स्तनाचा कर्करोग टिकून राहण्यासाठी काही फरक पडत नाही असे चाचणीनंतर आढळून आले की स्तनदाहाची शस्त्रक्रिया केलेल्या महिलांना रेडिओथेरपी वाचवता येते

मास्टेक्टॉमी झालेल्या महिलांना रेडिओथेरपी दिली जाऊ शकते कारण त्याचा दीर्घकालीन स्तनावर परिणाम होत नाही कर्करोग जगणे, एका अभ्यासातून दिसून येते.

छातीच्या भिंतीवरील रेडिओथेरपी ही सुरुवातीच्या टप्प्यातील आजार असलेल्या अनेक रूग्णांसाठी मानक उपचार आहे ज्यांनी त्यांचे स्तन काढून टाकले आहेत आणि त्यांना कर्करोगविरोधी औषधे दिली आहेत.

कोणत्याही उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्याचा आणि पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्याचा हेतू आहे.

परंतु सराव 1980 च्या कालबाह्य चाचण्यांवर आधारित आहे, ज्यामुळे त्याच्या फायद्याबद्दल अनिश्चितता निर्माण झाली आहे आणि जगभरातील वापरामध्ये फरक निर्माण झाला आहे.

आता एका आंतरराष्ट्रीय चाचणीमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेतील रुग्ण आढळले आहेत ज्यांनी मास्टेक्टॉमी केली होती, त्यांना रेडिओथेरपी मिळाली किंवा नसली तरीही 10 वर्षांच्या जगण्याचा दर सारखाच होता.

तज्ञांचे म्हणणे आहे की निष्कर्षांनी उपचारांच्या चर्चेस मार्गदर्शन करण्यास मदत केली पाहिजे, कारण सध्या अस्तित्वात असलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार मास्टेक्टॉमीनंतर रेडिओथेरपीसाठी पात्र असलेल्या अनेक रुग्णांना प्रत्यक्षात त्याची आवश्यकता नसते.

एडिनबर्ग विद्यापीठाच्या नेतृत्वाखालील सुप्रीमो चाचणीने, स्तनाचा कर्करोग परत येण्याच्या मध्यवर्ती धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये छातीच्या भिंतीवरील रेडिओथेरपीच्या प्रभावाचा अभ्यास केला.

या गटात 17 देशांतील एक ते तीन प्रभावित लिम्फ नोड्स असलेल्या महिलांचा समावेश आहे, तसेच ज्यांच्याकडे एकही नाही परंतु ज्यांच्याकडे आक्रमक वर्तनाची इतर ट्यूमर वैशिष्ट्ये आहेत जी पुनरावृत्तीची शक्यता वाढवतात.

मॅमोग्रामचे विश्लेषण करणारा सल्लागार

अभ्यासातील सर्व 1,607 रुग्णांवर स्तनदाह, ऍक्सिलरी शस्त्रक्रिया – काखेतून लिम्फ नोड्स काढून टाकणे – आणि आधुनिक अँटी-कॅन्सर थेरपी झाली.

त्यांना यादृच्छिकपणे छातीच्या भिंतीवरील रेडिओथेरपी (808 महिला) किंवा रेडिओथेरपी (799) साठी नियुक्त केले गेले.

दहा वर्षांच्या पाठपुराव्यानंतर रूग्णांच्या एकूण जगण्यात कोणताही फरक पडला नाही – ज्यांनी रेडिओथेरपी घेतली त्यांच्यापैकी 81.4 टक्के अजूनही जिवंत होते, ज्यांनी केले नाही त्यांच्या तुलनेत 81.9 टक्के.

रेडिओथेरपीचा रोगमुक्त जगण्यावर – कोणताही कर्करोग परत न येता कालावधी – किंवा स्तनातून शरीराभोवती पसरणाऱ्या कर्करोगावर कोणताही परिणाम झाला नाही, असे अभ्यासात आढळून आले आहे.

मास्टेक्टॉमीच्या ठिकाणी वारंवार होणाऱ्या कर्करोगावर रेडिओथेरपीचा कमीत कमी परिणाम होतो.

उपचार घेतलेल्या नऊ रूग्णांच्या छातीच्या भिंतीवर स्तनाचा कर्करोग दिसून आला, त्या तुलनेत 20 रूग्णांनी उपचार घेतले नाहीत.

न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनमध्ये प्रकाशित झालेल्या निष्कर्षांनुसार, रेडिओथेरपीचे दुष्परिणाम सौम्य होते आणि हृदयविकाराच्या कारणांमुळे जास्त मृत्यूची नोंद झाली नाही.

तज्ञ रेडिओथेरपी उपचारात प्रगतीशील सुधारणा, विशेषत: चांगले औषध उपचार, ज्यामुळे कर्करोग परत येण्याची शक्यता कमी होते आणि जगण्याचा दर वाढतो, यासाठी पूर्वीच्या विचारापेक्षा कमी फायदा मिळत असल्याचे श्रेय देतात.

संशोधन कार्यसंघ सावधगिरी बाळगतो की अभ्यास केवळ मध्यवर्ती-जोखीम असलेल्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्यांनाच पाहतो.

कर्करोग परत येण्याचा धोका जास्त असलेल्या रुग्णांना छातीच्या भिंतीवरील रेडिओथेरपीचा फायदा होऊ शकतो, ते जोडतात.

एडिनबर्ग विद्यापीठातील प्रोफेसर इयान कुंकलर म्हणाले: ‘सुप्रिमो चाचणीमध्ये छातीच्या भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये रेडिओथेरपीचा वापर सुरू ठेवण्यासाठी कोणतेही पुरावे मिळत नाहीत, ज्यांना मध्यवर्ती-जोखीम असलेल्या स्तनाचा कर्करोग असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये मास्टेक्टॉमी झाली आहे, जर त्यांच्यावर आधुनिक कर्करोगविरोधी औषध उपचार देखील केले गेले.’

नेदरलँड्स कॅन्सर इन्स्टिट्यूटमधील डॉ निकोला रसेल आणि युरोपियन ऑर्गनायझेशन फॉर रिसर्च अँड ट्रीटमेंट ऑफ कॅन्सरच्या वतीने अभ्यास समन्वयक म्हणाल्या: ‘चाचणीमध्ये विषारीपणाचा अहवाल सौम्य असला तरी, आम्हाला माहित आहे की जवळजवळ सर्व रुग्णांना रेडिओथेरपीचे काही दुष्परिणाम जाणवतात, जे उपचारानंतर काही वर्षांनी देखील विकसित होऊ शकतात.

‘अनावश्यक किरणोत्सर्ग टाळल्याने उपचारांचा भार कमी होईल आणि उदाहरणार्थ, या मास्टेक्टॉमी रुग्णांसाठी स्तनांच्या पुनर्रचनेवर होणारे हानिकारक परिणाम.’

मेडिकल रिसर्च कौन्सिल आणि नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर रिसर्चचे प्रोफेसर जॉन सिम्पसन, ज्यांनी चाचणीचा भाग-निधी दिला आहे, म्हणाले: ‘निष्कर्षांमुळे रुग्णांना अनावश्यक उपचार टाळता येऊ शकतात, ज्यामुळे आरोग्य आणि काळजी संसाधनांचा अधिक प्रभावी आणि कार्यक्षम वापर होऊ शकतो.

‘संशोधन समुदायातील व्यापक सहकार्याने आणि MRC आणि NIHR सारख्या सार्वजनिक निधी भागीदारीद्वारे किती कठीण, परंतु खरोखर महत्त्वाच्या क्लिनिकल प्रश्नांची उत्तरे दिली जाऊ शकतात यावर चाचणीमध्ये भर दिला जातो.’

* स्तनाच्या कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या प्री-मेनोपॉझल स्त्रिया मॉर्निंग आफ्टर पिल म्हणून वापरण्यात येणारे औषध घेतल्याने त्यांच्या आजाराचा धोका कमी होऊ शकतो, असे एका अभ्यासात दिसून आले आहे.

युनिव्हर्सिटी ऑफ मँचेस्टरच्या संशोधकांचे म्हणणे आहे की युलिप्रिस्टल एसीटेट प्रोजेस्टेरॉन हार्मोनचा प्रभाव रोखतो, जो ट्यूमरच्या विकासात मोठी भूमिका बजावतो.

34 ते 44 वयोगटातील 24 महिलांवर केलेल्या चाचणीत 12 आठवडे औषध घेतलेल्या आढळून आले की यामुळे त्यांच्या स्तनाच्या ऊतींची घनता कमी झाली आणि इतर संरक्षणात्मक बदल झाले, असे जर्नल नेचरमध्ये प्रकाशित झालेल्या निष्कर्षांनुसार.

क्लिनिकल लीड लेखक डॉ साचा हॉवेल, म्हणाले: ‘आमचे संशोधन पुरावे प्रदान करते की प्रोजेस्टेरॉन उच्च जोखीम असलेल्या व्यक्तींमध्ये स्तन कर्करोगाच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

‘त्याच्या कृतीला लक्ष्य करून, युलिप्रिस्टल एसीटेट आणि इतर अँटी-प्रोजेस्टिन्स वाढीव धोका असलेल्या स्त्रियांसाठी प्रतिबंधात्मक उपचार म्हणून वचन देतात.’