ग्राउंडब्रेकिंग आंत्र कर्करोग चाचणी फॉलो-अप शून्य पुनरावृत्ती दर्शवते

आतडीची आशा कर्करोग नवीन उपचार पद्धतीचा अवलंब करून रुग्णांना सुमारे तीन वर्षांपर्यंत कर्करोगमुक्त ठेवलेल्या ग्राउंडब्रेकिंग क्लिनिकल ट्रायलनंतर यश आले आहे.

संशोधकांना असे आढळून आले की, विशिष्ट प्रकारचा आतड्याचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणारी औषधे दिल्यास त्यांचा आजार परत येण्याची चिन्हे दिसत नाहीत.

युनिव्हर्सिटी कॉलेजमधील संघांकडून निष्कर्ष लंडन (UCL) आणि युनिव्हर्सिटी कॉलेज लंडन हॉस्पिटल्स NHS फाउंडेशन ट्रस्ट (UCLH), ‘अत्यंत उत्साहवर्धक’ म्हणून गौरवण्यात आले आहे.

आतड्यांचा कर्करोग हा ब्रिटनमधील चौथ्या क्रमांकाचा सर्वात सामान्य रोग आहे आणि दरवर्षी सुमारे 46,600 नवीन कर्करोगाच्या प्रकरणांसाठी तसेच 17,700 मृत्यूंना कारणीभूत आहे.

तरूणांमध्येही जीवघेण्या आजाराचे प्रमाण वाढत आहे. 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून, 25 ते 49 वर्षे वयोगटातील आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या रुग्णांची संख्या सुमारे 50 टक्क्यांनी वाढली आहे.

फेब्रुवारीमध्ये, डॉसन क्रीक स्टार जेम्स व्हॅन डेर बीक आतड्याच्या कर्करोगाशी दोन वर्षांच्या लढाईनंतर, वयाच्या 48 व्या वर्षी मृत्यू झाला.

नवीन अभ्यासात स्टेज दोन किंवा तीन आतड्यांचा कर्करोग असलेल्या 32 रुग्णांवर लक्ष केंद्रित केले आहे ज्यांच्या गाठींमध्ये MMR-deficient/MSI-high म्हणून ओळखले जाणारे अनुवांशिक प्रोफाइल होते – स्टेज दोन आणि तीन आतड्याच्या कर्करोगाच्या सुमारे 10 ते 15 टक्के प्रकरणे आहेत.

रुग्णांना शस्त्रक्रियेपूर्वी नऊ आठवड्यांपर्यंत इम्युनोथेरपी औषध पेम्ब्रोलिझुमब देण्यात आले होते, शस्त्रक्रियेच्या सामान्य पद्धतीऐवजी तीन ते सहा महिन्यांच्या केमोथेरपीनंतर.

नवीन उपचार पद्धतीचा अवलंब करून रुग्णांना जवळजवळ तीन वर्षे कर्करोगमुक्त ठेवल्याच्या ग्राउंडब्रेकिंग क्लिनिकल चाचणीनंतर आतड्यांसंबंधी कर्करोग बरा होण्याची आशा वाढली आहे.

सुरुवातीच्या निकालांवरून असे दिसून आले आहे की उपचारांमुळे ट्यूमर संकुचित झाला, 59 टक्के रुग्णांना त्यांच्या ऑपरेशननंतर कर्करोगाची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत.

आणि 33 महिन्यांच्या फॉलोअपनंतर, एकाही रुग्णाला त्यांचा कर्करोग परत आला नाही.

यामध्ये ज्यांचा कर्करोग पूर्णपणे नाहीसा झाला होता आणि ज्यांना शस्त्रक्रियेनंतरही अल्प प्रमाणात शिल्लक होते, जे वाढले नाहीत किंवा पसरले नाहीत.

मानक शस्त्रक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह केमोथेरपी प्राप्त करणाऱ्या सुमारे एक चतुर्थांश रूग्णांना साधारणपणे तीन वर्षांच्या आत पुन्हा येणे अपेक्षित असते म्हणून ही एक मोठी प्रगती आहे.

संशोधकांचा असा विश्वास आहे की हे सिद्ध करते की प्री-सर्जरी इम्युनोथेरपी ही आतड्याच्या कर्करोगासाठी प्रभावी उपचार पद्धत असू शकते.

डॉ काई-कीन शिउ, UCL कॅन्सर इन्स्टिट्यूटच्या चाचणीचे मुख्य अन्वेषक आणि UCLH मधील सल्लागार वैद्यकीय ऑन्कोलॉजिस्ट म्हणाले: ‘जवळपास तीन वर्षांच्या पाठपुराव्यानंतर कोणत्याही रूग्णांना कर्करोगाची पुनरावृत्ती झाली नाही हे पाहणे अत्यंत उत्साहवर्धक आहे आणि आमचा आत्मविश्वास वाढवतो की pembrolizumab हे उच्च-कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी सुरक्षित आणि अत्यंत प्रभावी उपचार आहे.

‘विशेषत: रोमांचक काय आहे की वैयक्तिकृत रक्त चाचण्या आणि रोगप्रतिकारक प्रोफाइलिंगचा वापर करून उपचारांना कोण प्रतिसाद देईल हे आम्ही आता भाकीत करू शकतो.

‘ही साधने आम्हाला आमचा दृष्टीकोन तयार करण्यात मदत करू शकतात, जे रुग्ण चांगले काम करत आहेत आणि ज्यांना शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर कमी थेरपीची आवश्यकता असू शकते विरुद्ध रोग वाढण्याचा किंवा पुन्हा पडण्याचा धोका जास्त असलेले रुग्ण ज्यांना अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता आहे.’

चाचणीत सहभागी असलेल्या रुग्णांनी, आणि जे आता कर्करोगमुक्त आहेत, त्यांनी सांगितले की उपचार त्यांच्यासाठी जीवन बदलत आहे.

पोर्टलँड, डोर्सेट येथील ख्रिस्तोफर बर्स्टन, 73, यांना नियमित तपासणीत भाग घेतल्यानंतर फेब्रुवारी 2023 मध्ये आतड्याचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले.

जेव्हा एक पॉझिटिव्ह परत आला तेव्हा तो अनेक वर्षांपासून पोस्टाने पाठवलेल्या आतड्यांसंबंधी तपासणी किट पूर्ण करत होता.

मिस्टर बर्स्टन म्हणाले: ‘माझ्या स्टूलमध्ये रक्ताचे संकेत घेऊन एक परत आला. मी पुढील चाचण्यांमधून गेलो, आणि कोलोनोस्कोपीमध्ये त्यांनी माझ्या आतड्यात कर्करोग असल्याचे ओळखले.’

निदान झाल्यानंतर आठवडे त्याच्या ऑन्कोलॉजिस्टने सुचवले की तो क्लिनिकल चाचणीसाठी योग्य आहे आणि लंडनला जाण्याची गरज असूनही, त्याने भाग घेण्याचे ठरवले.

मिस्टर बर्स्टन यांना नऊ आठवड्यांमध्ये इम्युनोथेरपीचे तीन डोस मिळाले आणि त्यानंतर मे 2023 मध्ये शस्त्रक्रिया झाली. त्यांना कमीतकमी दुष्परिणामांचा अनुभव आला आणि एक आठवडा हॉस्पिटलमध्ये घालवल्यानंतर ते बरे झाले.

तो म्हणाला: ‘शस्त्रक्रियेचा परिणाम मूलत: कर्करोग वितळला होता, हे डॉक्टरांचे शब्द होते. इम्युनोथेरपीचा जवळजवळ तात्काळ परिणाम झाला.

‘माझ्याकडे पहिली कोलोनोस्कोपी झाली तेव्हा मी प्रतिमा पाहिल्या आणि मला समजले की ती खरोखरच खूप मोठी ढेकूळ होती. म्हणून मी म्हणतो, ही काही छोटी गोष्ट नव्हती, मला स्टेज थ्री कॅन्सर असल्याचे निदान झाले.’

पोर्टलँड, डोर्सेट येथील ख्रिस्तोफर बर्स्टन यांनी चाचणीत भाग घेतला आणि आता तो कर्करोगमुक्त आहे

तीन वर्षांहून अधिक काळानंतर, तो कर्करोगमुक्त आहे आणि सामान्य जीवनात परत येण्यास सक्षम होण्यासाठी तो ‘खूप भाग्यवान’ आहे असे वाटते.

जगण्याच्या परिणामांबरोबरच, शास्त्रज्ञांनी उपचार इतके प्रभावी का आहे हे समजून घेण्यासाठी आणि कोणत्या रुग्णांना सर्वात जास्त फायदा होण्याची शक्यता आहे हे समजून घेण्यासाठी रक्त नमुन्यांचे विश्लेषण केले.

त्यांनी वैयक्तिकृत रक्त चाचण्या विकसित केल्या जे उपचारांनी कार्य केले की नाही आणि रक्तप्रवाहात कर्करोग शिल्लक आहे की नाही हे उघड करण्यास सक्षम आहे.

UCL कॅन्सर इन्स्टिट्यूट आणि UCLH मधील चाचणीचे भाषांतरात्मक संशोधनाचे नेतृत्व करणारे क्लिनिक शास्त्रज्ञ आणि सल्लागार हिस्टोपॅथॉलॉजिस्ट प्रोफेसर मार्निक्स जॅनसेन म्हणाले: ‘हे परिणाम केवळ आम्ही जवळजवळ तीन वर्षांपूर्वी पाहिलेल्या प्रतिसादांच्या टिकाऊपणाची पुष्टी करत नाहीत तर या सेटिंगमध्ये इम्युनोथेरपी इतकी प्रभावी का आहे याबद्दल महत्त्वपूर्ण जैविक अंतर्दृष्टी देखील प्रदान करतात.

यूसीएल कॅन्सर इन्स्टिट्यूटमधील अद्ययावत ॲबस्ट्रॅक्ट आणि क्लिनिकल पीएचडी विद्यार्थीचे पहिले लेखक यानरोंग जिआंग पुढे म्हणाले: ‘संशोधक संघ म्हणून, वैयक्तिकृत रक्त चाचण्यांचा वापर करून रुग्णांना जवळून फॉलो करण्यात सक्षम झाल्यामुळे आम्हाला आनंद झाला. जेव्हा ट्यूमर डीएनए रक्तातून गायब झाला तेव्हा रुग्णांना कर्करोग शिल्लक नसण्याची शक्यता जास्त होती आणि हे आम्ही आता पाहत असलेल्या दीर्घकालीन परिणामांशी जुळले.

‘याशिवाय, आम्ही हे देखील पाहिले की रुग्णांनी उपचाराचे पहिले चक्र सुरू करण्यापूर्वी, ट्यूमर टिश्यूपासून रोगप्रतिकारक प्रोफाइलिंग, प्रतिसादाचा अंदाज लावण्यास मदत करू शकते. आम्हाला आशा आहे की या चाचण्या उपचार निर्णयांना अधिक व्यावहारिक आणि वेळेवर मार्गदर्शन करण्यासाठी वापरल्या जातील.’