५१
ओरल रीहायड्रेशन सॉल्ट सोल्यूशन (ORS) ही एक साधी पण उत्तम वैद्यकीय प्रगती आहे, ज्याने अतिसाराच्या आजारांमुळे होणाऱ्या निर्जलीकरणाच्या उपचारात क्रांती घडवून आणली आहे, अशा प्रकारे लाखो लोकांचे जीव वाचवले आहेत, विशेषत: गरीब स्वच्छतेच्या परिस्थितीत राहणाऱ्या लोकसंख्येमध्ये जिथे कॉलरासारखे अतिसाराचे आजार मुलांमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण आहेत. पाकिस्तानसारख्या ठिकाणी 60% अर्भक आणि बालमृत्यू हे अतिसाराच्या संसर्गामुळे होतात. भारतात 5 वर्षांखालील 13% मुलांचा अतिसारामुळे मृत्यू होतो. “द लॅन्सेट” ने ओरल रीहायड्रेशन थेरपी (ORT) ही “20 व्या शतकातील सर्वात महत्वाची वैद्यकीय प्रगती” म्हणून ओळखली. ओरल रीहायड्रेशन सोल्युशन (ORS) चा व्यापक वापर करणारे भारतीय बालरोगतज्ञ डॉ. दिलीप महालानाबिस यांना अनौपचारिकरित्या वैद्यकीय क्षेत्रातील नोबेल पारितोषिकासाठी नामांकन देण्यात आले होते, परंतु औपचारिकरित्या त्यांना कधीही मिळाले नाही. नोबेल समितीचे नियम नामनिर्देशित व्यक्तींची अधिकृत पुष्टी करण्यास प्रतिबंध करतात, परंतु महालानाबिस 1994 मध्ये रॉयल स्वीडिश अकादमी ऑफ सायन्सेसचे परदेशी सदस्य म्हणून निवडले गेले होते, ही संस्था नोबेल विजेत्यांची निवड करण्यासाठी जबाबदार आहे. डॉ. महालनाबिस (1934-2022), वैद्यकीय महाविद्यालय आणि रुग्णालय, कोलकाता येथील माजी विद्यार्थी, यांना त्यांच्या अग्रगण्य कार्यासाठी 2023 मध्ये मरणोत्तर पद्मविभूषणसह इतर अनेक प्रतिष्ठित पुरस्कार मिळाले.
ORS चा इतिहास: 1971 च्या बांगलादेश मुक्ती युद्धादरम्यान, डॉ. महालानाबिस एक निर्वासित छावणी चालवत होते जिथे कॉलरा महामारीचा उद्रेक झाला. इंट्राव्हेनस फ्लुइड्सचा धोकादायक पुरवठा कमी असल्याने आणि दररोज हजारो नवीन रुग्ण येत असल्याने त्यांनी रुग्णांवर ग्लुकोज आणि क्षारांच्या साध्या तोंडी द्रावणाने उपचार करण्याचा धाडसी निर्णय घेतला. या अपारंपरिक दृष्टिकोनामुळे त्याच्या शिबिरातील मृत्यूचे प्रमाण तब्बल ३०% वरून फक्त ३% पर्यंत घसरले. त्यांचा हा प्रयत्न 1960 च्या पूर्वीच्या कामावर आणि प्रयत्नांवर आधारित होता, जेव्हा संशोधकांना, विशेषतः कलकत्ता येथील जॉन्स हॉपकिन्स सेंटर फॉर मेडिकल रिसर्च अँड ट्रेनिंगच्या संशोधकांनी शोधून काढले की शरीर गंभीर अतिसाराच्या वेळी क्षार आणि ग्लुकोजच्या योग्य मिश्रणासह द्रव शोषू शकते. यूएस आर्मीचे कॅप्टन फिलिप्स यांनी 1964 मध्ये दोन कॉलरा रुग्णांवर तोंडावाटे ग्लुकोज सलाईनचा यशस्वी प्रयत्न केला. यानंतर, कॉलरा संशोधन प्रयोगशाळा, ढाका आणि संसर्गजन्य रोग रुग्णालय, कलकत्ता येथे काम करणाऱ्या शास्त्रज्ञांनी आधुनिक ओरल रीहायड्रेशन सॉल्ट (ORS) द्रावणाच्या विकासात योगदान दिले. 1978 मध्ये Sircar et al ने मणिपूरमधील कॉलरा महामारीमध्ये ORS ची प्रभावीता दाखवली. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) ने 1978 मध्ये डायरिया रोगांवर उपचार करण्यासाठी जागतिक मानक म्हणून ORS फॉर्म्युलासह जागतिक अतिसार रोग नियंत्रण कार्यक्रम सुरू केला, ज्याने अंदाजे 60 दशलक्षाहून अधिक जीव वाचवले आहेत. दरवर्षी 29 जुलै हा जागतिक ORS दिवस असतो.
इष्टतम ORS: डब्ल्यूएचओ-शिफारस केलेले मीठ आणि ORS मधील ग्लुकोजचे इष्टतम प्रमाण हे एक संतुलित मिश्रण आहे जे शोषण वाढविण्यासाठी तयार केले आहे, सोडियम आणि ग्लुकोजचा प्रत्येकी 75 mmol/L वापरून, परिणामी एकूण osmolarity 245 mOsm/L आहे. हे सूत्र जुन्या मानकांच्या तुलनेत स्टूलचे प्रमाण आणि अतिसाराचा कालावधी कमी करण्यासाठी दर्शविले गेले आहे. WHO मार्गदर्शक तत्त्वे नमूद करतात की ORS मध्ये 2.6 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 1.5 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, 2.9 ग्रॅम सोडियम सायट्रेट आणि 13.5 ग्रॅम डेक्सट्रोज प्रति लिटर पाण्यात असावे. पाण्यात मिसळल्यावर योग्य गुणोत्तर सुनिश्चित करण्यासाठी घटक अनेकदा पूर्व-पॅकेज केलेल्या सॅशेमध्ये विकले जातात.
ORS म्हणून चुकीची लेबल केलेली भ्रामक पेये: फार्मसींनी वैध वैद्यकीय रीहायड्रेशन सोल्यूशन्ससह ORSL आणि Rebalance with ORS इत्यादी नावांसह 120 ग्रॅमपेक्षा जास्त साखर प्रति लिटर आणि धोकादायकपणे कमी इलेक्ट्रोलाइट पातळी असलेले रंगीबेरंगी आकर्षक पॅकेज केलेले साखरयुक्त पेये विकली आहेत. स्पोर्ट्स ड्रिंक्स, सोडा किंवा ज्यूस, चुकीचे लेबल केलेले ORS मध्ये योग्य सोडियम आणि कार्बोहायड्रेट शिल्लक नसतात आणि त्यामुळे अतिसार बिघडू शकतो. या वेळी हैदराबादमधील आणखी एक भारतीय बालरोगतज्ञ डॉ. शिवरंजनी यांनी या कथित फसव्या मार्केटिंग पद्धतींविरुद्ध सोशल मीडियावर आठ वर्षे एकट्याने प्रचार केला आणि केंद्रीय औषध मानक नियंत्रण संस्था (CDSCO), केंद्रीय आरोग्य कुटुंब कल्याण मंत्रालय (MOHFW), FSSAI आणि केंद्रीय आरोग्य मंत्री जेपी नड्डा यांच्याकडे हा मुद्दा मांडला. त्यानंतर FSSAI ने कंपन्यांना ORS टॅग वापरण्याची परवानगी दिली, जर अस्वीकरण जोडले गेले. उत्पादकांनी त्यांच्या पॅकेजिंगवर सूक्ष्म-मिनी अस्वीकरण छापण्यास सुरुवात केली, जसे की “अतिसाराच्या वेळी शिफारस केलेली नाही” जीव वाचवण्यासाठी नव्हे तर कायदेशीर आवश्यकता पूर्ण करण्यासाठी. ही लेबले सुशिक्षित शहरी पालकांनाही वाचता किंवा समजू शकत नाहीत, गरीब अशिक्षित गावकरी आणि झोपडपट्टीत राहणारे सोडा. डॉ. शिवरंजनी संतोष यांनी शेवटी सप्टेंबर 2024 मध्ये तेलंगणा उच्च न्यायालयात जनहित याचिका दाखल केली. अन्न सुरक्षा आणि मानक प्राधिकरणाने (FSSAI) 14 ऑक्टोबर 2025 रोजी अन्न आणि पेय निर्मात्यांना कोणत्याही उत्पादनाच्या नावांवर, लेबलांवर किंवा ट्रेडमार्कवर ‘ORS’ हा शब्द वापरण्यास मनाई केली, अगदी उपसर्ग किंवा उपसर्ग म्हणून वापरला तरीही. दूषित कफ सिरपमुळे अनेक मुलांचा मृत्यू झाल्यामुळे हा निर्णय घाईघाईने घेण्यात आला असावा किंवा त्याला चालना मिळाली असावी. या निर्णयामुळे हे सुनिश्चित होते की केवळ WHO-मान्यता असलेले वैद्यकीय ORS त्यांच्या ब्रँड नावात ORS जोडू शकतात, ज्यामुळे मुलांना हानिकारक साखरयुक्त पेयांपासून संरक्षण मिळते. “ओआरएस टॅग केवळ डब्ल्यूएचओ-अनुरूप फॉर्म्युलासाठी राखीव असणे आवश्यक आहे. लहान मुलांना दिल्या जाणाऱ्या ओआरएस लेबल केलेल्या उत्पादनांमध्ये साखरेचे प्रमाण जास्त असते, ज्यामुळे त्यांचा अतिसार बिघडतो. अशा शर्करायुक्त पदार्थ अतिसाराच्या वेळी मुलांना देऊ नयेत. तुम्ही फक्त जीवरक्षक द्रावणाच्या जागी ओआरएस स्टोअरमधून गोड पेये खरेदी करत आहात,” डॉ म्हणतात. शिवरंजनी. तिच्या मोहिमेला एंडोक्राइन सोसायटी ऑफ इंडिया, वुमन पेडियाट्रिशियन्स फोरम, हजारो पालक, पत्रकार आणि आरोग्य व्यावसायिकांनी पाठिंबा दिला, ज्यांनी तिचा संदेश वाढवला. “मुलांना गोड पेये आवडतात आणि कंपन्या त्याचा गैरफायदा घेतात. त्यांनी ते रीहायड्रेशन ड्रिंक्स म्हणून विकले, सेलिब्रिटी वापरले, आणि हॉस्पिटल आणि शाळांमध्येही ठेवले. त्यामुळेच मला सर्वात जास्त राग आला,” ती म्हणते. अंमलबजावणी आणि जनजागृती या आणि अशा इतर आरोग्य मोहिमांचे यश निश्चित करेल. लसीकरणासाठी आणि ड्रग्ज, तंबाखू, अल्कोहोल, लठ्ठपणा, तंदुरुस्ती इत्यादींबाबतच्या आरोग्य मोहिमा प्रादेशिक भाषांमध्ये, टीव्ही, सोशल आणि प्रिंट मीडियावर देशव्यापी असाव्यात आणि सार्वजनिक आरोग्यासाठी टिकून राहाव्यात.
डॉ. पीएसवेंकटेश राव हे सल्लागार सर्जन, माजी फॅकल्टी सीएमसी (वेल्लोर), एम्स (नवी दिल्ली) आणि बेंगळुरूमधील बहुविद्याशाखा आहेत.
Source link
