‘मला सांगण्यात आले की माझ्याकडे जगण्यासाठी दोन आठवडे आहेत’-इतके तरूण, तंदुरुस्त, धूम्रपान न करणार्‍या महिलांना फुफ्फुसाचा कर्करोग का होत आहे? | फुफ्फुसांचा कर्करोग

टी2019 च्या शेवटी, बेक्का स्मिथचे आयुष्य पूर्ण आणि व्यस्त होते. २ 28 व्या वर्षी तिने योग स्टुडिओमध्ये रूपांतरित करण्यासाठी चेस्टरमधील युनिटवर नेले होते, तिच्या सर्व बचतीमध्ये ओतले आणि शिक्षकांना कामावर घेतले, त्याच वेळी वैयक्तिक प्रशिक्षक म्हणून काम करत असताना. तिचे दिवस पहाटे 5 वाजता सुरू झाले; ती चालविली, ताणतणाव, उत्साही होती आणि पाठदुखीसाठी काही वेळ मिळाला नाही ज्यामुळे तो कमी होणार नाही.

ती म्हणाली, “ती फिरत राहिली. “दररोज हे माझ्या पाठीच्या वेगळ्या भागात असेल. मी फक्त काम करण्यासाठी उष्मा पॅक आणि आईस पॅकवर चिकटत होतो.” स्मिथने तिचा जीपी, तिचा फिजिओथेरपिस्ट आणि एक कायरोप्रॅक्टर पाहिले, या सर्वांना फाटलेल्या स्नायूंचा संशय होता. ती म्हणते, “सर्वात वाईट परिस्थिती ही एक घसरलेली डिस्क होती.” मार्च 2020 मध्ये एक दिवस, वेदना इतकी तीव्र होती की स्मिथ तिच्या पलंगावर गेला, झोपी गेला आणि क्रॅशिंग मायग्रेन आणि अस्पष्ट दृष्टी घेऊन उठला. तिच्या आईने तिला ऑप्टिशियनकडे नेले ज्याने स्मिथच्या डोळ्याच्या मागे प्रकाश टाकला, रक्तस्त्राव पाहिला आणि तिला थेट रुग्णालयात पाठविले. तिथे एकदा, स्मिथला कबूल केले गेले आणि एका आठवड्याभरात, तिच्या पाठीतील पेशींमधून एमआरआय, सीटी स्कॅन आणि बायोप्सी घेतली.

जेव्हा दोन डॉक्टर दिसले तेव्हा स्मिथ तिच्या पलंगावर एकटा होता, पडदे बंद झाला आणि तिला सांगितले की तिच्या फुफ्फुसांमध्ये तिला कर्करोग झाला आहे ज्यामुळे तिच्या पाठीचा कणा खाली पसरला होता आणि तिच्या मेंदूत होता. तो स्टेज चार होता. “ते म्हणाले की ते माझ्यासाठी काहीही करू शकत नाहीत,” स्मिथ म्हणतो. “मला आठवते ते सर्व माझ्या आईला वाजवत आहे आणि फोनवर ओरडत आहे. डॉक्टरांनी माझ्या पालकांना सांगितले की मला जगण्यासाठी सुमारे दोन आठवडे आहेत.” हे कोव्हिडचे सुरुवातीचे दिवस होते आणि स्मिथने उपशामक काळजीसाठी घरी जाण्याचे निवडले. स्मिथ म्हणतो: “मला वाटते की आपण आघातातून जाताना करता तसे मी बरेच काही अवरोधित केले आहे,” स्मिथ म्हणतो. “माझे सर्व मित्र निरोप घेण्यास आले. ते माझ्या पलंगाच्या शेवटी बसले होते. त्यांनी मला लिहिलेल्या पत्रांचे संपूर्ण पुस्तक आहे.”

अनेक दशकांपासून, फुफ्फुसांचा कर्करोग हा वृद्ध पुरुष, “धूम्रपान करणार्‍यांचा रोग”, जोरदारपणे कलंकित आणि अगदी अलीकडे पर्यंत, अत्यंत कमी किंमतीत दिसला. 2010 पासून एक विश्लेषण असे असूनही त्याला कर्करोगाच्या संशोधनाच्या केवळ 6% निधी प्राप्त झाला यूके मध्ये तिसरा सर्वात सामान्य कर्करोग?

अलिकडच्या वर्षांत, रुग्ण प्रोफाइल बदलला आहे. धूम्रपान हा मुख्य जोखीम घटक आहे, परंतु तंदुरुस्त, तरूण, धूम्रपान न करणार्‍या महिलांमधील प्रकरणे एक प्रमाण आणि परिपूर्ण संख्येनुसार वाढली आहेत. आणि धूम्रपान करण्याच्या इतिहासासह 55 वर्षांहून अधिक काळ इंग्लंडमध्ये स्क्रीनिंग उपलब्ध आहे – तपासणीद्वारे ओळखल्या गेलेल्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या 76% प्रकरणांमध्ये एक किंवा दोन टप्प्यावर आहेत संभाव्य बरा करण्यायोग्य-कर्करोगाचा प्रसार झाल्यानंतरच स्मिथसारख्या तरुण, धूम्रपान न करणार्‍या महिलांचे निदान होते.

गाय आणि सेंट थॉमस हॉस्पिटलमधील सल्लागार वैद्यकीय ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. अ‍ॅलेक्स जॉर्जिओ यांनी हे बदल समजून घेण्यासाठी आपल्या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या रूग्णांच्या डेटाचे विश्लेषण केले आहे. ते म्हणतात, “२०१० ते २०२१ दरम्यान, आमच्या क्लिनिकमध्ये ज्या रुग्णांना धूम्रपान केले नाही अशा रुग्णांची संख्या दरवर्षी वाढली आहे. “२०१० मध्ये हे %% प्रकरणे होती. २०२१ पर्यंत ते १ %% होते.”

या धूम्रपान न करणार्‍या फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या प्रकरणांपैकी 68% महिला होत्या, त्या तुलनेत धूम्रपान करण्याच्या इतिहासाच्या 43% लोकांच्या तुलनेत. तरुण रूग्णांचे प्रमाण देखील जास्त होते: धूम्रपान गटातील 5% च्या तुलनेत धूम्रपान न करणार्‍या रुग्णांपैकी 16% रुग्ण 50 च्या खाली होते-आणि अधिक काळा आणि आशियाई रुग्ण देखील. धूम्रपान न करणा of ्या केवळ 44% च्या तुलनेत गोरे लोकांनी धूम्रपान करण्याच्या 72% प्रकरणांची नोंद केली.

जॉर्जिओ म्हणतात, “आम्ही आशियाई रूग्णांच्या उच्च प्रमाणात अपेक्षा करू शकतो, कारण दक्षिण-पूर्व आशियामध्ये धूम्रपान न करणार्‍या फुफ्फुसांचा कर्करोग फारच प्रचलित आहे,” जॉर्जिओ म्हणतात. “परंतु काळ्या रूग्णांची संख्या जास्त कमी मान्य आहे. धूम्रपान इतिहासाच्या ग्रुपकडून 5% विरूद्ध धूम्रपान न करणार्‍या 14% प्रकरणांमध्ये ते 17% आहेत.” सादरीकरण आणि रोगाच्या वाढीच्या अवस्थेत देखील स्पष्ट फरक आहेत. धूम्रपान न करणार्‍या दोन तृतीयांश रुग्णांना स्टेज चारमध्ये सादर केले गेले, सर्वात प्रगत अवस्थेत आणि 38% लोकांना मेंदूमध्ये पसरलेला कर्करोग होता. जॉर्जिओ म्हणतात, “लोकसंख्याशास्त्र भिन्न आहे असे नाही. “कर्करोगाचे जीवशास्त्र देखील भिन्न आहे.”

हे निष्कर्ष जगभरातील ट्रेंड प्रतिबिंबित करतात परंतु अद्याप त्यापैकी काहीही पूर्णपणे समजले नाही. हुल यॉर्क मेडिकल स्कूलमधील थोरॅसिक सर्जन आणि क्लिनिकल ज्येष्ठ व्याख्याते सेसिलिया पोम्पिलीच्या मते, आम्ही फक्त प्रश्न विचारण्यास सुरवात केली आहे. ती म्हणाली, “इतक्या दिवसांपासून आम्ही फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा तरुण स्त्रियांचा आजार म्हणून विचार केला नाही आणि बर्‍याचदा क्लिनिकल संशोधन चाचण्यांमध्ये त्यांचा समावेशही केला नाही.” (उदाहरणार्थ, पुरुषांनी 65% सहभागी केले आहेत फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या ग्राउंडब्रेकिंग इम्युनोथेरपी चाचण्यांमध्ये.) रॉय कॅसल फुफ्फुसांच्या कर्करोग फाउंडेशनने वित्तपुरवठा केलेल्या अभ्यासासाठी पोम्पिली फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने ग्रस्त महिलांची मुलाखत घेत आहे.

धूम्रपान न करणार्‍यांमध्ये निदान झालेल्या सर्वात सामान्य फुफ्फुसांचा कर्करोग हा सर्वात सामान्य फुफ्फुसाचा कर्करोग आहे आणि काही स्त्रियांना “क्लासिक” सतत खोकला जाणवतो आणि रक्त खोकला, इतरांसाठी, लक्षणे अधिक अस्पष्ट आणि वजन कमी होणे किंवा पाठीच्या दुखण्याइतके अस्पष्ट असतात. पोम्पिली म्हणतात, “आम्हाला लक्षणांचा मार्ग समजून घ्यायचा आहे आणि स्त्रियांवर त्यांच्या आरोग्य प्रदात्याद्वारे वेगळ्या प्रकारे उपचार केले जातात की नाही,” पोम्पिली म्हणतात. “आम्हाला काही रूग्णांकडून माहित आहे की सतत खोकला असलेल्या 40 वर्षांच्या, तंदुरुस्त महिलेला छातीच्या एक्स-रेसाठी पाठविल्या जाणार्‍या वृद्ध पुरुष धूम्रपान करणार्‍यांपेक्षा gy लर्जी, दमा किंवा संक्रमणाचे निदान होण्याची शक्यता असते.”

महिलांमध्ये फुफ्फुसांचा कर्करोग का वाढत आहे हे ओळखण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे, असे पोम्पिली म्हणतात. हार्मोन्स एक भूमिका बजावू शकतात. जगभरात, स्वयंपाक आणि हीटिंगसाठी वापरल्या जाणार्‍या लाकूड-जळत्या स्टोव्ह आणि बायोमास इंधनांमुळे उद्भवणारे घरातील वायू प्रदूषण महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक म्हणून ओळखले गेले आहे. यूके मध्ये, असे मानले जाते? पोम्पिली म्हणतात, “दोन्ही लिंग, विशेषत: तरुण रूग्णांमध्ये वायू प्रदूषण महत्त्वपूर्ण असल्याचे दर्शविले गेले आहे. हे शक्य आहे की महिलांच्या लहान फुफ्फुस आणि अरुंद वायुमार्गामुळे प्रदूषकांची जास्त एकाग्रता होते आणि बारीक कण पदार्थांची अधिक शक्यता असते – 2.5 मायक्रोमीटर किंवा त्यापेक्षा कमी व्यासाचा – अडकला.

रोझमुंड अ‍ॅडू-किसी-डेब्राह, ज्यांची नऊ वर्षांची मुलगी एला जगातील पहिली व्यक्ती होती ज्याने तिच्या मृत्यूच्या प्रमाणपत्रात मृत्यूचे कारण म्हणून वायू प्रदूषण केले होते, त्यांना आश्चर्य वाटले नाही. ती म्हणाली, “एलाला दमा होता पण वायू प्रदूषणामुळे 700 रोगांवर परिणाम झाला आहे,” ती म्हणते. “जेव्हा मी फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने ग्रस्त असलेल्या तरुण स्त्रियांबद्दल विचार करतो, तेव्हा मला आश्चर्य वाटते की शाळेच्या धावण्याबद्दल, जड वाहतुकीत कारमध्ये किंवा बसमध्ये बसलेल्या वेळेबद्दल मला आश्चर्य वाटते. जेव्हा मी काळ्या आणि तपकिरी लोकांच्या मोठ्या संख्येबद्दल विचार करतो तेव्हा मी अर्थशास्त्राचा विचार करतो. बसेस घेतात आणि बस स्टॉपवर थांबतात आणि सामाजिक गृहनिर्माण आणि मुख्य रस्त्यांजवळ स्वस्त घरांमध्ये राहतात?

“लंडन हे युरोपमधील सर्वात गर्दीचे शहर आहे. जगभरात आम्ही पाचव्या क्रमांकावर आहोत,” अ‍ॅडू-किसी-डेब्राह पुढे म्हणतो, जे क्लीनर एअरच्या माध्यमातून मोहीम राबवतात. एला रॉबर्टा फाउंडेशन? “तरीही, अधिकृतपणे, एला अजूनही वायू प्रदूषणामुळे मरण पावलेली एकमेव अशी व्यक्ती आहे. वायू प्रदूषणामुळे होणा real ्या आरोग्याचा ओझे इतका मोठा आहे की, मी स्वत: ला विचारत आहे: ‘जनतेची मागणी अधिक कारवाई करण्यासाठी काय लागेल?'”

येथे की-परंतु पुन्हा, पूर्णपणे समजू शकले नाही-ही अनुवांशिक उत्परिवर्तनांची भूमिका आहे, विशेषत: धूम्रपान न करणार्‍या महिलांमध्ये. एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) मधील उत्परिवर्तन सर्वात सामान्य आहे, यूकेमध्ये 10-15% फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा विश्वास आहे? अलीकडील संशोधन या कर्करोगास कारणीभूत बदल घडवून आणणार्‍या फुफ्फुसातील सुप्त पेशी वायू प्रदूषण कसे “जागे होऊ शकतात” हे ओळखले आहे.

42 वर्षीय स्वतंत्र चित्रपट निर्माता सारा ली यांना गेल्या वर्षी ईजीएफआर-पॉझिटिव्ह फुफ्फुसांचा कर्करोग असल्याचे निदान झाले. एक धूम्रपान करणारा आणि एक शाकाहारी, ली लंडनमध्ये राहतो आणि त्यावेळी तिच्या सातव्या मॅरेथॉनसाठी साइन अप केले होते.

ती म्हणाली, “मला सतत खोकला होता पण मला काळजी नव्हती.” “मला प्रथम सर्दी झाली होती आणि खोकला त्याच्या मागच्या बाजूला आला होता.” लीलाही तिच्या उजव्या खांद्यावर वेदना होत होती. “मागे वळून पाहिले तर ते आणखी एक लक्षण होते परंतु मला ठिपक्यात सामील होण्यासाठी पुरेसे माहित नव्हते.” एका फिजिओने खांद्याच्या व्यायामाचे सुचविले आणि एका फार्मासिस्टने तिच्या खोकल्यासाठी ली सिरप विकली. चार महिन्यांनंतर, खोकला जसजसा खराब होत गेला तसतसे लीने तिला जीपी पाहिले, छातीच्या संसर्गाची प्रतिजैविकांची अपेक्षा केली. त्याऐवजी, तिला छातीच्या एक्स-रेसाठी संदर्भित केले गेले, नंतर सीटी स्कॅनसाठी वेगवान ट्रॅक केले. एप्रिल २०२24 मध्ये, लीला कळले की तिला तिच्या डाव्या फुफ्फुसांवर ट्यूमर आणि तिच्या उजव्या फुफ्फुसातील नोड्यूलमध्येही कर्करोग आहे.

ली म्हणतात, “आता मला फुफ्फुसांचा कर्करोग आहे असे मी म्हणालो तेव्हा मला ते विचित्र वाटते. “मी म्हणू शकतो की मला कर्करोग आहे – बर्‍याच लोकांना कर्करोग होतो – परंतु फुफ्फुसांच्या कर्करोगाची कल्पना अजूनही परदेशी वाटते. मी फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा चेहरा कसा आहे? जेव्हा मला प्रथम निदान झाले तेव्हा मी सर्व काही विचारले: ‘का? मी काय केले?’ मला असे वाटते की मी निरोगी जीवनशैलीचे नेतृत्व केले, परंतु मी चार वर्षे भारतात राहत होतो, हैदराबाद या व्यस्त शहरात मला एक गोष्ट दोषी ठरवली जात आहे.

जरी ली फक्त तिच्या जोडीदार रॉबिनबरोबर 18 महिन्यांपासून होती, परंतु त्यांना प्रजननक्षमता आणि भविष्यातील मुलांबद्दल कठीण संभाषणे करावी लागली. “उपचार करण्यापूर्वी मला माझी अंडी गोठवायची होती का? आम्ही निर्णय घेतला की मला जिवंत ठेवणे आणि लवकरात लवकर उपचार सुरू करणे चांगले.” खरं तर, फुफ्फुसांच्या कर्करोगाचा प्रजननक्षमतेवर होणारा परिणाम फक्त संशोधनाचे क्षेत्र बनला आहे. आंतरराष्ट्रीय गर्भधारणा आणि फुफ्फुस कर्करोग पॉम्पिली म्हणतात, “डिसेंबर २०२23 मध्ये रेजिस्ट्री सुरू करण्यात आली.“ फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि त्यातील उपचारांमुळे तरुण स्त्रियांवर सर्व प्रकारे परिणाम होतो – त्यांचे संपूर्ण जीवन, त्यांची सुपीकता, त्यांचे तरुण कुटुंब आणि काळजी घेणारी जबाबदारी, त्यांची कारकीर्द फक्त सुरू झाली आहे, ”पोम्पिली म्हणतात. “स्तनाच्या कर्करोगासाठी आपण हे काहीतरी केले आहे – परंतु फुफ्फुसांचा कर्करोग नाही.”

वर्षानुवर्षे अंडरफंडिंगनंतर (फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या धूम्रपान करण्याच्या दुव्यास व्यापकपणे श्रेय दिले गेले आहे), अग्रगण्य उपचार वेगाने विकसित होत आहेत – विशेषत: अनुवांशिक उत्परिवर्तनांमुळे एलआय सारख्या कर्करोगासाठी. गेल्या दशकात, नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्समध्ये आहे 48 नवीन उपचारांची शिफारस केली फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी – मागील दशकाच्या तुलनेत सहा पट जास्त.

लीच्या केमोथेरपी, रेडिओथेरपी आणि इम्युनोथेरपीच्या पहिल्या फेरीमुळे तिच्या ट्यूमरमध्ये मोठ्या प्रमाणात घट झाली. तथापि, जानेवारीत तिच्या मेंदूत एक लहान घाव सापडला. तिला आता एक लक्ष्यित थेरपी आहे – एक दररोजची गोळी – आणि अधिक केमो. ती म्हणते, “आता आयुष्य अधिक तीव्र आहे. “प्रत्येक गोष्टीत अधिक स्पष्टता आहे. आजच मला खूप आनंद झाला आहे की मी बाहेर असणे, छान दुपारचे जेवण करणे चांगले आहे. आपण त्या छोट्या छोट्या गोष्टी मान्य केल्या आहेत… आपण या सर्वांचे अधिक कौतुक करता. माझ्या मित्रांप्रमाणे ‘दोन वर्ष’ वेळ ‘किंवा’ पाच वर्ष ‘वेळ बोलण्याची कल्पना मला माहित नाही.

स्मिथ त्याच स्थितीत आहे. तिच्या उपशामक काळजीच्या काही आठवड्यांनंतर, कुटुंबाला फोनद्वारे माहिती देण्यात आली की स्मिथच्या पाठीतून घेतलेल्या बायोप्सीने अनुवांशिक उत्परिवर्तन, एएलके-पॉझिटिव्ह फुफ्फुसांचा कर्करोग आणि उपचार उपलब्ध असल्याचे दर्शविले. तिने दिवसातून आठ टॅब्लेट घेण्यास सुरुवात केली – लक्ष्यित कर्करोगाची औषधे, एएलके इनहिबिटर – दर तीन महिन्यांनी मासिक रक्त चाचणी आणि स्कॅनसह. ती म्हणाली, “हे चांगले झाले, कर्करोगात मोठी कपात झाली. “दोन वर्षांनंतर, माझ्या मेंदूत मला काही प्रगती झाली, म्हणून मी आता उपचारांच्या दुसर्‍या ओळीत आहे.”

तिचा आजार इतरांना समजावून सांगत आहे. ती म्हणते, “तुम्हाला नेहमीच अशीच प्रतिक्रिया मिळते. “’पण तू धूम्रपान करत नाहीस?’ ‘तू इतका तरूण आहेस?’ स्तनाच्या कर्करोगाच्या सभोवताल असा समुदाय आहे – त्यास अधिक सामर्थ्य आहे – परंतु फुफ्फुसांच्या कर्करोगाने खरोखर असे वाटत नाही. ” हा रोग असूनही आहे जितके स्त्रियांना मारले जाते स्तन, गर्भाशयाच्या आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवाचे कर्करोग एकत्रित म्हणून.

स्मिथ आता एक पायलेट्स शिक्षक आहे – या उन्हाळ्यात, ती बालीमध्ये योगा माघार वर गेली. तिचा साथीदार सॅमी जुलैमध्ये तिच्याबरोबर सामील होण्यासाठी बाहेर पडला आणि समुद्रकिनार्‍यावर फिरताना त्यांनी प्रस्ताव दिला. ती म्हणाली, “हे माझे स्वप्न आहे. मी माझ्या आयुष्याचा आनंद घेत आहे.” “मी खूप काही गेलो आहे. मी योग स्टुडिओ गमावला, मी खूप पैसे गमावले, परंतु आपण ज्या गोष्टी विचार करता त्या गोष्टी? त्या खरोखर करत नाहीत. मला जे काही आहे ते माझे कुटुंब आणि मित्र आहेत आणि आनंदी आणि निरोगी आहेत.

ती पुढे म्हणाली, “मला अजूनही दु: ख आहे आणि मला भीती वाटते – मी घाबरलो आहे कारण काय येणार आहे हे मला माहित नाही.” “स्कॅन कधीही सुलभ होत नाहीत, परंतु आपण त्यांच्याशी व्यवहार करण्यास चांगले आहात. हे एक क्लिच आहे परंतु मी आज खरोखर जगतो – आणि पाच वर्षे मी शेवटी अशा टप्प्यावर पोहोचलो आहे जिथे मी त्याबद्दल कृतज्ञ आहे.”