ट्रम्प यांनी नुकतेच वेदनाशामक औषध आणि ऑटिझमबद्दल चेतावणी देऊन वैद्यकीय आस्थापना उडविली. डॉ. निक कोट्सवर्थ यांनी आता काय करावे हे उघड केले आहे – कारण आमचे आरोग्यमंत्री तातडीने सल्ला मागतात

ऑस्ट्रेलियन वैद्यकीय तज्ञांनी अमेरिकेच्या अध्यक्षांना प्रतिसाद दिला आहे डोनाल्ड ट्रम्पगर्भवती महिलांमध्ये पॅरासिटामोलच्या वापरास जोडणारे दावे ऑटिझमच्या दरात वाढत आहेत.

ट्रम्प यांनी सोमवारी पत्रकार परिषदेत सांगितले की अमेरिकेचे ड्रग वॉचडॉग, द एफडीएपॅरासिटामोल टाळण्यासाठी गर्भवती महिलांना चेतावणी देण्यास त्वरित डॉक्टरांना सूचित करेल – ‘अत्यंत जास्त ताप’ या प्रकरणांमध्ये, ‘वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक नाही तोपर्यंत’.

त्यांनी असा इशारा दिला की गर्भवती महिलांची टायलेनॉल – औषधासाठी अमेरिकन ब्रँड नाव घेण्याऐवजी वेदना सहन करण्याची जबाबदारी आहे आणि ते फक्त ‘कठीण होऊ शकत नाहीत’ तरच घ्या.

ते म्हणाले, ‘नरकात नरकाप्रमाणे लढा द्या,’ असे त्यांनी जोडले, पालकांनी आपल्या मुलांनाही ते देऊ नये अशी विनंती केली.

ट्रम्प प्रशासनाने असा दावा केला की टायलेनॉलमधील सक्रिय घटक, जागतिक स्तरावर पॅरासिटामोल म्हणून ओळखले जातेगर्भाच्या मेंदूच्या विकासास अडथळा आणू शकतो आणि गर्भवती महिलांनी घेतल्यास मुलांमध्ये ऑटिझम होऊ शकते.

परंतु बहुतेक संशोधनात असे दिसून आले आहे की ऑस्ट्रेलियासह जगभरातील आरोग्यविषयक संस्था गर्भवती महिलांसाठी शिफारस करतात.

ऑस्ट्रेलियन सरकारचे आरोग्य धोरण तज्ज्ञ आणि माजी उपमिणी वैद्यकीय अधिकारी डॉ. निक कोट्सवर्थ पनाडोलचा वापर आणि मेंदूच्या विकासाच्या दरम्यान असोसिएशनमध्ये सूक्ष्मता आहे असे सांगितले.

‘कधी [Trump] म्हणतात की एक अतिशय मजबूत दुवा आहे, मला वाटते की ते चुकीचे आहे. मला असे वाटत नाही की हे पुराव्यांद्वारे समर्थित आहे. मला असे वाटते की गरोदरपणात पॅरासिटामोल सुरक्षित आहे, ‘तो म्हणाला.

ट्रम्प यांनी सोमवारी पत्रकार परिषदेत सांगितले की अमेरिकेचे ड्रग वॉचडॉग, एफडीए, पॅरासिटामोल टाळण्यासाठी गर्भवती महिलांना चेतावणी देण्यास डॉक्टरांना त्वरित सूचित करेल

डॉ. कोट्सवर्थ यांनी असा मुद्दा मांडला की जेव्हा जेव्हा गर्भवती स्त्रियांद्वारे औषधाचा मोठ्या प्रमाणात वापर केला जातो तेव्हा ‘तुम्हाला त्याचा अभ्यास करावा लागेल आणि तुम्हाला त्याचा अभ्यास करावा लागेल’.

ते म्हणाले, ‘डॉक्टर म्हणून, जर मी आज एका गर्भवती महिलेला वेदनांनी पाहिले तर मी त्यांना पॅरासिटामोल घेण्याचा सल्ला देईन,’ तो म्हणाला.

‘जर तुम्हाला गरोदरपणात सतत वेदना होत असेल तर तुम्हाला तरीही डॉक्टरांना भेटण्याची गरज आहे.

‘जर तुम्ही मोठ्या प्रमाणात सेवन करत असाल तर [painkillers]ते स्वतः करू नका. जा आणि डॉक्टरांना भेटा. काल हीच परिस्थिती होती आणि उद्या अशीच परिस्थिती होईल. ‘

ट्रम्प यांच्या दाव्यांमागील तथ्ये अनपॅक करण्यासाठी डेली मेलशी बोलताना डॉ. कोट्सवर्थ यांनी स्पष्ट केले की या समस्येचे अन्वेषण करणारे बरेच अभ्यास आहेत.

‘बहुतेक [the studies] कोणताही दुवा दर्शविण्यास सक्षम नव्हते, म्हणून पनाडोल वापर आणि ऑटिझम यांच्यात कोणताही संबंध नाही, ‘असे ते म्हणाले.

काही अभ्यासांनी संभाव्य लहान जोखीम सुचविली आहे, परंतु हे जन्म समूह अभ्यास आहेत – मोठ्या प्रमाणात निरीक्षणात्मक संशोधन जे नमुने ओळखू शकतात परंतु कार्यकारण स्थापित करू शकत नाहीत आणि शेवटी निश्चित नाही.

ते म्हणाले, ‘ते जन्माच्या गटांचा वापर करतात – जगाच्या वेगवेगळ्या भागात मोठ्या सार्वजनिक आरोग्य अभ्यासामध्ये जिथे आपण मोठ्या संख्येने मुले घेता आणि गर्भधारणेदरम्यान आणि त्यांच्या सुरुवातीच्या आयुष्यात त्यांच्याबरोबर घडलेल्या संपूर्ण गोष्टींकडे पाहतात,’ ते म्हणाले.

संशोधनाचे म्हणणे आहे की गर्भवती महिलांनी पॅरासिटामोल घेण्यात आणि मुलांमध्ये ऑटिझमच्या विकासामध्ये कोणताही संबंध नाही. ऑस्ट्रेलियासह जगभरातील आरोग्य संस्था याची शिफारस करत आहेत. (चित्रात: पनाडोल उत्पादन श्रेणीची स्टॉक प्रतिमा)

डॉ. कोट्सवर्थ म्हणतात की ऑस्ट्रेलियाने या विषयावर अमेरिकेच्या आघाडीचे पालन करू नये.

ते काय म्हणत आहेत ते म्हणजे पनाडोल केवळ वैद्यकीय देखरेखीखाली गर्भधारणेतच वापरावे, ‘असे ते नवीन एफडीए मेसेजिंगबद्दल म्हणाले.

‘आपण ऑस्ट्रेलियामध्ये असे म्हणायला हवे का? नाही, मला असे वाटत नाही. ‘

डॉ. कोट्सवर्थचा इशारा असूनही, मंगळवारी सकाळी आरोग्यमंत्री मार्क बटलर यांनी या विषयावर तातडीने सल्ला मागितला होता.

डॉ. कोट्सवर्थ यांनी उत्तर दिले, ‘मंत्र्यांच्या कार्यालयातून अधिक आश्वासक विधान पाहिले आहे.

‘टीजीए वर कॉल करणे [Therapeutic Goods Administration] पॅनाडोलकडे पाहण्याने तातडीने हे आवाज काढत आहे की आपण टोस्ट जळण्यासाठी अग्निशमन विभागाला कॉल करीत आहात.

‘मला वाटते की आम्ही ऑस्ट्रेलियन महिलांना स्पष्टपणे काय म्हणू शकतो ते म्हणजे, प्रथम क्रमांकावर, जर तुम्हाला वेदना होत असेल तर, पनाडोल आज निवडीचे औषध आहे.’

ऑस्ट्रेलियाच्या औषध नियामक टीजीएने मंगळवारी पुनरुच्चार केला की पॅरासिटामोल सुरक्षित आहे आणि हे देखील पुष्टी करते की ते गर्भधारणेच्या श्रेणीमध्ये आहे – म्हणजे गर्भवती महिलांनी वापरण्यासाठी ते सुरक्षित मानले जाते.

ऑस्ट्रेलियन सरकारचे आरोग्य धोरण तज्ज्ञ आणि माजी उप -मुख्य वैद्यकीय अधिकारी

ऑस्ट्रेलियन मेडिकल असोसिएशन (एएमए) चे अध्यक्ष डॅनियल मॅकमुलेन यांनी तेथे एबीसी आरएन ब्रेकफास्टला सांगितले कोणताही अभ्यास दर्शवित नाही गरोदरपणात पॅरासिटामोल वापरामुळे ऑटिझम होतो.

ती म्हणाली, ‘मुलांमध्ये पॅरासिटामॉलचा वापर आणि ऑटिझम यांच्यात आपण काय संबंध म्हणतो हे दर्शविणारे काही अभ्यास केले गेले आहेत, परंतु तेथे कोणतेही संबंध नसल्याचे दर्शविणारे खरोखर मोठे अभ्यास देखील केले गेले आहेत,’ ती म्हणाली.

‘आणि हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की असोसिएशनचा अर्थ कारण नाही.’

त्यावेळी ऑस्ट्रेलियामध्ये गर्भवती महिलांचे उत्तर काय आहे? डॉ. कोट्सवर्थ म्हणाले की, आजही वेदनांमध्ये गर्भवती महिलांसाठी पॅरासिटामोलची शिफारस करेल?

पण त्याने यावर जोर दिला: ‘जर तुम्हाला गर्भधारणेत सतत वेदना होत असेल तर तुम्हाला डॉक्टरांना भेटण्याची गरज आहे. ‘

आरोग्यमंत्री मार्क बटलर (चित्रात) यांनी या विषयावर तातडीने सल्ला मागितला आहे. डॉ. कोट्सवर्थ यांनी या प्रतिसादाची तुलना ‘टोस्ट बर्निंगसाठी अग्निशमन विभागाला कॉल करणे’

त्यांच्या पत्रकार परिषदेदरम्यान ट्रम्प यांनी एकत्रित एमएमआर आणि व्हॅरिसेला लसची शिफारस करणे थांबविण्याच्या रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांचे कौतुक केले.

राष्ट्रपतींनी अमेरिकन लोकांना गोवर, गालगुंडा आणि रुबेला (एमएमआर) लस तीन स्वतंत्र शॉट्समध्ये तोडण्याचे आवाहन केले कारण त्यांना मिसळणे ‘समस्या असू शकते’.

‘मी वाईट गोष्टी ऐकल्या आहेत [the MMR] वैयक्तिकरित्या, ‘ट्रम्प म्हणाले की, स्वत: ला’ लसांवर मोठा विश्वास आहे ‘असेही म्हटले आहे.

डॉ. कोट्सवर्थ म्हणाले की ट्रम्प आणि त्यांचे आरोग्य सचिव रॉबर्ट एफ. केनेडी जूनियर यांनी ही धोरणे, विशेषत: एमएमआरबद्दल कशी व्यक्त केली याबद्दल मला ‘खूप काळजी आहे’.

ते म्हणाले, ‘जेव्हा आपण कळप प्रतिकारशक्तीबद्दल, विशेषत: गोवरांसाठी बोलतो तेव्हा दोन टक्के बाबी.’

‘म्हणून ऑस्ट्रेलियामधील प्रत्येक १०० पैकी दोन आई आणि वडील जे ट्रम्प आणि आरएफके जेआर जे काही सांगत आहेत त्या कारणास्तव गोवराविरूद्ध आपल्या मुलांना लसीकरण न करणे निवडतात – हे महत्त्वाचे आहे.

‘ट्रम्प आणि आरएफके जेआर म्हणणार्‍या लसीचे फायदे नेहमीच त्यापेक्षा जास्त होतील जे त्याचे दुष्परिणाम असू शकतात. तर, हो, मी लसांसह काय करतात याची मला चिंता आहे. ‘

डॉ. कोट्सवर्थ म्हणतात की ट्रम्प प्रशासनाचे संदिग्ध लसांवरील लोकांचा आत्मविश्वास कमी करीत आहे आणि त्यांच्या सुरक्षा आणि प्रभावांबद्दल संशोधनास कमी करते?

‘ते पहिली गोष्ट म्हणजे, जे लोक त्यांच्यावर विश्वास ठेवतात त्यांच्यासाठी ते लस दर कमी करतात आणि ही सर्वात महत्वाची समस्या आहे, ‘असे ते म्हणाले.

‘परंतु दुसरी गोष्ट म्हणजे त्यांना, त्यांना वैज्ञानिक समुदायाकडून ही तीव्र प्रति-प्रतिक्रिया मिळते आणि मग अजिबात प्रगती होत नाही.

‘लसांवर कोणतेही नवीन अभ्यास येत नाहीत आणि त्यांचा अभ्यास करत राहण्याची गरज आहे.

‘म्हणून त्यांच्याकडे ही दुहेरी तलवार आहे जिथे ते ही काळी आणि पांढरे विधान करीत आहेत आणि लस दर कमी करतात आणि प्रगतीमध्ये अडथळा आणतात.’

अमेरिकेच्या वाढत्या ऑटिझमच्या दरावर नियंत्रण ठेवण्यास त्यांच्या प्रशासनाने सर्वोच्च प्राधान्य दिल्यानंतर ट्रम्प यांच्या टिप्पण्या आल्या आहेत, तर 31 पैकी एक मुलाची आता 2000 मध्ये 150 मुलांपैकी एकाच्या तुलनेत ही स्थिती आहे.

ट्रम्प यांनी दावा केला की हा दर 20,000 दशकांपूर्वीच्या एका जवळ होता परंतु तो त्या आकडेवारीत कसा पोहोचला हे निर्दिष्ट केले नाही. ऐतिहासिक डेटा सूचित करतो की अध्यक्ष अतिशयोक्तीपूर्ण होते.

तज्ञांचे म्हणणे आहे की ही वाढ मुख्यत्वे ऑटिझमच्या व्याख्येमुळे कमी झाल्यामुळे होते आणि कारण ही स्थिती शोधण्यात डॉक्टर अधिक चांगले झाले आहेत.

आरएफके जूनियर, जो नोंदणीकृत आरोग्य व्यावसायिक नाही, पर्यावरणीय विष, वृद्ध पालकांचे वय किंवा मातृ लठ्ठपणा ऑटिझमच्या निदानात वाढ होऊ शकते असे सूचित करणारे अग्रगण्य आवाज आहे.

पॅरासिटामॉल उत्पादकांनी ट्रम्प प्रशासनाच्या दाव्यांविरूद्ध मागे टाकले आहे की पेनकिलरमुळे ऑटिझम होतो, हे आरोप ‘धोकादायक’ म्हणत आहेत आणि औषधाचा आग्रह धरुन गर्भधारणेदरम्यान वेदना आणि ताप कमी होण्याचा सर्वात सुरक्षित पर्याय आहे.