m मिळाले असले तरी, निधी विरामांमुळे देशभरातील औषध वितरणात गंभीरपणे व्यत्यय आला आहे.

एचआयव्हीवर लक्ष केंद्रित करणारे झांबियातील विकास विश्लेषक रुबेन सिलुंगवे म्हणाले की, यूएस अटी खाणकामावर लक्ष केंद्रित करतात, जे झांबियाच्या निर्यात उत्पन्नाच्या 70 टक्के प्रतिनिधित्व करते, निधीला मदत करण्यासाठी आणि देशाच्या दीर्घकालीन वित्तीय स्वातंत्र्याला कमी करेल.

लुसाकाने एक “रणनीती आणि व्यावहारिक दृष्टीकोन” स्वीकारला आहे जो अजूनही यूएस निधी सुरक्षित करू शकतो, परंतु झांबियाने स्वतःला मागच्या पायावर पकडले जाऊ दिले, असे ते म्हणाले.

“समस्या असा नाही [about receiving] स्वतः मदत करा. जीवनरक्षक सेवा कायम ठेवत शाश्वत, देशांतर्गत वित्तपुरवठा प्रणालीकडे संक्रमण करण्याची गरज आहे,” सिलुंगवे म्हणाले, आफ्रिकन देशांमधील त्यांच्या आरोग्यसेवा प्रतिज्ञा पूर्ण करण्यात सामान्य अपयश अधोरेखित करत.

मध्यम मैदान शक्य आहे का?

झिम्बाब्वे हा आतापर्यंतचा एकमेव ज्ञात देश आहे जो अमेरिकेने हरारेला महामारीविषयक डेटा आणि जैविक नमुने सामायिक करण्यास सांगितल्यानंतर वाटाघाटीपासून दूर गेला आहे ज्याचा वापर संशोधन आणि व्यावसायिक हेतूंसाठी केला जाऊ शकतो.

एका सरकारी प्रवक्त्याने पत्रकारांना सांगितले की वॉशिंग्टनने त्या मागण्या केल्या परंतु अशा योगदानातून विकसित केल्या जाऊ शकणाऱ्या लसी आणि उपचारांसारखे फायदे सामायिक करण्यास ते तयार नव्हते.

जरी काहींनी झिम्बाब्वेच्या या निर्णयाचे सकारात्मक म्हणून स्वागत केले असले तरी, देशातील डॉक्टरांच्या संघटनेसह इतर, हरारेला मध्यम मार्ग शोधण्यासाठी आणि यूएसकडून चालू असलेल्या एचआयव्ही निधीला आणखी धक्का टाळण्याची विनंती करत आहेत.

दरम्यान, केनिया, जो सप्टेंबरमध्ये ट्रम्प प्रशासनाशी सहाय्य करारावर स्वाक्षरी करणारा पहिला देश बनला आहे, त्या पाऊल उचलल्याबद्दल खटला भरला गेला.

केनियामधील लाखो लोकांचा वैयक्तिक डेटा यूएसमध्ये हस्तांतरित केल्याचा आरोप एका ग्राहक हक्क लॉबिंग गटाने केल्यानंतर न्यायालयाने $2.5bn च्या कराराचा कोणताही भाग निलंबित केला ज्यामुळे डेटा गोपनीयतेचे उल्लंघन होऊ शकते. केनियाच्या अधिकाऱ्यांनी आग्रह धरला की कराराचा मसुदा “योग्य प्रक्रियेचे कठोर पालन” सह तयार करण्यात आला होता, परंतु तपशील सार्वजनिक न केल्यामुळे हे विधान सत्यापित करणे कठीण आहे.

यूएस थिंक टँक, कौन्सिल ऑन फॉरेन रिलेशन्सच्या ट्रॅकिंगनुसार, 2025 च्या उत्तरार्धापासून आफ्रिकेतील डझनहून अधिक राष्ट्रांनी वॉशिंग्टनशी सामंजस्य करारांवर स्वाक्षरी केली आहे. ते आहेत: नायजेरिया, केनिया, सेनेगल, बोत्सवाना, इथिओपिया, गिनी, अंगोला, नायजर, बुर्किना फासो, आयव्हरी कोस्ट, कॅमेरून, मलावी, मोझांबिक, बुरुंडी, इस्वाटिनी आणि मादागास्कर.

रवांडा, युगांडा आणि लायबेरियानेही नवीन करार केले आहेत.

आफ्रिकेबाहेर पनामा, ग्वाटेमाला, होंडुरास, डोमिनिकन रिपब्लिक आणि एल साल्वाडोर यांनीही असेच केले आहे.

अमेरिकेला त्या बदल्यात काय मिळेल हे बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्पष्ट नाही.

हे स्पष्ट आहे की ट्रम्प-पूर्वकालीन मदत बजेटच्या तुलनेत देशांना खूपच कमी मिळत आहे. सेनेगलला, एकासाठी, 2024 मध्ये एकट्या वॉशिंग्टनकडून $200 दशलक्ष डॉलर्सची मदत मिळाली, त्यापैकी सुमारे अर्धा आरोग्यावर खर्च झाला. पुढील पाच वर्षांत देशाला $100 दशलक्षपेक्षा कमी निधी मिळणार आहे.

“युनायटेड स्टेट्सने अनेक दशकांत बांधलेल्या परदेशी मदत संकुलात मोठ्या प्रमाणात कपात करणे ही एक चांगली कल्पना आहे,” क्विन्सी संस्थेचे शिदोरे म्हणाले, शेवटी अनेकदा पाश्चात्य सल्लागारांकडे निधी कसा वाहतो हे लक्षात घेऊन.

परंतु, ते पुढे म्हणाले, जागतिक सार्वजनिक आरोग्य हे अशा काही क्षेत्रांपैकी एक राहिले आहे जिथे लक्षणीय परदेशी मदत अर्थपूर्ण आहे.

शिदोरे म्हणाले, “ही एक मुख्य मानवतावादी चिंता आहे आणि अक्षरशः जीवन आणि मृत्यूची समस्या आहे.