प्रोस्टेट कॅन्सर स्क्रीनिंगमुळे जीव वाचू शकतो पण ‘संपूर्ण फायदा कमी आहे’, अभ्यास सांगतो | प्रोस्टेट कर्करोग

प्रोस्टेट कॅन्सरसाठी रक्त चाचणीद्वारे तपासणी केल्याने पुरुषांचे आयुष्य वाचू शकते, परंतु “निरपेक्ष फायदा कमी आहे” आणि आतापर्यंतच्या सर्वात व्यापक अभ्यासानुसार, अनेक पुरुषांना अनावश्यक उपचार आणि वैद्यकीय गुंतागुंतांना सामोरे जावे लागू शकते.

सुमारे 800,000 पुरुषांचा समावेश असलेल्या सहा चाचण्यांचे विश्लेषण केलेल्या एका पुनरावलोकनात, प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन (PSA) चाचणीने स्क्रीनिंग केलेल्या प्रत्येक 1,000 पुरुषांमागे प्रोस्टेट कर्करोगाच्या मृत्यूचे प्रमाण दोनने कमी केले, म्हणजे या आजारापासून एक मृत्यू टाळण्यासाठी 500 पुरुषांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

हा फायदा स्पष्ट झाला कारण रूग्णांचे दीर्घ कालावधीसाठी निरीक्षण केले गेले, विशेषतः दरम्यान प्रोस्टेट कर्करोगासाठी स्क्रीनिंगचा युरोपियन यादृच्छिक अभ्यास (ERSPC), जे स्क्रीनिंगनंतर 23 वर्षे पुरुषांचे अनुसरण करते.

“प्रोस्टेट कर्करोगाच्या तपासणीमुळे प्रोस्टेट कर्करोगाचा मृत्यू कमी होतो, जरी सावधानता अशी आहे की तो फायदा लक्षात येण्यासाठी बराच वेळ लागतो,” असे मिनेसोटा विद्यापीठातील यूरोलॉजिस्ट आणि ज्येष्ठ लेखक प्रो. फिलिप डॅम म्हणाले. कोक्रेन पुनरावलोकन. “हा शोध एक मैलाचा दगड आहे आणि मला वाटते की यामुळे अनेक धोरणकर्त्यांसाठी फरक पडेल.”

यूके आणि इतर अनेक देशांमध्ये कोणतेही औपचारिक प्रोस्टेट कर्करोग स्क्रीनिंग कार्यक्रम नाहीत, मुख्यत्वे कारण PSA चाचणी अविश्वसनीय आहे. जीवघेण्या ट्यूमर उचलण्याबरोबरच, ते अनेक सौम्य कर्करोग शोधते ज्यामुळे कधीही समस्या उद्भवू शकत नाहीत. यामुळे पुरुषांना रेडिओथेरपी, शस्त्रक्रिया किंवा संप्रेरक थेरपी होऊ शकते, ज्यामुळे त्यांना असंयम आणि नपुंसकता यासारख्या गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

पुनरावलोकनातील अभ्यासांनी पुरुषांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर स्क्रीनिंगच्या प्रभावाचे पद्धतशीरपणे मूल्यांकन केले नाही, परंतु प्रोटेक्ट चाचणी प्रोस्टेट कर्करोगासाठी रेडिओथेरपी किंवा शस्त्रक्रियेनंतर 8% आणि 47% पुरूषांनी मूत्र किंवा लैंगिक कार्यात समस्या नोंदवल्या.

डसेलडॉर्फमधील हेनरिक हेन विद्यापीठातील डॉ जुआन फ्रँको, पुनरावलोकनाचे पहिले लेखक, म्हणाले की परिणाम “सार्वत्रिक स्क्रीनिंगचे ब्लँकेट ॲन्डॉर्समेंट नाही” आणि अतिनिदान आणि अनावश्यक उपचारांच्या “खूप वास्तविक धोक्यांवर” भर दिला. “शेवटी रूग्णांशी चर्चा करणे आणि ज्याला आपण सामायिक निर्णय घेणे म्हणतो ते महत्त्वाचे आहे,” तो म्हणाला.

पुर: स्थ कर्करोग हा पुरुषांमधील सर्वात सामान्य कर्करोगांपैकी एक आहे. यूकेमध्ये दरवर्षी 64,000 पेक्षा जास्त प्रकरणांचे निदान केले जाते, आठपैकी एक पुरुष त्यांच्या आयुष्यात हा रोग विकसित करतो, कृष्णवर्णीय पुरुषांच्या एक चतुर्थांश पर्यंत वाढतो.

गेल्या वर्षी, यूके नॅशनल स्क्रीनिंग कमिटी बहुतेक पुरुषांसाठी प्रोस्टेट कर्करोगाच्या तपासणीविरूद्ध सल्ला दिला जातोपरंतु BRCA1 आणि BRCA2 उत्परिवर्तन असलेल्यांसाठी लक्ष्यित कार्यक्रमाची शिफारस केली आहे जे अधिक आक्रमक कर्करोगाशी संबंधित आहेत. मंत्री सल्ल्याचा आढावा घेत आहेत.

डॅम म्हणाले की जेव्हा पुरुष कमीतकमी आणखी 10 ते 15 वर्षे जगतील अशी अपेक्षा केली जाते तेव्हा स्क्रीनिंगला अधिक अर्थ प्राप्त होतो. ते म्हणाले, “तुम्हाला अनेक स्पर्धात्मक वैद्यकीय कॉमोरबिडीटीज असतील ज्यामुळे तुमचे आयुर्मान मर्यादित होण्याची शक्यता जास्त असेल, तर तुम्हाला पुर: स्थ कर्करोगाची काळजी करण्याची गरज नाही, कारण बहुतेक प्रोस्टेट कर्करोग हळूहळू वाढत आहे,” तो म्हणाला.

पुनरावलोकनामध्ये स्क्रीनिंगमधील अलीकडील प्रगती देखील तपासली गेली ज्याचा उद्देश रक्तातील अधिक प्रोस्टेट-संबंधित प्रथिनांची चाचणी करून आणि ग्रंथीची प्रतिमा तयार करण्यासाठी एमआरआय स्कॅन वापरून अधिक अचूक असणे आणि अनावश्यक बायोप्सी कमी करणे आहे. ते आशादायक दिसत असताना, संशोधकांनी सांगितले की ते अधिक जीव वाचवू शकतात की कमी हानी पोहोचवू शकतात हे जाणून घेणे खूप लवकर आहे.

प्रोस्टेट येथे डेव्हिड जेम्स कर्करोग संशोधनात असे दिसून आले आहे की तपासणीमुळे रोगामुळे होणारे मृत्यू कसे कमी झाले. “यापैकी अनेक चाचण्या सुरू झाल्यापासून प्रोस्टेट कर्करोगाचे निदान आणि उपचार किती विकसित झाले आहेत हे ओळखणे देखील महत्त्वाचे आहे,” तो म्हणाला. “एमआरआयच्या नेतृत्वाखालील निदान मार्ग, अधिक लक्ष्यित बायोप्सी, सक्रिय पाळत ठेवणे आणि नवीन बायोमार्कर चाचण्या या सर्व स्क्रीनिंगचे फायदे आणि हानी यांच्यातील संतुलन बदलत आहेत.”

परंतु कॅन्सर रिसर्च यूके येथील डॉ इयान वॉकर म्हणाले की, यूकेमध्ये व्यापक स्क्रीनिंग प्रोग्राम का नाही हे पुनरावलोकनाने हायलाइट केले आहे. “या पुनरावलोकनात हे अधोरेखित केले गेले की चाचणी प्रत्येक 1,000 पुरुषांमागे प्रोस्टेट कर्करोगापासून एक ते दोन जीव वाचवू शकते, हे देखील दर्शविते की सुमारे 30 अधिक पुरुषांना या आजाराचे निदान केले जाऊ शकते, ज्यापैकी अनेकांना त्यांच्या आजाराने कधीही इजा झाली नसती आणि दीर्घकालीन परिणामांसह अनावश्यक उपचार केले जाऊ शकतात जसे की मूत्राशय नियंत्रण आणि मूत्राशय कमी होणे.”

प्रोस्टेट कॅन्सर यूके येथील डॉ मॅथ्यू हॉब्स म्हणाले की, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की PSA स्क्रीनिंग पुरुषांचे जीवन वाचवू शकते “परंतु जवळजवळ पुरेसे नाही”.

ते म्हणाले: “महत्त्वपूर्ण पुराव्यातील अंतर दूर करण्यासाठी आणि पुर: स्थ कर्करोगासाठी पुरुषांची तपासणी करण्याचा सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी मार्ग शोधण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे, हे सुनिश्चित करून फायदे हानीपेक्षा जास्त आहेत.

“यादरम्यान, आम्ही हे सुनिश्चित केले पाहिजे की प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका असलेल्या सर्व पुरुषांना PSA रक्त तपासणी करावी की नाही याबद्दल माहितीपूर्ण निवड करता येईल, जेणेकरून प्रत्येक माणूस त्याच्यासाठी काय चांगले आहे हे ठरवू शकेल. हे संशोधन पुन्हा दर्शवते की हा एक साधा निर्णय नाही आणि आपण पुरुषांसोबत फायद्यांबद्दल पण संभाव्य हानीबद्दल देखील प्रामाणिक असले पाहिजे.”