सायकेडेलिक उपचार OCD साठी वचन देतात तर भांग देत नाही, पुनरावलोकन शोधते | ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर

ऑब्सेसिव्ह कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (ओसीडी) साठी पर्यायी उपचारांचा अलीकडील आढावा असे सूचित करतो की सायकेडेलिक उपचार या विकारासाठी वचन देतात तर भांग तसे करत नाही.

डॉ. मायकेल व्हॅन अमरिंगेन, ओंटारियो, कॅनडातील मॅकमास्टर विद्यापीठातील मानसोपचार शास्त्राचे प्राध्यापक आणि पुनरावलोकनाचे प्रमुख लेखक जर्नल ऑफ सायकियाट्रिक रिसर्च मध्ये प्रकाशितम्हणाले की 40-60% OCD रूग्णांना SSRIs आणि एक्सपोजर आणि रिस्पॉन्स प्रिव्हेंशन थेरपीसह उपलब्ध उपचारांमुळे आंशिक किंवा कोणताही आराम मिळत नाही.

सायकेडेलिक्स आणि कॅनाबिनॉइड्स OCD च्या आजूबाजूच्या संभाषणाचा एक भाग बनले आहेत – अनाहूत, वेडसर विचार आणि/किंवा सक्तीच्या वागणुकीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक विकार – नैराश्य आणि चिंता यांसारख्या सामान्य परिस्थितींसाठी या पदार्थांच्या परिणामकारकतेवर प्रकाशित पुराव्यांचा एक मोठा भाग आहे.

“आम्हाला शांत व्हायचे होते आणि खरोखर समजून घ्यायचे होते, या गोष्टींचा पुरावा आहे का ज्यांचा पुढील चरण उपचार म्हणून वापर केला जाईल?” व्हॅन अमरिंगेन यांनी स्पष्ट केले.

विद्यमान साहित्याची कमतरता लक्षात घेता, व्हॅन अमरिंगेन म्हणाले की त्यांना काय अपेक्षित आहे हे माहित नाही. प्रकाशित माहितीची कमतरता भरून काढण्यासाठी, त्यांनी कॉन्फरन्स प्रेझेंटेशन आणि रिव्ह्यू पेपरमध्ये प्राथमिक, अप्रकाशित निष्कर्ष समाविष्ट केले.

उपलब्ध पुरावे संकलित केल्यावर, व्हॅन अमरिंगेन आणि त्यांच्या टीमला THC आणि CBD सारख्या कॅनाबिनॉइड्सपेक्षा सायकेडेलिक्सच्या कार्यक्षमतेसाठी, विशेषत: सायलोसायबिन (“मॅजिक मशरूम” चे सायकोएक्टिव्ह घटक) “मजबूत सिग्नल” आढळले.

व्हॅन अमरिंगेन यांनी सिद्धांत मांडला आहे की फरक हा OCD शी संबंधित मेंदूच्या क्षेत्रांशी कसा संवाद साधतो याच्याशी संबंधित आहे. कॅनाबिनॉइड्स मेंदूचे CB1 रिसेप्टर्स सक्रिय करतात, जे सक्ती आणि चिंता यांसारख्या लक्षणांचे नियमन करतात, उपलब्ध पुरावे दाखवतात की ते OCD लक्षणांपासून कायमस्वरूपी आराम देत नाहीत.

सायलोसायबिन, दुसरीकडे, कनेक्टिव्हिटी कमी करू शकते मेंदूच्या डीफॉल्ट मोड नेटवर्कमध्ये, जे “अत्यावश्यकपणे सेल्फ रेफरेंशियल थिंकिंग आणि र्युमिनेशनमध्ये गुंतलेले आहे. डीफॉल्ट मोड नेटवर्क खरोखर OCD मध्ये सक्रिय आहे”, तो म्हणतो.

कॅनॅबिस आणि सायलोसायबिन अभ्यासाच्या पद्धतीमधील फरक देखील भिन्न परिणामांना कारणीभूत ठरू शकतो, डॉ मोहम्मद शेरीफ, ब्राऊन विद्यापीठातील मानसोपचार तज्ज्ञ आणि संगणकीय न्यूरोसायंटिस्ट जे OCD साठी सायलोसायबिनवर भविष्यातील क्लिनिकल चाचणीचे नेतृत्व करतील म्हणतात. सायकेडेलिक क्लिनिकल चाचण्या, जसे शेरीफ योजना करत आहेत, रूग्णांना केवळ औषधोपचारच नव्हे तर त्यांचा अनुभव एक उपचारात्मक “प्रवास” म्हणून तयार करण्यासाठी प्रोत्साहन देखील देतात.

“हे cannabinoids मध्ये केले नाही [studies,]” शेरीफने स्पष्ट केले.

येल स्कूल ऑफ मेडिसिनचे क्लिनिकल सायकोलॉजिस्ट डॉ टेरेन्स चिंग यांना असेच आश्चर्य वाटले की लोक ज्या पद्धतीने भांग विरुद्ध सायलोसायबिन वापरतात ते वेगवेगळे परिणाम स्पष्ट करू शकतात. लोक तात्पुरत्या आरामासाठी भांग वापरतात, परंतु सायलोसायबिन मेंदूमध्ये आणि रुग्णांच्या OCD बद्दलच्या समजामध्ये वास्तविक बदल करण्यास मदत करू शकते.

“एकही व्यक्ती त्याच उपचारात्मक कारणासाठी भांग वापरू शकते, त्यांच्या OCD किंवा त्यांच्या वेडसर भीतीबद्दल काहीतरी खोलवर सामना करण्यासाठी. परंतु पारंपारिकपणे, लोक टाळण्याच्या कार्यासाठी भांग वापरतात,” चिंग यांनी स्पष्ट केले.

OCD साठी psilocybin च्या एकाच डोसवर चिंगच्या क्लिनिकल चाचणीचे प्राथमिक परिणाम व्हॅन Ameringen च्या पुनरावलोकन पेपरमध्ये समाविष्ट करण्यात आले होते, आणि प्लासिबोच्या तुलनेत Psilocybin OCD लक्षणांसाठी प्रभावी असल्याचे दिसून आले. चिंग आता चाचणीचे निकाल प्रकाशनासाठी तयार करत आहे आणि दुसऱ्या क्लिनिकल चाचणीचे नियोजन करत आहे जेथे OCD रुग्णांना वेगवेगळ्या वेळी सायलोसायबिनचे दोन डोस मिळतील.

सिंगल डोस ट्रायल दरम्यान, प्रत्येकी 11 रूग्णांना सायलोसायबिन किंवा नियासिन प्राप्त झाले, एक प्लेसबो जो सायलोसायबिनच्या काही प्रभावांची नक्कल करण्याच्या उद्देशाने आहे जेणेकरुन रूग्णांना त्यांना कोणते औषध मिळेल याची खात्री नसते. डोसिंग सत्रादरम्यान, रुग्ण दोन फॅसिलिटेटर्ससह बसतील जे ओपन एंडेड प्रश्नांच्या स्वरूपात किमान मार्गदर्शन करतील.

चिंग म्हणाले की त्याच्या प्रोटोकॉलमध्ये स्पष्ट नैतिक मर्यादा निर्माण करण्यासाठी – केवळ खांद्यावर किंवा हातावर – रुग्णांनी विनंती केल्यास परवानगी असलेल्या स्पर्शाच्या प्रकाराबद्दल कठोर नियम समाविष्ट आहेत. मागील सायकेडेलिक क्लिनिकल चाचण्या जेव्हा सूत्रधारांनी प्रभावाखाली असलेल्या सहभागींशी अवांछित स्पर्श सुरू केला तेव्हा विवाद निर्माण झाला.

चिंग म्हणाले की ही चाचणी केवळ हे दाखवण्यासाठीच नाही की सायकेडेलिक्स OCD लक्षणे सुधारू शकतात, परंतु OCD च्या स्वरूपाविषयी अधिक प्रकट करण्यासाठी, चिकित्सक आणि स्वतः सहभागी दोघांसाठीही.

चिंगच्या म्हणण्यानुसार सायलोसायबिन हे “गूढ अनुभव” प्रवृत्त करण्यासाठी ओळखले जाते, जे विशिष्ट प्रकार आणि सायकेडेलिक प्रभावांच्या तीव्रतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे.

“आपण OCD मध्ये जे पाहतो ते बहुतेक वेळा अर्धवट गूढ अनुभव असतात, जेव्हा लोकांना असे वाटते की सायलोसायबिन त्यांना अनुभवण्याच्या सखोल अवस्थेत घेऊन जाऊ इच्छितो तेव्हा लोक ब्रेक पंप करतात,” चिंग म्हणाले, हे या विकाराच्या मुख्य वैशिष्ट्यांपैकी एक हायलाइट करते – नियंत्रणात असणे आवश्यक आहे.

सायकेडेलिक चाचण्यांमधील चिकित्सक सामान्यत: रूग्णांना खोलवर जाण्यासाठी प्रोत्साहित करू शकतात, चिंग म्हणाले की OCD रूग्णांसह, “नॉन-डायरेक्टिव्ह आणि नॉन-जजमेंटल” राहणे महत्त्वाचे आहे.

चाचणी दरम्यान, चिंग यांनी रूग्णांना त्यांच्या औषधाचा प्रतिकार ओळखताना आणि त्यांच्या नियंत्रणाच्या गरजेबद्दल सखोल माहिती मिळवताना पाहिले, जसे की: “मला खरोखर जाणवते की मी माझ्या जीवनात अशा प्रकारे अज्ञात गोष्टींकडे गेलो आहे, परंतु हेच जीवन आहे. जीवन हे अज्ञात गोष्टींनी भरलेले आहे.”

चिंग सायकेडेलिक औषधांच्या भविष्याबद्दल आशावादी आहे, परंतु तेथे अनेक अडथळे आहेत ज्यामुळे त्यांचे संशोधन करणे कठीण होते. Psilocybin अजूनही US मध्ये एक बेकायदेशीर शेड्यूल I पदार्थ आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की संशोधकांनी त्याचा अभ्यास करण्यासाठी अतिरिक्त पावले उचलली पाहिजेत, ज्यात DEA संपर्कासह काम करणे आणि DEA मान्यताप्राप्त सुरक्षिततेचा वापर करणे ज्याला “जमिनीवर बोल्ट करणे आवश्यक आहे”, खाजगी खिडकीविरहित खोलीत.

संशोधकांनी “फंक्शनल अनब्लाइंडिंग” किंवा सायकेडेलिक इफेक्ट्सचा अर्थ असा असू शकतो की चाचणी सहभागींना सायलोसायबिन किंवा प्लेसबो मिळाला आहे की नाही याचा अंदाज लावणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे त्यांच्या स्वतःच्या लक्षणांबद्दलची त्यांची धारणा बदलू शकते. सायकेडेलिक्सच्या आसपासच्या प्रचारामुळे हे विशेषतः समस्याप्रधान आहे, चिंग म्हणाले.

बरेच सहभागी “चमत्कार बरा” ची अपेक्षा करून चाचणीमध्ये प्रवेश करतील – एक कथा चिंग मानते की सायकेडेलिक संशोधनासाठी खरोखर हानीकारक आहे: “आता आपण काय करणे आवश्यक आहे ते म्हणजे गंभीरपणे, सायकेडेलिकांवर गंभीरपणे उपचार करणे, इतर कोणत्याही फायदेशीर औषधांप्रमाणे, नियंत्रित, कठोर मार्गाने तपासणी करणे, कारण पारंपारिक वापरकर्त्यांना नैतिकतेनुसार, मानसशास्त्रानुसार पैसे देणे आवश्यक आहे. तेथे आहेत, तेथेही मोठे शहाणपण आहे.”