माझ्या पतीच्या टर्मिनल निदानानंतर L&G अजूनही आम्हाला £132,000 पैसे देणार नाही: सॅली क्रमवारी लावते

फेब्रुवारी 2025 मध्ये, वयाच्या अवघ्या 40 व्या वर्षी, माझ्या पतीला एक अवर्गीकृत प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोगासह, ऑब्लिटेरन्स ब्रॉन्किओलायटिस नावाचा दुर्मिळ फुफ्फुसाचा विकार असल्याचे निदान झाले.

तेव्हापासून, तो त्याच्या प्रकृतीसह रोलरकोस्टर राईडवर आहे आणि 22 टक्के फुफ्फुसांच्या कार्यासह तो कायमस्वरूपी ऑक्सिजनवर आहे.

आमच्याकडे £112,000 जीवन विमा पॉलिसी आणि £20,000 ची गंभीर आजार पॉलिसी आहे कायदेशीर आणि सामान्य.

गेल्या वर्षी जूनमध्ये, आम्ही श्वासोच्छवासाच्या निकामी अंतर्गत गंभीर आजार योजनेवर दावा केला होता, परंतु मला आठ महिन्यांचा पगार अद्याप मिळालेला नाही.

अगदी अलीकडे, आम्ही टर्मिनल आजारासाठी लाइफ पॉलिसीवरही दावा केला आहे, जे आपल्यापैकी एखाद्याचे जगण्यासाठी 12 महिन्यांपेक्षा कमी आहे असे डॉक्टरांनी मानले तर ते पैसे देते.

माझ्या पतीच्या बाबतीत हेच आहे हे डॉक्टरांनी मान्य केले पण तो फुफ्फुस प्रत्यारोपणाच्या प्रतीक्षेत असल्यामुळे दावा नाकारला गेला. कृपया मदत करा.

एलएन, दक्षिण यॉर्कशायर.

नाकारले: लीगल अँड जनरलने रीडरच्या लाइफ इन्शुरन्स पॉलिसीवर पैसे देण्यास नकार दिला आहे जेव्हा तिच्या पतीला गंभीर आजार असल्याचे निदान झाले होते

सॅली हॅमिल्टन उत्तर देते: तुम्ही आणि तुमचे कुटुंब ज्या आघातातून जात आहात ते समजणे कठीण आहे.

तुमच्या पतीच्या ढासळत्या प्रकृतीच्या आजूबाजूच्या भावनिक परिस्थिती पुरेशा आव्हानात्मक आहेत, आर्थिक घसरण होण्यास हरकत नाही.

तुम्ही पॅलिएटिव्ह केअरमध्ये काम करता आणि तुमच्या पती आणि दोन मुलांची काळजी घेण्यासाठी अर्ध्या पगारावर सुट्टी घेतली आहे.

तथापि, तुम्ही म्हणता आर्थिक दबाव म्हणजे विमा दावे यशस्वी न झाल्यास तुम्हाला कामावर परत जावे लागेल.

लाइफ इन्शुरन्स पॉलिसी तुमची गहाणखत कव्हर करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे आणि तिचे मूल्य £112,000 आहे (तुमच्या थकबाकीनुसार तिचे मूल्य कालांतराने कमी होते).

तुमच्यापैकी एखाद्याला विशिष्ट, गंभीर स्थितीचे निदान झाल्यास गंभीर आजार पॉलिसी करमुक्त एकरकमी रक्कम देते.

तुमच्या पालकांकडून मदत मिळाली नसती तर तुमच्या आर्थिक चिंतांनी तुम्हाला आधीच उंबरठ्यावर ढकलले असते.

तुम्ही तुमच्या पतीवर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांच्या SR1 फॉर्मसह L&G ला कागदपत्रांचे डोंगर पाठवले आहेत. हे घोषित करते की एखाद्या व्यक्तीचे जगण्यासाठी 12 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधी आहे आणि त्याचा उपयोग टर्मिनल आजाराच्या विमा दाव्यांमध्ये मदत करण्यासाठी केला जातो.

L&G ने सुरुवातीला गेल्या वर्षी ऑगस्टमध्ये गंभीर आजाराचा दावा नाकारला कारण तुमचे पती पुरेसे आजारी नव्हते. ऑक्टोबरमध्ये, तुम्ही विमा करणाऱ्याला तुमची प्रकृती बिघडल्याचे सांगितल्यावर, क्लेम पुन्हा उघडला.

गंभीर आजाराच्या दाव्याला पुन्हा भेट देण्यास सहमती दर्शवली असताना, L&G ने सांगितले की ते जीवन पॉलिसीवरील टर्मिनल आजाराच्या विनंतीवर विचार करू शकत नाही.

तुमच्या पतीचे आयुष्य 12 महिन्यांपेक्षा जास्त वाढू शकते, कारण त्यांना डॉक्टरांनी फुफ्फुस प्रत्यारोपणाची शिफारस केली होती. जानेवारीमध्ये तुम्ही माझ्याशी संपर्क साधला होता, तेव्हा तुम्हाला प्रत्यारोपणाची प्रतीक्षा यादी १८ महिन्यांची असल्याचे सांगण्यात आल्याने तुम्ही निराश होता.

गंभीर आजाराच्या दाव्याचे मूल्यमापन होण्यास इतका वेळ का लागला हे स्पष्ट करण्यासाठी मी 13 जानेवारी रोजी प्रथम पाऊल टाकले. विमा कंपनीने तपासासाठी तीन आठवडे घालवले.

हा दावा शेवटी मान्य झाला आणि फेब्रुवारीच्या सुरुवातीला £20,000 पेमेंटची व्यवस्था करण्यात आली हे सांगताना मला आनंद होत आहे. L&G च्या प्रवक्त्याने तुमच्या केसचे वर्णन ‘जटिल’ असे केले आहे.

ती फेब्रुवारीमध्ये म्हणाली: ‘ग्राहक आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी ही परिस्थिती किती कठीण आहे हे आम्हाला समजले आहे आणि त्यांच्या दाव्याचा पूर्णपणे विचार करण्यासाठी आम्हाला वेळ लागला त्याबद्दल आम्ही दिलगीर आहोत. दुर्दैवाने, आवश्यक असलेली सर्व वैद्यकीय माहिती मिळण्यास विलंब झाला आहे.

‘पॉलिसी काढली तेव्हा ग्राहकाचा वैद्यकीय इतिहास स्पष्ट करण्यासाठी आणखी संभाषण आवश्यक असले तरी या आठवड्यात जीपीकडून उत्कृष्ट माहिती प्रदान करण्यात आली.’

विमा कंपनीने विलंबाबद्दल दिलगिरी व्यक्त केली असताना, त्याने कोणतीही भरपाई नाकारली, कारण आवश्यक वेळापत्रकांची पूर्तता झाली आहे.

तुमच्या पतीने 2017 मध्ये पॉलिसी काढली. जर त्याने एक दशक आधी असे केले असते तर उडी मारण्यासाठीचे अडथळे कमी झाले असते, कारण जुन्या पॉलिसींच्या अटी आणि शर्ती बऱ्याचदा अधिक उदार असतात.

CIExpert, संरक्षण विमा तुलना सेवा, ॲलन लेकी म्हणतात, L&G ची श्वसनक्रिया बंद पडण्याची सध्याची व्याख्या 2007 मध्ये सादर करण्यात आली होती आणि ती पूर्वी लागू करण्यात आलेल्या व्याख्येपेक्षा अधिक कठोर आहे.

आता दावेदारांना कायमस्वरूपी ऑक्सिजन थेरपी आवश्यक आहे आणि त्यांची फुफ्फुसाची क्षमता 50 टक्क्यांपेक्षा कमी आहे.

तो म्हणतो: ‘मागील व्याख्येवरून सहज मान्य केलेला दावा नंतर नाकारला जाऊ शकतो.’

जेव्हा मी £20,000 पेमेंटच्या प्रतिक्रियेसाठी तुमच्याशी संपर्क साधला तेव्हा तुम्ही मला अविश्वसनीय बातमी सांगितली की जानेवारीच्या अखेरीस तुमच्या पतीला प्रत्यारोपणाच्या यादीत टाकल्यानंतर फक्त सहा दिवसांनी एक दाता सापडला आणि त्याचे ऑपरेशन झाले.

पुढे एक लांब रस्ता आहे, पण तो बरा झाला आहे आणि नुकताच घरी परतला आहे. जरी प्रत्यारोपणामुळे टर्मिनल आजाराचा दावा पटला नसला तरी, तुम्ही म्हणता की तुमच्या पतीला नवीन फुफ्फुसे मिळणे आणि जीवनाचा दर्जा हा पैशापेक्षा कितीतरी जास्त महत्त्वाचा आहे.

आजारी-आरोग्य हक्काचा मोबदला मिळवण्यासाठी हा अनेकदा त्रासदायक प्रयत्न असू शकतो. तुमच्या पतीची स्थिती लक्षात घेता L&G ची भूमिका कठोर आणि कृती संथ वाटली.

विमाकर्ते धर्मादाय संस्था नसतात, त्यामुळे पॉलिसीच्या अटी लागू करताना आणि कोणतीही रोख रक्कम काढण्यापूर्वी पॉलिसी काढण्यापूर्वी आणि नंतर वैद्यकीय नोंदी तपासण्यात ते कठोर परिश्रम घेतात.

तुम्ही माझ्या पाठिंब्याबद्दल कृतज्ञ आहात आणि म्हणालात: ‘मला आशा आहे की आम्ही ज्या गोष्टीसाठी हक्कदार आहोत त्या गोष्टीचा दावा करण्यासाठी आम्ही ज्या तणावातून गेलो होतो त्यामधून कोणालाही जावे लागणार नाही’. मी तुम्हाला आणि तुमच्या कुटुंबाला शुभेच्छा देतो.

तुमचे ग्राहक संरक्षण नष्ट होत असल्याची मला भीती का वाटते

आर्थिक लोकपाल सेवा परिपूर्ण नाही पण, एक ग्राहक चॅम्पियन म्हणून मी खूप मोठा चाहता आहे.

हे धीमे असू शकते, परंतु जर तुमच्याशी आर्थिक कंपन्यांकडून अन्यायकारक वागणूक दिली गेली असेल, तर ते तुम्हाला न्यायालयात न जाता निवारण करण्यासाठी एक विनामूल्य आणि निष्पक्ष मार्ग देते.

त्यामुळे मला भीती वाटते की सरकारने सोमवारी जाहीर केलेले बदल ग्राहकांच्या संरक्षणावर पाणी टाकतील.

सध्या, लोकपाल एका सूत्रानुसार काम करत नाही – प्रत्येक केस त्याच्या गुणवत्तेनुसार हाताळली जाते. प्रस्तावांनुसार, ही सूक्ष्मता जाईल.

जर कंपन्यांनी फक्त आर्थिक आचार प्राधिकरणाने घालून दिलेल्या नियमांचे पालन केले असेल तर त्यांनी न्याय्यपणे वागले असे मानले जाईल.

तक्रारींसाठी दहा वर्षांची मर्यादा अधिक आहे. सध्या, समस्येची जाणीव झाल्यानंतर तुम्ही तीन वर्षांच्या आत सेवेत जाऊ शकता.

समजा तुम्ही एक विमा पॉलिसी काढली होती ज्यावर १५ वर्षांनंतर तुम्ही क्लेम करण्यासाठी आलात तेव्हाच तुमची चुकीची विक्री झाल्याचे तुम्हाला आढळले. सध्या, तुम्ही लोकपालकडून निवारण मागू शकता. नवीन प्रस्तावांनुसार आपण करू शकत नाही.

अनेक तक्रारी दहा वर्षांहून अधिक मागे जातात. फेअरर फायनान्स येथील जेम्स डेली म्हणतात: ‘कार फायनान्स स्कँडल घ्या, जिथे ड्रायव्हर्सना त्यांच्या फायनान्स डील्सवर कमिशन चार्जेसबद्दल माहिती दिली जात नव्हती.

काही प्रकरणे 2007 पर्यंत परत जातात. ज्या लोकांना आनंदाने नकळत त्यांना फाडून टाकण्यात आले होते त्यांच्या तक्रारीकडे नवीन राजवटीत पाहिले गेले नसते.

‘जेव्हा दहा वर्षे पूर्ण होतील, तेव्हा कंपन्या सुटकेचा नि:श्वास सोडतील अशी शक्यता आहे.’

2026-27 मध्ये होणाऱ्या शेक-अपमुळे सुरुवातीचा दृष्टिकोनही कठीण होईल.

तक्रार असलेल्या वाचकांसाठी, मी सुचवितो की तुम्ही आताच कृती करा. प्रथम फर्मकडे तक्रार करा, त्याच्या अंतिम प्रतिसादाची प्रतीक्षा करा किंवा आठ आठवडे, यापैकी जे आधी येईल.

नंतर लोकपालशी वित्तीय-ombudsman.org.uk किंवा फोन 0800 023 4567 वर संपर्क साधा.

• सॅली सॉर्ट्स इट, मनी मेल, नॉर्थक्लिफ हाउस, 2 डेरी स्ट्रीट, लंडन W8 5TT येथे सॅली हॅमिल्टनला लिहा किंवा sally@dailymail.co.uk ईमेल करा ¿ फोन नंबर, पत्ता आणि त्यांना सॅली हॅमिल्टनशी बोलण्याची परवानगी देणाऱ्या संस्थेला उद्देशून एक नोट समाविष्ट करा. कृपया मूळ कागदपत्रे पाठवू नका कारण आम्ही त्यांची जबाबदारी घेऊ शकत नाही. डेली मेल दिलेल्या उत्तरांसाठी कोणतीही कायदेशीर जबाबदारी स्वीकारू शकत नाही.