रजोनिवृत्तीबद्दल मिथक आणि तथ्ये, तसेच हार्मोन्स मदत करू शकतात

५

झोप नाही, गरम फ्लश, मेंदूचे धुके: स्त्रियांना रजोनिवृत्तीची अनेक लक्षणे दिसू शकतात आणि काहींसाठी ती अत्यंत गंभीर असू शकतात. हार्मोन्स त्यांना हाताळण्यास किती दूर मदत करू शकतात? बर्लिन (डीपीए) – मिथक, अनिश्चितता आणि दीर्घकालीन गृहीतके औषध आणि आरोग्य सेवेच्या इतर काही क्षेत्रांप्रमाणेच रजोनिवृत्तीला चिन्हांकित करतात. हे विशेषतः मेनोपॉझल हार्मोन थेरपी, किंवा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) बद्दल खरे आहे, जे स्त्रियांना रजोनिवृत्तीची काही लक्षणे हाताळण्यास मदत करते. रजोनिवृत्ती काय आहे हे जाणून घ्या – ते नेमके काय आहे? रजोनिवृत्तीचे संक्रमण स्त्रीच्या जीवनातील पुनरुत्पादक अवस्थेपासून कायमस्वरूपी वंध्यत्वापर्यंतच्या बदलाचे वर्णन करते आणि हे महत्त्वपूर्ण हार्मोनल बदलांशी संबंधित आहे. रजोनिवृत्ती किंवा क्लायमॅक्टेरिक हे संपूर्ण संक्रमण टप्प्याचे वर्णन करण्यासाठी वापरलेले शब्द आहेत, जे सहसा 10 ते 15 वर्षे टिकतात. हा शब्द बऱ्याचदा वेगळ्या प्रकारे वापरला जातो, परंतु खरं तर “रजोनिवृत्ती” हा केवळ शेवटच्या मासिक पाळीच्या वेळेस संदर्भित करतो आणि जेव्हा बारा महिने मासिक पाळी आली नाही तेव्हा पूर्वलक्षीपणे निर्धारित केली जाते. सरासरी, रजोनिवृत्ती वयाच्या 51 व्या वर्षी उद्भवते, जेव्हा जन्मापूर्वी तयार केलेल्या अंड्यांचा पुरवठा संपतो. वेळ अपरिवर्तित राहिली आहे, जरी आज स्त्रिया सरासरी जास्त काळ जगतात आणि 50 किंवा 100 वर्षांपूर्वी त्यांच्या समवयस्कांच्या तुलनेत 50 वर जास्त फिट आहेत. नेमके काय होते? “बहुतेक स्त्रियांना असे वाटते की जोपर्यंत त्यांची मासिक पाळी वेळेवर येते तोपर्यंत त्यांना रजोनिवृत्तीची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत,” DMG अध्यक्ष कॅटरिन शौडिग म्हणतात. तथापि, चक्रातील पहिले बदल आणि मूड स्विंग सारखी लक्षणे ३० च्या दशकाच्या उत्तरार्धात किंवा ४० च्या दशकाच्या सुरुवातीस उद्भवू शकतात – रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाची पहिली चिन्हे. पेरीमेनोपॉज दरम्यान, साधारणपणे 45 ते 50 वयोगटातील, मासिक पाळी दरम्यान रक्तस्त्राव आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान दीर्घ ब्रेकसह, चक्र वाढत्या प्रमाणात अनियमित होते. सायकल-निर्धारित हार्मोन्स (प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रोजेन) दोन्हीमधील चढ-उतार या टप्प्याचे वैशिष्ट्य करतात. “या नंतर चक्रात पूर्वीप्रमाणे ओहोटी आणि प्रवाहाऐवजी संप्रेरक पातळीवर वसंत ऋतूतील भरती आणि सुनामी आहेत,” शौडिग म्हणतात. मानसिक समस्या उद्भवू शकतात. पेरीमेनोपॉजच्या शेवटी, इस्ट्रोजेनची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते. हॉट फ्लश आणि झोपेचे विकार यासारखी लक्षणे अधिक वारंवार होतात. रजोनिवृत्तीनंतर रजोनिवृत्तीनंतर दोन्ही लैंगिक संप्रेरकांच्या वाढत्या कमी परंतु अधिक स्थिर पातळीचे वैशिष्ट्य आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हाडांच्या आजारांचा धोका वाढतो आणि इतर दीर्घकालीन परिणाम जसे की त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि शरीराची रचना यामध्ये बदल देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तज्ञ जोर देतात की लक्षणे आणि अस्वस्थतेची पातळी प्रत्येक टप्प्यात व्यक्तीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलते. याव्यतिरिक्त, समस्या सामान्यतः सतत टिकत नाहीत, परंतु वेळोवेळी भडकतात. जर्मनीतील रेगेन्सबर्ग येथील युनिव्हर्सिटी क्लिनिक फॉर गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्सचे ओलाफ ऑर्टमन म्हणतात, सुमारे एक चतुर्थांश महिलांना गंभीर लक्षणे, फक्त सौम्य लक्षणे, मधूनमधून लक्षणे किंवा कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. रजोनिवृत्तीचे एक अत्यंत अप्रिय वैशिष्ट्य देखील आहे, म्हणजे “लक्षणे जितक्या लवकर सुरू होतात, तितकी जास्त काळ टिकतात,” ऑर्टमन म्हणतात. “याला तीन वर्षे लागू शकतात – परंतु 15 वर्षे देखील.” कधीकधी काही लक्षणे आयुष्यभर सौम्य स्वरूपात टिकून राहतात. “हॉट फ्लश – अत्यंत क्वचितच – वयाच्या 80 व्या वर्षी देखील शक्य आहे.” रजोनिवृत्ती किंवा वृद्धत्व – प्रत्येक लक्षणांमध्ये स्पष्ट फरक आहे का? नाही. गरम फ्लश, जड घाम येणे, विशेषत: रात्री, हे हार्मोनच्या पातळीतील बदलांशी संबंधित एक उत्कृष्ट लक्षण मानले जाते. जर्मनीतील व्यावसायिक संघटनांनी विकसित केलेल्या “पेरी- आणि पोस्टमेनोपॉज- डायग्नोस्टिक्स अँड इंटरव्हेंशन्स” या मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, सरासरी, रजोनिवृत्तीतील महिलांना वारंवार गरम फ्लशचा अनुभव येतो – गेल्या दोन आठवड्यांत सहा दिवसांपेक्षा जास्त – सात वर्षांहून अधिक काळ. झोपेचे विकार, नैराश्य, मूड बदलणे, चिंता, लैंगिक समस्या आणि सांधेदुखी ही लक्षणे आहेत ज्याची विविध कारणे असू शकतात, परंतु शौडिगच्या मते, रजोनिवृत्ती दरम्यान ते अधिक वारंवार आणि तीव्र होतात. स्त्रीरोगतज्ज्ञ शीला डी लिझ यांनी मेनोपॉजवरील पुस्तकात नैराश्य, रागाचा झटका, केस गळणे, खाज सुटणे, त्वचा किंवा गूढ इसब, डोकेदुखी, वारंवार मूत्राशय संक्रमण, रात्रीच्या वेळी लघवीची निकड, ऐकणे कमी होणे, वजन वाढणे आणि चक्कर येणे ही रजोनिवृत्तीची संभाव्य लक्षणे म्हणून यादी केली आहे. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, रजोनिवृत्तीचे विशेष कारण काय आहे हे स्पष्टपणे सांगता येत नाही – जे शेवटी नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेचा देखील भाग आहे, ऑर्टमन म्हणतात. दैनंदिन जीवनातील ताणतणाव आणि ताणतणाव देखील लक्षणांच्या तीव्रतेत मोठी भूमिका बजावतात – आणि 50 वर्षाच्या आसपासच्या स्त्रियांसाठी ते विशेषतः लक्षणीय असू शकतात. सामाजिकदृष्ट्या वंचित स्त्रिया ज्या मोठ्या दबावाखाली असतात आणि ज्यांना स्वत:साठी कल्याण आणि स्वातंत्र्य निर्माण करण्याची फारशी संधी नसते, त्यांच्यावर अनेकदा गंभीर परिणाम होतो, असे संशोधक म्हणतात. हे अशा अभ्यासांशी सुसंगत आहे की ज्या समाजात रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी किंवा कोणतीही भूमिका बजावत नाहीत जेथे वृद्ध लोकांचा खूप आदर केला जातो – याचा अर्थ उच्च स्तरावरील कल्याणाचा आनंद लुटणाऱ्या स्त्रियांमध्ये. माझ्या हार्मोन्सची तपासणी केल्याने अधिक स्पष्टता मिळेल का? सर्वसाधारणपणे नाही. पेरीमेनोपॉज दरम्यान, संप्रेरक पातळी मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार होतात – तज्ञांच्या मते, कधीकधी 20 च्या घटकाने – आणि त्यामुळे रजोनिवृत्ती दरम्यान स्थिती अचूकपणे दर्शवत नाही. “रजोनिवृत्तीच्या संक्रमणाच्या विविध टप्प्यांचे निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल निकषांच्या आधारावर केले जाऊ शकते,” मार्गदर्शक तत्त्वे सांगतात. “संप्रेरक चाचणी सहसा आवश्यक नसते.” तथापि, ऑर्टमन म्हणतात की धडधडणे, उच्च रक्तदाब किंवा उदासीन मनःस्थिती यासारख्या काही समस्यांसाठी, आपल्या संप्रेरक पातळीचा विचार करणे उपयुक्त ठरू शकते. वेळोवेळी, झोपेच्या समस्या असलेल्या स्त्रियांना झोपेच्या गोळ्या लिहून दिल्या जातात किंवा ज्यांचा मूड कमी असतो त्यांना अँटीडिप्रेसेंट्स दिले जातात, किंवा सांधेदुखीसाठी ऑर्थोपेडिक सर्जन किंवा संधिवात तज्ज्ञांकडे पाठवले जाते – रजोनिवृत्तीची शक्यता कोणीही विचारात न घेता. मी काय करू शकतो? तुम्ही आहार, व्यायाम, सजग वर्तन आणि लक्ष्यित विश्रांती व्यायामाद्वारे लक्षणे कमी करू शकता, असे तज्ञ म्हणतात. “अशा अनेक गोष्टी आहेत ज्या तुम्ही स्वतः करू शकता,” ऑर्टमन म्हणतात. गरम फ्लशसाठी, उदाहरणार्थ, बेडरूममध्ये खोलीचे तापमान कमी करणे मदत करू शकते. हर्बल उपचार देखील अनेकांना उपयुक्त मानले जातात. “तथापि, लक्षणे गंभीर असल्यास हर्बल उपचार फारसे प्रभावी नसतात,” ऑर्टमन म्हणतात. झोपेच्या कमतरतेच्या दर काही तासांनी किंवा आठवड्यांनी गरम फ्लश इतके त्रासदायक असू शकतात की ते जीवनाची गुणवत्ता आणि काम करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या खराब करतात. काही स्त्रिया या कारणास्तव नियोजित वेळेपेक्षा लवकर निवृत्त होतात, असे शौडिग म्हणतात. योग्य संप्रेरक थेरपीसह, हे अनेकदा टाळले जाऊ शकते. “अनेक महिलांच्या जीवनाची गुणवत्ता विनाकारण खराब आहे.” मेनोपॉझल हार्मोन थेरपी, ज्याला MHT म्हणून ओळखले जाते, विशेषतः गरम फ्लश आणि झोपेच्या समस्यांसाठी प्रभावी आहे. शब्द अजूनही नवीन आहे; अनेक दशकांपासून, हा उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) म्हणून ओळखला जात होता. नवीन नावाचे उद्दिष्ट रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोन्सच्या सामान्य घसरणीवर अधिक लक्ष केंद्रित करणे आणि प्रत्यक्षात उपस्थित असले पाहिजेत असे हार्मोन्स बदलणे आवश्यक आहे असा गैरसमज टाळणे, ऑर्टमन म्हणतात. कमी सक्रिय थायरॉईडच्या बाबतीत असेच होईल, परंतु रजोनिवृत्तीच्या बाबतीत नाही. जर्मनीमध्ये, त्वचेद्वारे प्रशासित oestradiol प्रामुख्याने लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरला जातो, जरी उपचार एका देशापासून दुसऱ्या देशात बदलत असतात. प्रोजेस्टेरॉन बहुतेकदा कॅप्सूलच्या स्वरूपात गर्भाशयाच्या अस्तरांना एस्ट्रोजेनमुळे होणा-या वाढीपासून संरक्षण करण्यासाठी पूरक म्हणून लिहून दिले जाते. झोपेचे विकार दूर करण्यासाठीही याचा उपयोग होऊ शकतो. त्यामुळे मला स्तनाचा कर्करोग होईल का? 2002 मध्ये प्रकाशित WHI (महिला आरोग्य पुढाकार) अभ्यासातून इतर गोष्टींबरोबरच हार्मोन थेरपीमुळे स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो ही व्यापक चिंता. एका उपसमूहात स्तनाच्या कर्करोगाचा थोडासा वाढलेला धोका आढळल्यामुळे हा अभ्यास वेळेपूर्वीच रद्द करण्यात आला. सहभागी मुख्यतः वृद्ध स्त्रिया होत्या ज्या रजोनिवृत्तीतून गेल्या होत्या आणि त्यांना विशिष्ट प्रोजेस्टिनच्या संयोगाने ओरल इस्ट्रोजेन देण्यात आले होते. त्यानंतरच्या मूल्यांकनांवरून असे दिसून आले की जेव्हा थेरपी लवकर सुरू केली जाते – रजोनिवृत्तीनंतर जास्तीत जास्त 10 वर्षे किंवा जास्तीत जास्त 60 वर्षे – बेन…

(लेख सिंडिकेटेड फीडद्वारे प्रकाशित केला गेला आहे. शीर्षक वगळता, मजकूर शब्दशः प्रकाशित केला गेला आहे. उत्तरदायित्व मूळ प्रकाशकावर आहे.)