दहा लाखांहून अधिक लोक आता नवीन दम्याचे औषध वापरत आहेत कारण आरोग्य प्रमुख रूग्णांना पारंपारिक ब्लू इनहेलरपासून दूर ठेवतात

आरोग्य अधिकारी सर्व पुरवठादारांना अस्थमाच्या रूग्णांना पारंपारिक ब्लू इनहेलर लिहून देण्यापासून दूर जाण्याचे आवाहन करत आहेत, या स्थितीवर उपचार कसे केले जातात यातील ‘जीवन वाचवणारे’ बदल.

शास्त्रज्ञांनी शोधून काढले की लहान निळा पंप, ज्यावर लाखो लोक अवलंबून होते, प्रत्यक्षात स्थिती आणखी वाईट करू शकते.

वैद्यकीयदृष्ट्या शॉर्ट-ॲक्टिंग बीटा 2 विरोधी किंवा SABA म्हणून ओळखले जाणारे, ब्लू इनहेलर घरघर, खोकला आणि श्वास लागणे यासारख्या लक्षणांपासून आराम देण्यासाठी कार्य करतात.

महत्त्वपूर्णपणे, ते लक्षणे टाळण्यास मदत करत नाहीत.

यामुळे, हे इनहेलर दररोज वापरले जाऊ नयेत. त्यानुसार NHSअतिवापरामुळे दम्याचा अटॅक, हॉस्पिटलायझेशन आणि मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

एकट्या 2024-25 मध्ये, इंग्लंडमधील सर्व ब्लू इनहेलर वापरकर्त्यांपैकी निम्म्या लोकांना दोनपेक्षा जास्त इनहेलर लिहून देण्यात आले होते – एक संख्या तज्ञ म्हणतात.

ब्रेंट इंटिग्रेटेड केअर पार्टनरशिपमधील मुलांसाठी आणि तरुण लोकांच्या सेवांसाठी क्लिनिकल लीड, डॉ अमिना अल-यासिन स्पष्ट करतात, ‘ते लोकांना बरे वाटतात, परंतु फक्त थोडक्यात.’

‘आम्हाला आता माहित आहे की कालांतराने त्यांच्यामुळे दमा आणखी वाईट होण्याची शक्यता आहे. एकट्याने वापरलेला निळा इनहेलर पाहणे आता माझ्यासाठी धोकादायक लक्षण आहे.

तज्ञांनी चेतावणी दिली की ब्लू इनहेलर्स अजूनही ‘अयोग्यरित्या’ विशेषतः तातडीच्या काळजीमध्ये लिहून दिले जातात

‘हा साधा हस्तक्षेप जीवन बदलू शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये अक्षरशः जीव वाचवू शकतो.’

नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स (NICE) आणि ब्रिटिश थोरॅसिक सोसायटीने २०२४ मध्ये प्रकाशित केलेल्या नवीन मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये असे नमूद केले आहे की 12 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या रुग्णांना ज्यांना दम्याचे नव्याने निदान झाले आहे त्यांना कॉम्बिनेशन इनहेलर लिहून द्यावे.

हेच सध्याच्या रूग्णांसाठी आहे ज्यांना अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता आहे – पारंपारिक निळ्या इनहेलरपासून दूर जाणे चिन्हांकित करणे.

हे नवीन इनहेलर्स एकाच उपकरणात फॉर्मोटेरॉल नावाच्या दीर्घ-अभिनय बीटा 2 विरोधी औषधासह स्टिरॉइड एकत्र करतात.

केवळ लक्षणांवर उपचार करण्याऐवजी, कॉम्बिनेशन इनहेलर्स अंतर्निहित जळजळांवर उपचार करून कार्य करतात ज्यामुळे फ्लेअर-अप होऊ शकतात.

नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, रूग्णांना आता लक्षणे दिसल्यावरच वापरण्यासाठी अँटी-इंफ्लेमेटरी रिलिव्हर (एआयआर) इनहेलर दिले जाईल.

अधिक गंभीर दमा असलेल्यांना मेन्टेनन्स आणि रिलीव्हर थेरपी (MART) इनहेलर दिला जाईल जो प्रतिबंध करण्यात मदत करेल. आणि लक्षणांवर उपचार करा.

पूर्वी, रूग्णांना सामान्यत: फक्त निळा रिलीव्हर इनहेलर लिहून दिला जात असे – ज्याचा परिणाम केवळ अधूनमधून वापरासाठी असलेल्या औषधाच्या अतिवापराशी संबंधित होता.

डोना पीट, लँकेशायर टीचिंग हॉस्पिटल NHS ट्रस्टच्या श्वसन तज्ञ, म्हणाले: ‘मार्गदर्शक तत्त्वामुळे अस्थमाच्या व्यवस्थापनात लक्षणीय बदल झाला आहे, प्रतिबंधावर लक्ष केंद्रित केले आहे आणि त्यामुळे हल्ल्यांचा धोका कमी होण्यास मदत होईल.

ती पुढे म्हणाली, ‘एआयआर आणि मार्ट इनहेलर्स अस्थमा असलेल्या बहुतेक लोकांसाठी योग्य आहेत, केवळ खराब नियंत्रण असलेल्या लोकांसाठीच नाही.’

आता, प्रथमच, 2024 मध्ये 63 टक्क्यांनी वाढ झाल्यानंतर, एकट्यावर अवलंबून असलेल्यांपेक्षा निळ्या इनहेलरशिवाय दमा व्यवस्थापित करणारे अधिक रुग्ण आहेत.

ब्रिटीश थोरॅसिक सोसायटीचे अध्यक्ष, प्रोफेसर रिचर्ड रसेल पुढे म्हणाले: ‘हा टप्पा दाखवतो की दम्याची काळजी योग्य दिशेने जात आहे.

केवळ निळ्या इनहेलरवर अवलंबून राहिल्याने गंभीर हल्ल्यांचा धोका वाढू शकतो.

‘या नवीन उपचारांमुळे दम्याचे मूळ कारण दूर केले जाते आणि रुग्णांना चांगले नियंत्रण आणि कमी आपत्कालीन परिस्थिती साध्य करण्यात मदत होत आहे.’

ते पुढे म्हणाले: ‘अस्थमाच्या काळजीमध्ये हे जीवन वाचवणारे सांस्कृतिक बदल आहे. रुग्णांना सतत पाठिंबा दिल्याने, आम्ही टाळता येण्याजोगे हल्ले आणखी कमी करू शकतो आणि जीवन सुधारू शकतो.’

ली न्यूटन-प्रॉक्टर, 41, हे इंग्लंडमधील एक दशलक्षाहून अधिक लोकांपैकी एक आहेत ज्यांनी आता क्लासिक ब्लू इनहेलरपासून कॉम्बिनेशन थेरपीकडे स्विच केले आहे.

लीला पहिल्यांदा दम्याचा त्रास सुरू झाला जेव्हा तो फक्त तीन वर्षांचा होता.

तो चाळीशीत पोहोचला तोपर्यंत, त्याला 18 वेळा रुग्णालयात दाखल करण्यात आले होते, आणि वर्षातून 18 ब्लू इनहेलर्सद्वारे मिळत होते – परिणामी 30 पेक्षा जास्त कामाचे दिवस गमावले होते.

‘मी दैनंदिन कामांसाठी त्यावर अवलंबून होतो,’ तो आठवतो. ‘ते माझे मानसिक सुरक्षा जाळे होते.’

आता, दिवसातून दोनदा वापरण्यासाठी MART इनहेलर लिहून दिलेले आहे आणि त्याची लक्षणे दिसू लागल्यावर, लीला वाटते की त्याला आयुष्यात दुसरी संधी देण्यात आली आहे.

‘माझ्या आयुष्यात पूर्णपणे बदल झाला आहे,’ तो म्हणाला. ‘मला यापुढे दम्याचा त्रास वाटत नाही, मला पाहिजे ते मी करू शकतो – धावणे आणि सायकल चालवणे – मला हवे तेव्हा.’

दमा ही एक सामान्य श्वसन स्थिती आहे जी इंग्लंडमधील सुमारे 6 दशलक्ष लोकांना प्रभावित करते. सध्या, कोणताही इलाज नाही परंतु चांगले उपचार केले, लक्षणे नियंत्रित केली जाऊ शकतात.

लक्षणे सहसा येतात आणि जातात, ते रात्री आणि पहाटे वाईट असतात- जेंव्हा MART इनहेलर घ्यावे.

संशोधनात असे दिसून आले आहे की जे रुग्ण ब्लू इनहेलर्समधून AIR आणि MART कडे स्विच करतात – एकेकाळी दम्याच्या उपचारांचा मुख्य आधार – त्यांना भडकणे आणि हल्ले होण्याची शक्यता कमी असते.

रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होत असताना लक्षणे जीवघेणी ठरतात तेव्हा दम्याचा झटका येतो.

परंतु NICE चा अंदाज आहे की नवीन इनहेलरवर स्विच करणाऱ्या प्रत्येक 10,000 लोकांमागे दरवर्षी 1,133 कमी GP भेटी असतील आणि 140 पेक्षा कमी लोक A&E ला जातील.

अंदाजानुसार याचा परिणाम वर्षाला 80 कमी हॉस्पिटलायझेशन होईल.

NICE चे क्लिनिकल सल्लागार डॉ. सुनील गुप्ता म्हणाले: ‘ही मार्गदर्शक तत्त्वे इंग्लंडमध्ये दम्याच्या काळजीसाठी एक वास्तविक वळण देणारी आहे.

‘एक दशलक्षाहून अधिक लोक आधीच हे नवीन इनहेलर वापरत आहेत हे खरोखर उत्साहवर्धक आहे. आम्हाला माहित आहे की बदलासाठी वेळ लागतो, परंतु प्रवासाची दिशा योग्य आहे.

‘चांगले दम्याचे नियंत्रण म्हणजे कमी आपत्कालीन परिस्थिती, जे रुग्णांसाठी चांगले आहे आणि NHSसाठी चांगले आहे.’

परंतु, तज्ञांनी चेतावणी दिली आहे की पुढे अजूनही महत्त्वपूर्ण आव्हाने आहेत, अनेक रुग्ण त्यांचे ब्लू इनहेलर सोडण्यास नाखूष आहेत आणि दीर्घकालीन स्टिरॉइड उपचारांच्या जोखमींबद्दल ‘भ्रामक’ दावे करतात.

पीट म्हणतो, ‘बऱ्याच रूग्णांसाठी, SABA त्यांच्या माणसावर उपचारासाठी जात असल्याने ते खोलवर रुजलेले असतात. ‘ते वर्तन बदलण्यासाठी वेळ आणि सर्व सेवांमध्ये एक सुसंगत, प्रतिनिधित्व संदेश जावा लागेल.

‘रुग्णांना हे समजण्यास मदत करणे की हे इनहेलर्स तितक्याच लवकर कार्य करतात आणि दीर्घकालीन संरक्षण प्रदान करणे महत्त्वाचे आहे.

‘उपचार टाळण्याचे धोके अधिक गंभीर आहेत,’ डॉ अल-यासिन यांनी निष्कर्ष काढला.

नवीन इनहेलर्सचा बहुतेक रुग्णांना फायदा होत असला तरी काहींना ते सहन होत नाही.

NICE शिफारस करते की रुग्णांना त्यांच्या इनहेलर उपचारांबद्दल माहिती दिली जाते आणि त्यांचे तंत्र प्रत्येक पुनरावलोकनात तपासले जाते किंवा त्यांचे उपकरण बदलले जाते तेव्हा.

संघाने निष्कर्ष काढला: ‘आम्ही अजूनही अयोग्य SABA लिहून पाहत आहोत, विशेषतः तातडीच्या आणि आपत्कालीन काळजीमध्ये.

‘SABA पासून दूर जाणे हे अँटी-इंफ्लॅमेटरी थेरपीकडे जाणे हे केवळ मार्गदर्शक तत्त्वे अपडेट नाही तर ते जीवन वाचवणारे सांस्कृतिक बदल आहे.’