डॉक्टरांनी सर्व उत्तरे असल्याची बतावणी करणे बंद करणे आवश्यक आहे. ‘मला माहित नाही’ याचा अर्थ ‘माझ्याकडे ऑफर करण्यासारखे काही नाही’ | रंजना श्रीवास्तव
मी नेहमी विचार केला आहे, आणि आजही संभाव्य वैद्यकीय विद्यार्थ्यांना सांगतो की, डॉक्टर होण्याचा सर्वात आकर्षक भाग म्हणजे ज्ञानाची तहान असलेल्या प्रत्येकासाठी काहीतरी असते.
शांत विचार करणाऱ्यापासून ते सर्वसमावेशक आत्म्यापर्यंत, तपशिलाने चालणाऱ्या ते मोठ्या चित्राच्या व्यक्तीपर्यंत, कट्टर संशोधक ते निःसंदिग्ध चिकित्सक, आपल्यापैकी बहुतेकांना औषधोपचारात घर मिळेल, जरी, क्षमस्व पोस्टस्क्रिप्टमध्ये, डॉक्टरांचा काही अंश भ्रमनिरास होईल आणि अगदी परिचित कारणांमुळे निघून जाईल.
वैद्यकशास्त्रातील ज्ञान खूप पुढे आले आहे.
एचआयव्ही वॉर्ड, जेव्हा मी प्रशिक्षण घेत होतो तेव्हा ग्राफिकदृष्ट्या आजारी रूग्णांचे दृश्य, बरेच दिवस बंद आहे कारण आता बहुतेक श्रीमंत देशांमध्ये त्याची आवश्यकता नाही. जेव्हा माझ्या तरुण शेजाऱ्याला पक्षाघाताचा झटका आला तेव्हा डॉक्टरांनी हुशारीने त्याच्या धमनीमध्ये गुदमरणारी गुठळी बाहेर काढली, केवळ त्याचा जीव वाचवला नाही तर तो पूर्ण क्षमतेने परत केला. एका ओळखीच्या व्यक्तीने नुकतेच एका भावंडाला एक किडनी दान केली, ज्यामुळे दोन जीवन पूर्वीसारखेच चालू राहिले.
माझ्या स्वतःच्या ऑन्कोलॉजीच्या क्षेत्रात, खूप कमी यशस्वी थेरपी होत्या. डॉक्टरांसह अनेकांच्या मनात उपशामक काळजी बाल्यावस्थेत होती. रूग्ण त्यांच्या काळजीमध्ये अधिक पात्र आहेत अशी एक सामाजिक अपेक्षा अजूनही आकार घेत होती आणि हॉस्पिटलच्या कॉरिडॉरमध्ये आणि रूग्णांचे जीवन या दोन्ही ठिकाणी डॉक्टरांनी बरीच शक्ती वापरली.
आज, ते संपूर्ण भूदृश्य अपरिचित दिसते.
एवढे सर्व ज्ञान असूनही, पात्र ऑन्कोलॉजिस्ट म्हणून माझे पहिले वर्ष गुण चुकले. मला असे वाटते की त्यानंतरच्या काही वर्षांत असे केले. स्पष्टपणे सांगायचे तर, माझ्याकडे अनेक तथ्ये आहेत. मला केमोथेरपी कशी लिहायची हे माहित होते (आमच्या ज्ञानाची बेरीज हँडबुकमध्ये होती), परिणामांचा अर्थ लावू शकतो आणि आजारी रुग्णांना सक्षमपणे उपस्थित राहू शकतो. त्यांच्या अधिक शोधलेल्या प्रश्नांची उत्तरे कशी द्यायची हे मला कळत नव्हते.
वैद्यकीय जर्नल्समध्ये जगण्याची वक्र चित्रित करण्यात आली होती, परंतु अलीकडेच विभक्त झालेल्या वडिलांना कुठे हे जाणून घ्यायचे होते तो वक्र वर बसला जेणेकरून तो मुलांसोबत आपला वेळ कसा घालवायचा हे समजू शकेल. एका मातृकाने विचारले की तिच्या आजारपणाचे सरासरी जगणे 12 महिने आहे का, त्या अर्ध्या वेळेत नातवंडांना पाहण्यासाठी ती “निश्चितपणे” जगेल का? जर एखाद्या औषधाचा प्रतिसाद 5% पेक्षा कमी असेल परंतु गंभीर हानी होण्याचा सार्वत्रिक धोका असेल, तर एकल पालकांनी त्यावर संधी घ्यावी का?
अशा प्रश्नांचे माझ्या डोक्यात स्तब्ध आणि शांत उत्तर होते, “मला माहित नाही.”
पण एवढेच नव्हते.
जेव्हा “मिश्र प्रतिसाद” चा अर्थ असा होतो की काही गाठी मोठ्या होत आहेत आणि काही लहान होत आहेत, तेव्हा एखाद्याने ग्लास अर्धा रिकामा किंवा अर्धा भरलेला असे चित्रित करावे? जेव्हा रुग्णांनी विचारले की इतर लोक केमोथेरपीवर कसे वागतात, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीच्या अनुभवावर याचा फारसा प्रभाव पडत नाही हे कसे सांगायचे? मी लिहिलेल्या नोट्सवर माझ्या नव्याने मिळवलेल्या क्रेडेन्शियल्सवर शिक्का मारताना, मला माझ्या सहकाऱ्यांच्या आत्मविश्वासाचा हेवा वाटला. कदाचित मी सर्व स्टॅम्प होते आणि कोणताही पदार्थ नाही.
हे मला अधिकाधिक पटले की ऑन्कोलॉजिस्टचे शब्द आणि कृती बऱ्याच लोकांसाठी परिणामकारक आणि जीवनात बदल घडवून आणणारी असू शकतात – जसे की रुग्णांना सांगणे की ते प्राथमिक शाळेतील पदवीपर्यंत जिवंत असण्याची शक्यता नाही किंवा लग्नाला उपस्थित राहण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे आता होणारे लग्न.
माझ्यासाठी, हे औषध योग्यरित्या मिळवणे सर्वात मोहक होते आणि सर्वात कर आकारणी.
आम्ही सुशिक्षित अंदाज लावण्यासाठी डेटा वापरू शकतो परंतु अनिश्चिततेचा घटक नाकारता येणार नाही आणि खरंच, धैर्य आणि युक्ती रूग्णासोबत सामायिक करण्यासाठी. पण एका चांगल्या ऑन्कोलॉजिस्टलाही विश्वास संपादन करावा लागतो – आणि त्यासाठी एखाद्याने आत्मविश्वास वाढवला पाहिजे. कल्पना करा की एखादा गंभीर आजार आहे आणि एक डॉक्टर बहुधा “मला माहित नाही” अशी कुडकुडत आहे. याहूनही अधिक समस्याप्रधान गोष्ट म्हणजे, जेव्हा डॉक्टर योग्य नसताना खात्री बाळगतात.
मानवी शरीर नम्र आहे – आक्रमक रोग असलेले रुग्ण अंदाज चुकवतात आणि ज्यांना रोगाने उत्कृष्ट रोगनिदान दिले आहे. तरीही, मला असा भ्रम होता की एके दिवशी मला इतकं काही कळेल की मला क्वचितच म्हणावे लागेल, “मला माहित नाही.” पंचवीस वर्षात, मी स्वत:ला हे कमी नव्हे तर अधिक बोलत असल्याचे समजते. मी जितके अधिक पाहतो तितके कमी मला “पूर्ण खात्री” असते.
परंतु येथे गोष्ट आहे: विश्वास गमावण्यापासून किंवा कोणत्या प्रकारचे “योग्य” डॉक्टर हे कबूल करतील असा प्रश्न विचारण्यापेक्षा, रुग्ण असुरक्षिततेचे कौतुक करतात असे दिसते.
कारण “मला माहित नाही” हे पराभूत होणार नाही, “परंतु मी तुमच्याबरोबर राहीन आणि मला जे माहित आहे आणि शोधू शकेन त्याबद्दल मी खुले आणि प्रामाणिक राहीन.”
विद्यार्थी आणि प्रशिक्षणार्थी म्हणून, आम्हाला शिकवले जाते की आमच्या मर्यादा मान्य करणे म्हणजे रुग्णाने योग्य ते करणे होय. जेव्हा आपण पात्र ठरतो, तेव्हा आपण सर्व उत्तरे असल्याचे ढोंग केले पाहिजे. हे मृगजळ काढून टाकण्यासाठी अधिक उपयुक्त दृष्टीकोन असेल.
हे खरे आहे की कधीकधी आमचे सहकारी त्यांच्या तांत्रिक पराक्रमाने किंवा उच्च ज्ञानाने पोकळी भरून काढतात: तंत्रज्ञान आणि बहुविद्याशाखीय इनपुटमुळे हे बरेच सोपे झाले आहे. परंतु असे बरेच वेळा असतील जेव्हा आपण ही पोकळी स्वतः भरून काढली पाहिजे: आत्म-जागरूकता आणि प्रामाणिक संभाषणासाठी पर्याय नाही.
बऱ्याच डॉक्टरांप्रमाणे मलाही माझ्या अपुरेपणाच्या भावनेने मी एकटाच वाटायचे; हे एक मूक दुःख आहे हे समजण्यासाठी मला बराच वेळ लागला.
म्हणून जेव्हा मी वाचतो हा विचारशील निबंध नव्याने तयार केलेल्या रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टकडून, मला आनंद झाला की माझ्यापेक्षा आधी कोणीतरी शोधून काढले होते की “मला माहित नाही” याचा अर्थ “माझ्याकडे ऑफर करण्यासारखे काही नाही” असा नाही.
जर औषधाने हे सुरुवातीपासूनच अधिक स्पष्टपणे शिकवले तर आमच्या रुग्णांना अधिक चांगली सेवा दिली जाईल.
Source link
