मी एक पेरिनॅटल मानसोपचारतज्ज्ञ आहे. अमेरिका एसएसआरआय आणि गर्भधारणेवर चुकीच्या माहितीची जाहिरात करीत आहे | सनी पटेल

एलगेल्या महिन्यात एट, एफडीए अ‍ॅडव्हायझरी पॅनेल – राष्ट्रपतींच्या “मेक अमेरिका हेल्दी अगेन” च्या कार्यकारी आदेशाच्या कार्यकारी आदेशावर – सायकोट्रॉपिक औषधांची छाननी केली – गरोदरपणात निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) च्या सुरक्षिततेबद्दल वादविवाद वाढविला. सामान्यत: अँटीडिप्रेससन्ट्स म्हटले जाते, या औषधांचा उपयोग अनेक विकारांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो आणि या वर्षाच्या सुरुवातीस प्रमुख मानसिक आरोग्य संस्थांचे एक कन्सोर्टियम मागे ढकलले प्रशासनाच्या भूमिकेवर.

एक पेरीनेटल मानसोपचार तज्ज्ञ म्हणून जो दर आठवड्याला नैराश्य आणि चिंता यासारख्या परिस्थितीशी झगडत असलेल्या गर्भवती आणि प्रसवोत्तर लोक पाहतात, मला काळजी वाटते की या सार्वजनिक चर्चा – विवादास्पद एफडीए आयुक्त मार्टी मकरी यांच्या अध्यक्षतेखाली – महत्त्वपूर्ण चुकीची माहिती सामायिक केली मानसिक आजार आणि उपचार पद्धतींबद्दल (गर्भधारणेदरम्यान “रसायने” निंदा करणार्‍या अत्यधिक सरलीकृत विधानांसह).

येथे वॉशिंग्टन डीसीमध्ये, मी अलीकडेच तीव्र नैराश्याने आणि चिंताग्रस्त संघर्ष करणार्‍या गर्भवती महिलेची तपासणी केली. आम्ही चर्चा केलेल्या उपचारांच्या पर्यायांमुळे ती चिंताग्रस्तपणे वागत असताना, तिने मला तिच्या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी औषधोपचार सुरू करण्याविषयी प्रश्न विचारले: यामुळे माझ्या मुलाच्या विकासावर परिणाम होईल काय? माझ्या मुलाच्या रक्तप्रवाहात औषधोपचार किती काळ राहील? माझ्या आईच्या दुधात किती औषधे जातील? मला यावर कायमच रहावे लागेल का?

हे प्रश्न गर्भधारणेच्या वेळी त्यांच्या मानसिक आरोग्याच्या आव्हानांवर उपचार करण्याविषयी निर्णय घेणार्‍या व्यक्तींची काळजी घेणा those ्यांसाठी दररोजच्या अभ्यासाचा एक भाग आहेत. आणि त्यांच्या आयुष्यातील काही सर्वात कठीण आणि असुरक्षित क्षणांशी आधीच वागणार्‍या लोकांसाठी स्पष्टपणे उत्तर देणे गंभीर आहे.

परंतु प्रस्थापित मार्गदर्शन देणे अशा वेळी कठीण होते जेव्हा अधिकारी स्वत: वैज्ञानिक चौकशीच्या वेषात चुकीच्या माहितीचे प्लॅटफॉर्मिंग करतात.

काही एफडीए पॅनेलच्या सदस्यांद्वारे सामायिक केलेल्या सर्व खोट्या गोष्टींचे निराकरण करण्यासाठी येथे पुरेशी जागा नाही, बहुतेक वेळा किस्से ज्यांनी मुख्य विषयावर चर्चा केली नाही.

पॅनेलच्या सदस्यांनी जोखीम ओलांडली, जे उपचारांना प्रतिबंधित करू शकते, जेव्हा वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित केले जाते तेव्हा एसएसआरआयच्या वापराच्या सुरक्षिततेस समर्थन देणारी मजबूत डेटा असूनही.

डब्ल्यू एडवर्ड्स डेमिंगला दिले जाणारे म्हण आहे: “देवावर आपण विश्वास ठेवतो; इतर सर्व, डेटा आणा.” येथे डेटा आहेः आम्हाला माहित आहे की तीव्र मातृ मानसिक आरोग्यविषयक आव्हाने गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसुतिपूर्व काळात होतात. आणि अलीकडील त्यानुसार राष्ट्रीय अभ्यासगर्भवती महिलांमध्ये मानसिक आरोग्यात मोठ्या प्रमाणात घट झाली आहे – पाच गर्भवती महिलांपैकी एकाने गर्भधारणेदरम्यान चिंता आणि नैराश्यासारख्या परिस्थितीसह संघर्ष केला. चारपैकी चार गर्भवती व्यक्ती उपचार न करता. हे दरवर्षी 500,000 हून अधिक लोक आहेत ज्यांना त्यांच्या गर्भधारणेच्या आधी, दरम्यान किंवा नंतर मानसिक आरोग्याच्या महत्त्वपूर्ण समस्यांचा अनुभव येतो.

उपचार न केलेल्या पेरिनेटल औदासिन्य आणि चिंतेचे वास्तविक नुकसान देखील आहे – जसे की मुदतीपूर्वी जन्म, बंधनकारक अडचणी आणि आत्महत्या किंवा प्रमाणाबाहेर मातृ मृत्यू देखील. कमी, व्यवस्थापित करण्यायोग्य नवजात जोखीम सामान्यत: एसएसआरआयला वैद्यकीयदृष्ट्या आवश्यक असताना आरंभ करण्यास आणि चालू ठेवण्यास समर्थन देतात. या महिलांना पुरावा-आधारित काळजीची आवश्यकता आहे आणि पात्र आहेत.

आणि एसएसआरआय घेणार्‍या गर्भवती लोकांबद्दल, मोठ्या पुनरावलोकने, ज्याला मेटा-विश्लेषणे म्हणतात, गर्भधारणेदरम्यान एसएसआरआय घेतल्यापासून मोठ्या जन्माच्या दोषांमध्ये कोणतीही वाढ होत नाही आणि काही विशिष्ट औषधांसह हृदयाच्या समस्येचे अधूनमधून लहान संबंध मोठ्या अभ्यासामध्ये अदृश्य होतात. गरोदरपणात उशीरा उघडकीस आलेल्या काही नवजात मुलांमध्ये नवजात अ‍ॅडॉप्टेशन सिंड्रोम नावाचा मुद्दा असू शकतो-सौम्य, थोडक्यात माघार घेण्यासारखी लक्षणे ज्यात चिडचिडेपणा, कमकुवत आहार आणि बाळाच्या श्वासावर परिणाम होतो-परंतु हे जवळजवळ नेहमीच पहिल्या आठवड्यात नियमित काळजी घेऊन द्रुतगतीने साफ होते.

एफडीए पॅनेलच्या सदस्यांनी या विषयाबद्दल ज्या प्रकारे बोलले त्यामध्ये एक मूळ समस्या देखील आहे: ज्याने आईचे आरोग्य कमी केले आणि केवळ बाळावर लक्ष केंद्रित केले. जेव्हा मातृ मानसिक आरोग्य सेवेचा विचार केला जातो तेव्हा विज्ञानाची कमतरता आहे असे मी म्हणणारी पहिली व्यक्ती आहे. आम्हाला अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे, आणि हे अयोग्य आहे की आपल्या आरोग्य प्रणालीच्या बाहेर मदतीसाठी बरेच लोक ओरडत आहेत. परंतु आपण या परिस्थितीचा उपचार न करण्याच्या जोखमीचे गंभीरपणे वजन केले पाहिजे कारण मानसिक आजार वास्तविक आहे आणि गर्भवती व्यक्ती आणि बाळाच्या कल्याणावर महत्त्वपूर्ण परिणाम होतो.

एसएसआरआय ही नवीन औषधे नाहीत – ते 30 वर्षांहून अधिक काळ बाजारात आहेत आणि एफडीए पॅनेलने दावा केलेल्या हानीची व्यापक साथीचा रोग असल्यास तो डेटामध्ये सिद्ध होत नाही. तर गरोदरपणात एसएसआरआयच्या विसंगत मानक लागू करू नका. आम्हाला अधिक डेटाची आवश्यकता असलेल्या त्यांच्या टिप्पण्या ही शेवटची स्लाइड किंवा जवळजवळ प्रत्येक वैज्ञानिक चर्चा आहे – अर्थातच आम्हाला अधिक मजबूत डेटाची आवश्यकता आहे. यामुळे अनावश्यक शंका बियाणे नाही आणि रुग्णांना आणि त्यांच्या डॉक्टरांना या परिस्थितीचा कसा चांगला उपचार करावा यावर एक अंगात सोडू नये.

आम्हाला योग्य वेळी योग्य उपचारांची आवश्यकता आहे. या क्षणी जेव्हा सरकारी संस्थांवर विश्वास कमी असतो, तेव्हा माझ्या रूग्णांना पात्र असलेली शेवटची गोष्ट आहे. अमेरिकन लोकांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की त्यांना उच्च गुणवत्तेचे मार्गदर्शन मिळत आहे; त्या अनुपस्थितीत, जीवनाला धोका आहे.

आम्ही लसींच्या बाबतीत पाहिल्याप्रमाणे, अधिकृत फेडरल मार्गदर्शन वेगाने बदलत आहे आणि बर्‍याचदा उपलब्ध असलेल्या उत्कृष्ट विज्ञानासह संरेखित नसतात. व्यावसायिक वैद्यकीय संस्था सध्या शून्य भरत आहेत जिथे सरकारी मार्गदर्शन कमी पडते. जर एसएसआरआयवरील हे पॅनेल जे घडणार आहे त्याचा एक आभासी असेल तर गर्भधारणेच्या वेळी एसएसआरआयची ही परिस्थिती बनू शकते. द अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स आणि स्त्रीरोगशास्त्र सायकोट्रॉपिक औषधांसह उपचारांवर तज्ञ मार्गदर्शन करा.

माझ्या रूग्णांबद्दल, आम्ही डॉक्टर आणि रुग्ण – डेटाचे मूल्यांकन केले आणि एकत्रितपणे तिने थेरपीसह एसएसआरआय सुरू करण्यासाठी जोखीम आणि फायद्यांचा तोलाचा एक माहिती दिली. तिची मूड आणि चिंता सुधारली आणि तिला सुरक्षित वितरण झाले. आई आणि बाळ दोघेही भरभराट होत आहेत.

• डॉ. सनी पटेल हे मुले, कुटुंबे आणि समुदायांसाठी जॉर्जटाउनच्या थ्रीव्ह सेंटरमध्ये मानसोपचारतज्ज्ञ आहेत. अलीकडेच त्यांनी पदार्थांच्या गैरवर्तन आणि मानसिकतेमध्ये वरिष्ठ सल्लागार म्हणून काम केले आरोग्य सेवा प्रशासन