१
डॉक्टर म्हणून माझ्या अनेक वर्षांच्या अनुभवातून मी एक साधे सत्य शिकले आहे. स्पष्ट वैद्यकीय प्रतिसाद असलेले प्रश्न सहसा हाताळणे सर्वात सोपे असते. जर कोणी रक्तदाब वाचन, कोलेस्टेरॉलचे मूल्य किंवा अँजिओग्रामच्या परिणामाबद्दल विचारले तर, वैद्यकीय ज्ञान त्वरीत आणि विशिष्टपणे प्रतिसाद देण्यासाठी वाजवी ठाम माहिती देते. मार्गदर्शक तत्त्वे, क्लिनिकल चाचण्या आणि संख्या, ते सर्व आमच्या बचावासाठी येतात. डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही वस्तुनिष्ठतेमध्ये आराम मिळतो. वैद्यक, समाज, श्रद्धा, वैयक्तिक अनुभव आणि अपेक्षा यांच्या चौरस्त्यावर अस्वस्थपणे बसलेल्या प्रश्नाचे उत्तर देणे हे खरे आव्हान आहे. हे असे प्रश्न आहेत ज्यासाठी पाठ्यपुस्तके थोडेसे मार्गदर्शन देतात आणि पुराव्यांपेक्षा अनुभव महत्त्वाचा असतो. या प्रश्नांचा सामना करताना, डॉक्टर सहसा थांबतात आणि विचार करतात — त्यांच्याकडे ज्ञान नसल्यामुळे नाही, तर ते अनिश्चितता ओळखतात म्हणून. तथापि, तो विराम रुग्णांसाठी अस्वस्थ होऊ शकतो. काळजीपूर्वक शब्दबद्ध केलेले स्पष्टीकरण कदाचित टाळाटाळ करणारे वाटू शकते, तर अस्पष्टतेची प्रामाणिक कबुली अक्षमतेसाठी चुकीची असू शकते. गंमत म्हणजे, समतोल उत्तर देण्याचा खूप प्रयत्न रुग्णाला पूर्वीपेक्षा अधिक गोंधळात टाकू शकतो आणि खात्री पटत नाही. गेल्या काही वर्षांमध्ये, माझ्या लक्षात आले आहे की जवळजवळ प्रत्येक कार्डिओलॉजी क्लिनिकमध्ये तीन प्रश्नांची पुनरावृत्ती होते. ते सोपे, अगदी वाजवी वाटतात, तरीही रुग्णांना खऱ्या अर्थाने धीर देतील अशा पद्धतीने त्यांना उत्तरे देणे फार कठीण आहे.
आश्चर्य, संभ्रम आणि शांत रागाच्या मिश्रणाने रुग्ण अनेकदा विचारतो तो पहिला प्रश्न म्हणजे “डॉक्टर, मला हा आजार का झाला?” हे सर्व वैद्यकीय प्रश्नांपैकी सर्वात मानवी प्रश्न आहे, आणि तरीही कोणतेही सरळ उत्तर नाही. आपल्यापैकी प्रत्येकजण दोन शक्तिशाली शक्तींचे अंतिम उत्पादन आहे – निसर्ग आणि पालनपोषण. निसर्ग आपल्या अनुवांशिक रचना, वारशाने मिळालेली वैशिष्ट्ये, कौटुंबिक इतिहास आणि कुटुंबांमध्ये विशिष्ट रोग कसे वागतात याचा संदर्भ देते. पालनपोषणामध्ये आपण आपले जीवन कसे जगतो, आपण काय खातो, आपण किती सक्रिय किंवा गतिहीन आहोत, आपण धूम्रपान करतो किंवा मद्यपान करतो, आपण तणाव कसे हाताळतो, आपण किती चांगले झोपतो आणि आपण ज्या वातावरणात राहतो ते देखील समाविष्ट आहे.
बहुतेक रोगांच्या विकासासाठी या दोन शक्तींमधील परस्परसंवाद आवश्यक असतो, अनेकदा दशकांहून अधिक काळ. अडचण अशी आहे की आपण दिलेल्या व्यक्तीमधील प्रत्येक घटकाचे वैयक्तिक योगदान अचूकपणे मोजू शकत नाही. या अनिश्चिततेत भर घालणे म्हणजे जोखीम घटक तसेच रोगाचे “आइसबर्ग इंद्रियगोचर” म्हणून वर्णन केले जाऊ शकते. ज्याप्रमाणे बहुतेक हिमखंड समुद्राच्या पाण्याच्या पृष्ठभागाखाली लपलेले राहतात आणि पृष्ठभागावर फक्त एक छोटासा भाग दिसतो, त्याचप्रमाणे रोगाचे अनेक योगदानकर्ते अदृश्य किंवा खराब समजलेले राहतात. सूक्ष्म अनुवांशिक भिन्नता, सुरुवातीच्या आयुष्यातील प्रभाव, हार्मोनल घटक आणि यादृच्छिक जैविक घटना सर्व भूमिका बजावतात. म्हणूनच काही आजीवन धूम्रपान करणाऱ्यांना हृदयविकाराचा त्रास होत नाही, तर काहींना अगदी परिपूर्ण जीवनशैली असलेल्यांना हृदयविकाराचा झटका येतो. जोखीम कॅल्क्युलेटर आणि प्रेडिक्शन मॉडेल्समध्ये प्रगती असूनही, औषध अजूनही “मी का” प्रश्नाचे आत्मविश्वासाने उत्तर देण्यापासून दूर आहे.
दुसरा प्रश्न, ज्यामुळे उपचार सुरू होण्यास उशीर होतो आणि दीर्घकालीन अनुपालन कमी होते, तो म्हणजे “डॉक्टर, मला हे औषध आयुष्यभर घ्यावे लागेल का?” हा प्रश्न सहसा शांत आशेने विचारला जातो की उत्तर नाही असेल. दुर्दैवाने, उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि उच्च कोलेस्टेरॉल यासारख्या जीवनशैलीशी संबंधित बहुतेक परिस्थिती दीर्घकालीन विकार आहेत. कायमस्वरूपी उलट्याचे दावे अनेकदा केले जातात-आधुनिक औषध आणि पारंपारिक प्रणालींमध्ये-हे दावे मोठ्या प्रमाणात अप्रमाणित आहेत आणि दीर्घकालीन क्वचितच सत्यापित केले जातात. अस्वस्थ सत्य हे आहे की अनेक जुनाट आजारांना दीर्घकालीन आणि अनेकदा आजीवन उपचारांची आवश्यकता असते.
होय, औषधांचा डोस बदलू शकतो. वजन कमी करणे, नियमित व्यायाम, ताणतणाव कमी करणे आणि आहारातील शिस्त यामुळे औषधे कमी केली जाऊ शकतात किंवा कधीकधी देखरेखीखाली थांबविली जाऊ शकतात. परंतु असे बदल अनेकदा तात्पुरते असतात आणि सतत देखरेखीची आवश्यकता असते.
आजीवन औषधोपचाराची कल्पना बोजड वाटते, परंतु रोगाच्या तीव्र स्वरूपाला नकार दिल्याने त्याचे जीवशास्त्र बदलत नाही. डॉक्टरांना सर्वात जास्त चिंतेची गोष्ट म्हणजे आजीवन उपचार नाही तर मधूनमधून उपचार – सुविधा किंवा भीतीवर आधारित औषधे सुरू करणे, थांबवणे आणि पुन्हा सुरू करणे. तिसरा प्रश्न कदाचित सर्वात वेधक आणि सर्वात प्रकट करणारा आहे. “डॉक्टर, मला आशा आहे की या औषधाचे कोणतेही दुष्परिणाम होणार नाहीत?”
लक्षात घ्या की “नाही” साइड इफेक्ट्सवर जोर देण्यात आला आहे. किमान किंवा स्वीकार्य नाही. मी सहसा दैनंदिन जीवनाशी समांतर रेखाचित्रे करून प्रतिसाद देतो.
लग्न, करिअर निवडणे, घर खरेदी करणे किंवा कार घेणे—आपण घेतलेला जवळजवळ प्रत्येक अर्थपूर्ण निर्णय फायदे आणि गैरसोयींसह येतो. औषधांमध्ये, उपचाराचा अवांछित किंवा अवांछित परिणाम हा दुष्परिणाम म्हणून लेबल केला जातो. काहीवेळा, हे केवळ औषधाच्याच इच्छित परिणामाचे अतिशयोक्तीपूर्ण स्वरूप असते, जसे की रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांसह किरकोळ रक्तस्त्राव होणे किंवा जेव्हा या स्थितीसाठी औषधे दिली जातात तेव्हा रक्तदाब सामान्यपेक्षा कमी होणे.
त्यामुळे, खरा प्रश्न औषधाचे दुष्परिणाम आहेत की नाही हा नाही, तर या दुष्परिणामांची वारंवारता किती आहे आणि ते दुष्परिणाम स्वीकार्य, आटोपशीर आणि फायद्यांपेक्षा जास्त आहेत का हा आहे. सर्व वैद्यकीय उपचार, जीवनाच्या निर्णयांप्रमाणेच, मर्यादांसह बक्षीस संतुलित करण्यासाठी व्यायाम आहेत. जेव्हा फायदे स्पष्टपणे आणि लक्षणीयरीत्या संभाव्य हानीपेक्षा जास्त असतात, तेव्हा निर्णय तर्कसंगत आणि न्याय्य बनतो.
रोगाविरूद्धच्या लढाईत, डॉक्टर आणि रुग्णाने एकाच बाजूने लढले पाहिजे, सामान्य शत्रू म्हणून आजाराशी. भीती रोगासाठी राखून ठेवली पाहिजे, त्याच्या उपचारासाठी नाही. गैरसमज, अर्धसत्य किंवा पूर्वग्रहांना वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध झालेल्या थेरपीला उशीर किंवा नाकारण्याची परवानगी देणे, बहुतेकदा औषधांपेक्षा कितीतरी जास्त नुकसान करते.
तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याकडून प्रश्न विचारणे केवळ आरोग्यदायीच नाही तर अत्यावश्यक देखील आहे, हे समजून घेतले पाहिजे की औषधातील काही उत्तरे अपूर्ण राहतील. जेव्हा एखादी व्यक्ती ही वस्तुस्थिती ओळखते, तेव्हा आदर्श आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या दिशेने डॉक्टर आणि त्याचा रुग्ण यांच्यातील खऱ्या भागीदारीची ही पहिली पायरी असू शकते.
प्रो हेमंत मदन हे इंटरव्हेंशनल कार्डिओलॉजिस्ट आणि कार्यक्रम प्रमुख, नारायण आरोग्यासाठी कार्डियाक सायन्सेस आहेत.
Source link
