जंगलात जन्मलेल्या: काश्मिरी पर्वतांमध्ये एकट्या प्रसूती करणाऱ्या महिला | माता आरोग्य

डीफातिमा डेडरला पहिल्यांदा प्रसूती वेदना जाणवल्या तेव्हा अवन नुकतीच पीर पंजाल पर्वतातून पायवाट ओलांडली होती. ती आणि तिचे कुटुंब जम्मूमधील राजौरी ते काश्मीरच्या उंच कुरणापर्यंत त्यांच्या 134 मैल (215 किमी) ट्रेकच्या मध्यभागी पोहोचले होते. धुके जंगलाला चिकटले होते आणि आदल्या रात्री एकत्र तळ ठोकण्यासाठी थांबलेल्या सुमारे 70 पशुपालकांच्या काफिल्याच्या पायाखालची जमीन सरकली होती.

तिच्या नियोजित तारखेपासून एक आठवडा, ती घोड्यावरून प्रवास करत होती आणि तिला वाटणारी अस्वस्थता थकवा आहे असे गृहीत धरले होते – जोपर्यंत तिच्या शरीरातून वेदना होत नाहीत.

“तेथे कोणतेही क्लिनिक नव्हते, नर्स नव्हती, डॉक्टर नव्हते,” डेडर, 23, म्हणतात. फक्त तिची आई आणि एक दाई सायरा बेगम तिच्यासोबत ओलसर कॅनव्हासच्या तंबूत कुजबुजत प्रार्थना करत होत्या. तिच्या मुलाच्या जन्माच्या काही तासांनंतर, आणि तरीही अशक्त आणि रक्तस्त्राव होत असताना, फातिमाला पुन्हा सायकल चालवावी लागली, तिचे बाळ काळजीपूर्वक तिच्यासोबत घोड्याला बांधले गेले, कारण समूहाचा प्रवास घनदाट जंगलातून, वाघ आणि अस्वलांच्या घरातून चालू होता.

३,५०० मीटर उंच पीर पंजाल खिंड, ज्याला पीर की गली असेही म्हणतात, शतकानुशतके जुन्या मुघल रोडने जम्मू प्रदेशाला काश्मीर खोऱ्याशी जोडते आणि दरवर्षी जेव्हा बर्फ वितळतो तेव्हा सुमारे दहा लाख भटके गुज्जर आणि बकरवाल पशुपालक त्यांच्या शेळ्या, मेंढ्या आणि घोडे घेऊन निघतात जे महिनोनमहिने प्रवास करू शकतात.

स्थलांतरादरम्यान गरोदर असलेल्यांसाठी, अजूनही खूप जास्त भार वाहून नेणे आवश्यक आहे आणि ओल्या जमिनीवर तंबूत विश्रांती घ्यावी लागते. लहान मुले झाडाखाली, नदीकाठी किंवा जंगलाच्या आश्रयस्थानात जन्माला येतात.

काही स्त्रिया काही दिवसांनी योग्य आहार न घेता बाळंत होतात. जे लोक जिल्हा रूग्णालयात पोहोचतात ते सहसा थकलेले, अशक्तपणा किंवा संसर्गाने ग्रस्त असतात.

2016 मध्ये फोजिया चौधरी 16 वर्षांची होती जेव्हा तिने जन्म दिला. “मी स्वतः अजून लहान होते,” ती म्हणते. 14 व्या वर्षी तिच्या चुलत बहिणीशी लग्न केले – आदिवासी कुटुंबांमध्ये लहान वयात लग्न केले जाते – तिच्याकडे बऱ्याचदा एक वाटी दूध आणि एकट्याशिवाय खायला काहीच नव्हते रोटी दररोज फ्लॅटब्रेड. तिला प्रसूती होईपर्यंत ती धोकादायक अशक्त झाली होती.

चौधरी हे भाग्यवान लोकांपैकी एक होते ज्यांना रुग्णालयात दाखल करण्यात आले, परंतु तिची प्रकृती पाहून डॉक्टरांना धक्का बसला. “ते माझ्या पतीवर ओरडले आणि विचारले की मी इतके दिवस कसे जगले,” ती म्हणते.

किशोरवयीन मुलाला सुरक्षितपणे जन्म देण्यापूर्वी तिला रक्त संक्रमण – “चार बाटल्या” – आवश्यक होते. पुनर्प्राप्ती मंद आणि वेदनादायक होती.

अशा स्त्रियांसाठी, जगणे बहुतेकदा पारंपारिक सुईणांवर अवलंबून असते. 63 व्या वर्षी, बेगमने पर्वतीय मार्गांवर डझनभर बाळांना जन्म देण्यास मदत केली आहे. ती म्हणते, “कधीकधी इतके रक्त कमी होते की आपण आईला वाचवू शकत नाही.

“मला आठवतंय [a woman called] गुलनाझ. आम्ही 2021 मध्ये, टेकड्यांमध्ये उंच असलेल्या दूधपथरी येथे होतो. सर्वात जवळचे हॉस्पिटल सहा मैल दूर होते आणि आमच्याकडे अन्न किंवा पाणी शिल्लक नव्हते. ती आठ महिन्यांची गर्भवती होती, आधीच यकृताच्या समस्येने आजारी होती. आम्ही तिला कोणतीही मदत मिळण्यापूर्वीच तिचा मृत्यू झाला.

“आमच्याकडे फक्त ज्ञान आहे – औषधे नाहीत, डॉक्टर नाहीत,” ती पुढे सांगते. “मी आजारी पडलो किंवा खूप म्हातारा झालो तर या महिलांना कोण मदत करेल?”

ए 2022 सरकारी अभ्यास अंदाजे जम्मू आणि काश्मीरचे माता मृत्यू प्रमाण (MMR) – दर 100,000 जिवंत जन्मांमागे गर्भधारणा-संबंधित कारणांमुळे मरणाऱ्या महिलांची संख्या – 46, भारताच्या राष्ट्रीय आकृतीपेक्षा चांगली आणि 224 मृत्यूच्या जागतिक सरासरीपेक्षा खूपच कमी आहे. परंतु हे आकडे भटक्या विमुक्त स्त्रियांचे अनुभव अस्पष्ट करतात, ज्यांचे जीवन अधिकृत आरोग्य डेटामध्ये मोठ्या प्रमाणात दस्तऐवजीकरण केलेले नाही.

भटक्या समुदायांसोबत काम करणारे श्रीनगरमधील सार्वजनिक आरोग्य संशोधक डॉ मुश्ताक वाणी म्हणतात: “राज्यातील एमएमआर आकडे हॉस्पिटलच्या प्रसूतीवरून येतात. महिला स्थलांतर मार्गांवर क्वचितच क्लिनिकमध्ये वेळेत पोहोचतात, त्यामुळे टाळता येण्याजोग्या मृत्यूची नोंद होत नाही.

काश्मिरी राजकीय नेते यासिन मलिक म्हणतात की, अनेक दशकांपासून या प्रदेशातील एकामागोमाग प्रशासनाने गुज्जर आणि बकरवाल महिलांसाठी मोबाइल आरोग्यसेवेचे आश्वासन दिले आहे, परंतु समर्थन कधीही पूर्ण झाले नाही.

जम्मू आणि काश्मीर सरकारच्या एका वरिष्ठ आरोग्य अधिकाऱ्याने, ज्यांना नाव गुप्त ठेवायचे होते, त्यांनी कबूल केले की कर्मचारी, निधी आणि भूभागामुळे वैद्यकीय मदत कठीण झाली आहे.

जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टर परिणामांची पुष्टी करतात. “अनेक स्त्रिया प्रसूतीनंतर 10-15 किमी चालत किंवा सायकल चालवल्यानंतर येतात,” बारामुल्लामधील एका डॉक्टरने नाव न सांगण्याची विनंती केली. “ते आमच्यापर्यंत पोहोचेपर्यंत, गुंतागुंत रोखण्यासाठी किंवा आईला वाचवण्यास उशीर झालेला असतो. गंभीर अशक्तपणा, संक्रमण आणि अडथळे येणारे प्रसूती सामान्य आहेत.”

गरिबी, अल्पवयीन विवाह आणि कुपोषण यामुळे आरोग्यसेवेतील दरी वाढली आहे. अनेक स्त्रिया, विशेषत: ज्या मुलींनी लहान वयात लग्न केले, त्या कुपोषित आणि शारीरिकदृष्ट्या अविकसित गर्भधारणा करतात, ज्यामुळे माता आणि नवजात मुलांच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

आंतरराष्ट्रीय संस्थांचे म्हणणे आहे की हे या प्रदेशासाठी वेगळे नाही. यूएन लोकसंख्या निधी (UNFPA) इतर देशांतील पशुपालक स्त्रियांमध्ये समान नमुने नोंदवतात जेथे स्थलांतर मार्गांमुळे बाळंतपणाचा सामना करणाऱ्यांना पारंपारिक आरोग्यसेवेच्या आवाक्याबाहेर सोडले जाते. मध्ये पायलट प्रकल्प मंगोलिया, इथिओपिया आणि सोमालिया भटक्या विमुक्त महिलांसाठी संसाधनांची कमतरता दूर करण्याचा प्रयत्न केला आहे.

मंगोलिया मध्ये, मोबाईल क्लिनिकचा वापर करून पोहोचण्याचा उपक्रम – दुर्गम समुदायांना लक्ष्य करणाऱ्या जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) द्वारे समर्थित व्यापक आरोग्य कार्यक्रमाचा एक भाग – मेंढपाळांना प्रतिबंधात्मक काळजी आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅन प्रदान करते दवाखान्यापासून बरेच तास क्षेत्र.

इथिओपियाचा मोबाइल आरोग्य कार्यक्रम अफार आणि सोमाली प्रदेशांमध्ये प्रवासी आरोग्य संघांद्वारे प्रसूतीपूर्व, लसीकरण आणि पोषण सेवा वितरीत करतात.

जंगलात परत, बेगम दुसऱ्या तरुणीला तिच्या बाळाला जन्म देण्यास मदत केल्यानंतर तिचे कपडे दुमडते. “एखाद्या वृद्ध स्त्रीच्या हाताशिवाय जंगलात तुमच्याकडे दुसरे काय आहे?” ती विचारते.

नवीन आई, फातिमा, तिच्या नवजात बाळाला आगीच्या तेजाने थरथरते, तिच्या भावना प्रतिध्वनी करते. “आम्ही नशिबाने वाचलो,” ती म्हणते. “पण दरवर्षी, दुसरी स्त्री करत नाही.”