सरकारी सल्लागारांनी मोठ्या प्रोस्टेट कर्करोग तपासणी कार्यक्रमाची मागणी नाकारल्यामुळे हजारो पुरुषांना टाळता येण्याजोग्या मृत्यूची निंदा होण्याचा धोका आहे

सरकारी सल्लागारांनी आज मोठ्या प्रोस्टेटची मागणी नाकारल्यानंतर हजारो पुरुषांना टाळता येण्याजोग्या मृत्यूची निंदा होण्याचा धोका आहे कर्करोग स्क्रीनिंग कार्यक्रम.

आरोग्य सचिव जेम्स मरे सोमवारी यूके नॅशनल स्क्रीनिंग कमिटीच्या अध्यक्षांना भेटतील की त्यांच्या शिफारशींचे पालन करायचे की ते रद्द करायचे हे ठरविण्यापूर्वी.

धर्मादाय संस्था, रुग्ण आणि खासदारांचे म्हणणे आहे की श्री मरे, ज्यांनी या महिन्यात केवळ त्यांची भूमिका घेतली, त्यांनी ‘नेतृत्व दाखवावे’ आणि बॉम्बशेल मार्गदर्शनाचा अवमान करण्यासाठी आपल्या शक्तींचा वापर करावा.

प्रोस्टेट कर्करोग हा UK मधील सर्वात सामान्य कर्करोग आहे, ज्यामध्ये दरवर्षी 63,000 प्रकरणे आणि 12,000 मृत्यू होतात – परंतु स्तन, आतडी आणि फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या विपरीत, सध्या कोणताही राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम नाही.

डेली मेल हे प्रोस्टेट कर्करोगाच्या अनावश्यक मृत्यूंना समाप्त करण्यासाठी आणि राष्ट्रीय प्रोस्टेट कर्करोग स्क्रीनिंग कार्यक्रमासाठी मोहीम राबविणाऱ्यांपैकी एक आहे, सुरुवातीला उच्च जोखीम असलेल्या पुरुषांना लक्ष्य केले जाते, जसे की कृष्णवर्णीय, रोगाचा कौटुंबिक इतिहास किंवा विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तन.

यूके NSC ने नोव्हेंबरमध्ये मसुदा मार्गदर्शन जारी केले, ज्यामध्ये असे म्हटले आहे की 45 ते 61 वयोगटातील सुमारे 30,000 पुरुषांना BRCA1 किंवा BRCA2 जनुक उत्परिवर्तनासह स्क्रीनिंग दिले जावे, ज्यामुळे आक्रमक रोगाचा धोका वाढतो.

याचा अर्थ असा होतो की कृष्णवर्णीय पुरुष – ज्यांना प्रोस्टेट कर्करोग होण्याचा आणि त्यातून मृत्यू होण्याचा धोका दुप्पट असतो – आणि ज्यांना या आजाराचा कौटुंबिक इतिहास आहे त्यांना वगळण्यात आले असते.

आता पॅनेल म्हणते की सार्वजनिक सल्लामसलत आणि नवीन पुराव्यांचा विचार करून, सुरुवातीला प्रस्तावित केलेल्या पेक्षा कमी पुरुषांना नियमित तपासणी मिळावी.

आरोग्य सचिव जेम्स मरे (चित्र) सोमवारी यूके नॅशनल स्क्रीनिंग कमिटीच्या अध्यक्षांना भेटतील की त्यांच्या शिफारशींचे पालन करायचे की ते रद्द करायचे हे ठरविण्यापूर्वी

आज प्रकाशित झालेल्या आपल्या अंतिम शिफारशीत, UK NSC ने म्हटले आहे की केवळ 45 ते 61 वयोगटातील पुरुष ज्यांच्याकडे स्तन, अंडाशय, स्वादुपिंड किंवा प्रोस्टेट कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहासासह विशिष्ट BRCA2 प्रकार आहेत तेच पात्र असावेत.

याचा अर्थ 3,000 पेक्षा कमी पुरुषांना स्क्रीनिंगसाठी आमंत्रित केले जाईल, ज्यामध्ये PSA म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या संभाव्य प्रोस्टेट कर्करोगाचे मार्कर तपासण्यासाठी दर दोन वर्षांनी रक्त चाचणी घेणे समाविष्ट असेल.

समितीने म्हटले आहे की एका विस्तृत गटात स्क्रीनिंगचा विस्तार केल्याने अति-निदान आणि अति-उपचार होऊ शकतात, काही पुरुषांना नपुंसकत्व आणि असंयम होण्याचा धोका असतो जेव्हा त्यांच्या ट्यूमरमुळे त्यांच्या आयुष्यात समस्या उद्भवण्याची शक्यता नसते.

नवीन पुरावे उपलब्ध होताच त्याचे मॉडेलिंग अद्ययावत करणे सुरू ठेवण्याचे वचन दिले आहे, सामान्यत: प्रकरणाप्रमाणे त्याच्या निर्णयाचे पुनर्मूल्यांकन करण्यासाठी तीन वर्षे वाट पाहण्याऐवजी.

तथापि, प्रोस्टेट कॅन्सर यूके मधील निधी उभारणी आणि आरोग्य धोरण संचालक चियारा डी बायस म्हणाले: ‘यूके एनएससीच्या या अंतिम शिफारसीमुळे आम्ही खूप निराश आहोत.

यूकेच्या सर्वात सामान्य कर्करोगासाठी स्क्रीनिंग कार्यक्रमाशिवाय, आम्ही दरवर्षी 12,000 पेक्षा जास्त वडील, भाऊ आणि भागीदार गमावतो.

‘आम्हाला माहित आहे की सामूहिक स्क्रीनिंग कार्यक्रम हजारो पुरुषांचे जीवन वाचवू शकतो, आणि सध्याचे पुरावे आम्ही ओळखत असताना, जोखीम असलेल्या सर्व पुरुषांची तपासणी हानीपेक्षा अधिक चांगले होईल हे अद्याप दर्शवत नाही, आजचा निर्णय एक पाऊल मागे टाकणारा आहे, शिफारस पात्र पुरुषांच्या लहान पूलपर्यंत मर्यादित करतो.

‘आम्ही या निर्णयामागील पुराव्यांची काटेकोरपणे छाननी करू आणि जिथे आम्ही असहमत आहोत तिथे आव्हान देऊ.

माजी पंतप्रधान ऋषी सुनक यांनी उच्च जोखीम असलेल्या पुरुषांसाठी राष्ट्रीय प्रोस्टेट कर्करोग तपासणी कार्यक्रमाच्या आवाहनांना समर्थन दिले आहे.

‘आम्ही यथास्थिती स्वीकारू शकत नाही. कौटुंबिक इतिहास असलेल्या पुरुषांसह आणि कृष्णवर्णीय पुरुषांसह सर्वात जास्त जोखीम असलेल्यांपासून सुरुवात करून पुरुषांचे जीवन वाचवण्यासाठी अधिक काही केले पाहिजे.’

दरम्यान, प्रोस्टेट कॅन्सर रिसर्चने समितीच्या शिफारशींबद्दल आपली ‘खोल निराशा’ व्यक्त केली आणि चेतावणी दिली की ‘दुसऱ्या पिढीसाठी आरोग्य असमानता वाढवताना हजारो मृत्यू टाळता येण्याजोग्या मृत्यूची निंदा करणे’.

डेव्हिड जेम्स, रूग्ण प्रकल्प आणि प्रभावाचे धर्मादाय संचालक, पुढे म्हणाले: ‘ज्या पुरुषांना प्रोस्टेट कर्करोगाचा सर्वाधिक धोका आहे त्यांना हा निर्णय मागे राहिल्यासारखे वाटेल.

‘या शिफारशीमुळे प्रभावित झालेल्या पुरुषांची संख्या समितीने पूर्वी दर्शविल्यापेक्षा कमी असण्याची शक्यता आहे.

‘आम्हाला आशा होती की समिती सर्वात जास्त धोका असलेल्यांची तपासणी करण्यासाठी जबरदस्त केस ओळखेल, परंतु हे स्पष्ट आहे की या लोकांना आज खाली सोडण्यात आले आहे.

‘आम्हाला माहित आहे की या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे – तरीही त्या पुरुषांना अद्याप स्क्रीनिंगची ऑफर दिली जात नाही.

‘त्या माणसांना खूप उशीर होईपर्यंत थांबायला सांगितलं जातं. त्यामुळे बचाव करणे अशक्य होत आहे.

समितीने म्हटले आहे की त्याचे मॉडेल “जिवंत” ठेवले जाईल, जे महत्त्वाचे आहे.

डेली मेल हे प्रोस्टेट कर्करोगाच्या अनावश्यक मृत्यूंना समाप्त करण्यासाठी आणि राष्ट्रीय प्रोस्टेट कर्करोग तपासणी कार्यक्रमासाठी मोहीम राबविणाऱ्यांपैकी एक आहे, सुरुवातीला उच्च जोखीम असलेल्या पुरुषांना लक्ष्य केले जाते, जसे की जे कृष्णवर्णीय आहेत, ज्यांचा रोगाचा कौटुंबिक इतिहास आहे किंवा विशिष्ट अनुवांशिक उत्परिवर्तन आहे.

‘पण आता ते मॉडेल अद्ययावत करण्यासाठी त्वरीत हालचाल करणे आवश्यक आहे आणि अधिक पुरुषांचे निदान खूप उशीर होण्यापूर्वी या निर्णयाची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.’

पुरूषांच्या जवळजवळ संपूर्ण लोकसंख्येला वगळण्याचा निर्णय गेल्या वर्षी एका मोठ्या अभ्यासानंतर आला आहे की प्रोस्टेट स्क्रीनिंगमुळे त्यांचा रोगामुळे मृत्यू होण्याचा धोका 13 टक्क्यांनी कमी होतो, प्रत्येक 456 पुरुष तपासण्यामागे एक मृत्यू रोखला जातो – ही आकडेवारी विद्यमान स्तन आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोग तपासणी कार्यक्रमांशी तुलना करता येते.

BRCA2 प्रकार असलेल्या 100 पुरुषांपैकी 21 ते 35 पुरुषांना 80 वर्षापूर्वी प्रोस्टेट कर्करोग होईल.

UK NSC चे अध्यक्ष प्रोफेसर सर माईक रिचर्ड्स यांनी एका ब्रीफिंगमध्ये सांगितले: ‘मोठ्या संख्येने लोकांमध्ये प्रोस्टेट कॅन्सर तपासणीसाठी असलेला भक्कम पाठिंबा आम्ही पूर्णपणे ओळखतो, परंतु या आजारामुळे होणारी खरी हानी, ज्याचा रुग्ण आणि त्यांच्या कुटुंबीयांना अनुभव येतो.

‘आम्हाला माहीत आहे की स्क्रीनिंगमुळे प्रोस्टेट कॅन्सरमुळे होणारे मृत्यू थोड्या प्रमाणात कमी होऊ शकतात आणि त्यामुळे एकूण जगण्याची क्षमता सुधारत नाही.’

तो म्हणाला की अनेक पुरुष हा रोग न करता ‘पूर्ण आयुष्य जगतील’ आणि स्क्रीनिंग ‘त्या हानिकारक रोगाला निरुपद्रवी रोगापासून वेगळे केले तरच मदत करू शकते’.

प्रोस्टेट कॅन्सर आढळला की, कोणत्या कॅन्सरवर उपचार आवश्यक आहेत आणि कोणत्या नाहीत हे आम्ही अजूनही विश्वसनीयपणे सांगू शकत नाही,’ असे प्राध्यापक रिचर्ड्स म्हणाले.

‘तेथे एक स्पेक्ट्रम आहे, आणि पुर: स्थ कर्करोगासाठी उपलब्ध उपचारांमुळे दीर्घकाळ हानी होऊ शकते.’

यूके एनएससीचे अध्यक्ष प्रोफेसर सर माईक रिचर्ड्स म्हणाले की, प्रोस्टेट कॅन्सरमुळे नुकसान न होता बरेच पुरुष ‘पूर्ण आयुष्य जगतील’

प्रोस्टेट कॅन्सरमधील अति-निदानाची पातळी ‘प्रगती असूनही’ उच्च राहते, जसे की सकारात्मक PSA चाचणीनंतर बायोप्सीपूर्वी एमआरआय स्कॅन करणे.

जोखीम आणि फायद्यांविषयी चर्चा केल्यानंतर पुरुषांना त्यांच्या GP कडून PSA चाचणीची विनंती करण्यापासून हा निर्णय प्रतिबंधित करत नाही.

यूके एनएससीने म्हटले आहे की त्याने मसुदा प्रकाशित केल्यानंतर नवीन डेटा उदयास आल्याने अंतिम मार्गदर्शनातून बीआरसीए 1 काढून टाकला आहे.

ऑक्सफर्ड युनिव्हर्सिटीच्या नफिल्ड डिपार्टमेंट ऑफ मेडिसीनमधील जीनोमिक मेडिसिनचे प्राध्यापक आणि सेंटर फॉर पर्सनलाइज्ड मेडिसिनचे संचालक ॲनेके लुकासेन यांनी ब्रीफिंगमध्ये सांगितले की, मागील अभ्यास BRCA1 आणि BRCA2 या दोन्ही प्रकारांमुळे उद्भवलेल्या जोखमींना ‘स्पष्टपणे वेगळे करू शकले नाहीत’.

तिने सांगितले की अलीकडेच प्रकाशित झालेल्या दोन मोठ्या अभ्यासात असे सूचित होते की प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका मुख्यतः BRCA2 पासून असतो आणि BRCA1 नसून, आणि BRCA1 असलेल्यांमध्ये धोका ‘लक्षणीय कमी’ असतो.

माजी पंतप्रधान ऋषी सुनक आणि डेव्हिड कॅमेरॉन, ज्यांनी प्रोस्टेट कर्करोगाशी स्वतःच्या लढाईबद्दल सांगितले आहे, त्यांनी उच्च जोखीम असलेल्या पुरुषांना लक्ष्यित राष्ट्रीय प्रोस्टेट कर्करोग स्क्रीनिंग कार्यक्रमाच्या कॉलचे समर्थन केले होते.

आणि समितीने मार्गदर्शनाचा मसुदा प्रकाशित केला तेव्हा आरोग्य सचिव असलेले वेस स्ट्रीटिंग यांनी निष्कर्षांचा ‘काळजीपूर्वक’ विचार करण्याचे आणि ‘योग्य मार्गाने पुढे जाण्यासाठी’ युक्तिवाद संपवण्याचे वचन दिले होते.

श्री सुनक, प्रोस्टेट कर्करोग संशोधन राजदूत म्हणाले: ‘हा निर्णय त्या हजारो शूर पुरुषांसाठी अत्यंत निराशाजनक असेल ज्यांनी अधिक कुटुंबांना त्यांच्या वेळेपूर्वी वडील, मुलगा किंवा भाऊ गमावण्यापासून रोखण्यासाठी लक्ष्यित स्क्रीनिंग कार्यक्रमासाठी मोहीम राबवली आहे.

‘NHS बजेटच्या फक्त 0.01 टक्क्यांसाठी आम्ही एक लक्ष्यित स्क्रीनिंग प्रोग्राम ठेवू शकलो असतो ज्यामुळे जीव वाचला असता.

‘आमच्याकडे समस्या अशी आहे की पुर: स्थ कर्करोग बऱ्याचदा खूप उशीरा पकडला जातो, ज्यामुळे पुरुष आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी घातक परिणाम होतात.

‘आज, स्क्रीनिंग पूर्वीपेक्षा अधिक प्रभावी आहे, परंतु समितीच्या निर्णयाचे मार्गदर्शन करणारे मॉडेल या घडामोडी दर्शवत नाही.

‘आम्ही पूर्वीचे निदान आणि टाळता येण्याजोगे मृत्यू टाळण्याबद्दल गंभीर असल्यास ते अद्यतनित करणे आवश्यक आहे.

‘जीवन वाचवण्यासाठी, विषमता कमी करण्यासाठी आणि आज रोगाचे निदान आणि उपचार कसे केले जातात याच्या अनुषंगाने प्रोस्टेट कॅन्सर स्क्रीनिंग आणण्यासाठी आपण ही संधी घेतली पाहिजे.’

कॅन्सर रिसर्च यूकेचे पॉलिसीचे कार्यकारी संचालक डॉ इयान वॉकर म्हणाले: ‘पुरुषांमध्ये पुर: स्थ कर्करोग हा दुसरा सर्वात मोठा कर्करोग मारेकरी आहे, त्यामुळे या आजारापासून जीव वाचवण्यासाठी आणखी मार्ग शोधणे महत्त्वाचे आहे.

‘आजची घोषणा, स्वतंत्र तज्ञांच्या पुनरावलोकनानंतर, सध्या उपलब्ध पुरावे व्यापक प्रोस्टेट कर्करोग स्क्रीनिंग प्रोग्रामला समर्थन देत नाहीत हे अनेक लोकांसाठी निराशाजनक असेल, परंतु सध्या पुर: स्थ कर्करोग शोधण्यासाठी वापरण्यात येणारी PSA चाचणी व्यापक स्क्रीनिंगला समर्थन देण्यासाठी पुरेशी प्रभावी नाही, अनेक मोठ्या प्रमाणात चाचण्यांमध्ये दर्शविल्याप्रमाणे.

‘स्क्रीनिंगच्या निर्णयांना सध्याच्या पुराव्यांद्वारे मार्गदर्शन केले जाणे आवश्यक आहे, कार्यक्रम केवळ तेव्हाच सादर केले जातात जेव्हा फायदे हानीपेक्षा जास्त दाखवले जातात, ज्यामध्ये अनावश्यक आणि आक्रमक अति-उपचारांचा समावेश आहे.’

आरोग्य आणि सामाजिक काळजी विभागाच्या प्रवक्त्याने सांगितले: ‘राज्य सचिव स्वतंत्र यूके नॅशनल स्क्रीनिंग कमिटीच्या शिफारशीचा पूर्ण आणि काळजीपूर्वक विचार करतील आणि लवकरच सरकारच्या प्रतिसादावर अद्यतनित करतील.’