बांगलादेश, भारतामध्ये गोवरची साथ पसरत आहे

0

पूर्वीच्या युनूस सरकारने युनिसेफच्या माध्यमातून लस खरेदी करण्याची प्रथा बंद केल्यानंतर शेकडो मुलांचा मृत्यू झाल्याचे मानले जाते.

मुहम्मद युनूस यांच्या नेतृत्वाखालील पूर्वीच्या अंतरिम प्रशासनाने लस खरेदी धोरणात वादग्रस्त बदल केल्यानंतर बांगलादेशमध्ये वेगाने वाढणाऱ्या गोवरच्या उद्रेकाने देशाच्या लसीकरण फ्रेमवर्कवर चिंता वाढवली आहे.

सार्वजनिक आरोग्य तज्ञ आणि अधिकाऱ्यांचा असा विश्वास आहे की लस संपादनातील विलंब, नियमित लसीकरण मोहिमेतील व्यत्यय आणि 2024 च्या राजकीय उलथापालथीनंतर प्रशासकीय अस्थिरता यामुळे अलिकडच्या वर्षांत देशातील सर्वात गंभीर आरोग्य आपत्कालीन परिस्थिती निर्माण झाली आहे.

अधिकृत आरोग्य आकडेवारी आणि आंतरराष्ट्रीय एजन्सीनुसार, बांगलादेशात मार्च 2026 च्या मध्यापासून 32,000 हून अधिक संशयित गोवर प्रकरणे आणि 250 हून अधिक संशयित मृत्यूंची नोंद झाली आहे, ज्यात बहुतेक बळी मुलांचे आहेत. तथापि, अनेक स्थानिक निरीक्षक आणि आरोग्य तज्ञांचा असा अंदाज आहे की लसीकरणातील तफावत आणि आपत्कालीन प्रतिसादात विलंब झाल्यामुळे वास्तविक मृत्यूची संख्या 400 पेक्षा जास्त असेल.

देशभरात वेगाने पसरण्यापूर्वी म्यानमारच्या सीमेजवळील रोहिंग्या निर्वासित छावण्यांमध्ये जानेवारीमध्ये प्रथम उद्रेक झाला. बांगलादेशातील 64 पैकी 58 जिल्ह्यांना या महामारीने प्रभावित केले आहे आणि परिणामी 21,000 हून अधिक रुग्णालयात दाखल झाले आहेत. राजधानी ढाकामधील अत्यंत गजबजलेल्या वसाहती या संकटामुळे सर्वात जास्त प्रभावित झालेल्या भागात आहेत.

23 एप्रिल रोजी जारी केलेल्या अद्यतनात, जागतिक आरोग्य संघटनेने चेतावणी दिली की या उद्रेकामुळे भारत आणि म्यानमारमध्ये सीमापार संक्रमण होण्याचा धोका आहे. डब्ल्यूएचओने म्हटले आहे की 15 मार्चपासून ढाका, राजशाही आणि खुलना विभागात सर्वाधिक संशयित संक्रमण आढळले आहे.

पाच वर्षांखालील मुले बहुतेक नोंदवलेले संक्रमण बनवतात, ज्यात नऊ महिन्यांपेक्षा लहान बालकांना सर्वाधिक असुरक्षिततेचा सामना करावा लागतो. वैद्यकीय तज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की व्यापक कुपोषण, व्हिटॅमिन ए वितरण मोहिमेतील व्यत्यय आणि आरोग्य सेवा व्यवस्थेतील कमकुवतपणा यामुळे हा प्रादुर्भाव आणखीनच वाढला आहे.

अनेक वर्षांपासून, बांगलादेशच्या लसीकरण कार्यक्रमाला सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थापनाचे यशस्वी मॉडेल म्हणून आंतरराष्ट्रीय स्तरावर ओळखले जात होते. लसीकरणावरील विस्तारित कार्यक्रम (EPI) अंतर्गत, गोवर-रुबेला (MR) लसीसह लसींची खरेदी UNICEF मार्फत बांगलादेश सरकारच्या योगदानासह लस अलायन्स गवी यांच्याकडून भरीव आर्थिक सहाय्याने करण्यात आली. मुलांना नियमितपणे नऊ आणि 15 महिन्यांत एमआर लसीचे डोस दिले जात होते, तर लसीकरण कव्हरेज 95% पेक्षा जास्त राखण्यासाठी दर चार वर्षांनी देशव्यापी मोहिमा आयोजित केल्या गेल्या.

कोविड-19 महामारीच्या काळातही ही प्रणाली मोठ्या प्रमाणात प्रभावी राहिली, जेव्हा बांगलादेशने मोठ्या प्रमाणात लसीकरण मोहिमेची प्रभावीपणे अंमलबजावणी केल्याबद्दल प्रशंसा केली. तथापि, 2024 च्या सरकारविरोधी निदर्शनांनंतर झालेल्या राजकीय गोंधळामुळे देशातील सार्वजनिक आरोग्य प्रशासन लक्षणीयरीत्या विस्कळीत झाले.

अनेक महिन्यांच्या राजकीय अशांतता आणि हिंसक निदर्शनांनंतर माजी पंतप्रधान शेख हसीना यांना पदावरून हटवण्यात आले ज्यात शेकडो विद्यार्थ्यांचा जीव गेला. या संक्रमणामुळे अखेरीस नोबेल पारितोषिक विजेते अर्थशास्त्रज्ञ डॉ मुहम्मद युनूस यांच्या नेतृत्वाखाली अंतरिम प्रशासन स्थापन करण्यात आले.

सप्टेंबर 2025 मध्ये, अंतरिम सरकारने युनिसेफ मार्फत लस खरेदी करण्याची प्रदीर्घ प्रथा संपवली आणि खुल्या निविदा खरेदी प्रणालीकडे वळले. युनिसेफने या निर्णयावर आक्षेप घेतला आणि चेतावणी दिली की या बदलामुळे लस पुरवठ्यात व्यत्यय येऊ शकतो आणि देशाचे लसीकरण कव्हरेज कमकुवत होऊ शकते.

सुधारित यंत्रणेअंतर्गत, सरकारने पुरवठादारांना करार देण्यापूर्वी बोली प्रक्रियेत सहभागी होण्यासाठी आमंत्रित केले. तथापि, नोकरशाहीतील गुंतागुंत आणि खरेदी विलंबामुळे लसींचा साठा कमी झाला, ज्यामुळे देशभरातील नियमित लसीकरण वेळापत्रकात व्यत्यय आला. एक पूरक गोवर-रुबेला लसीकरण मोहीम, जी राजकीय अस्थिरतेमुळे 2024 ते 2025 पर्यंत पुढे ढकलण्यात आली होती, ती अखेर पूर्णपणे रद्द करण्यात आली.

मार्चच्या उत्तरार्धात जाहीर झालेल्या सरकारी डेटाने सूचित केले आहे की केवळ 59% पात्र मुलांनी 2025 मध्ये गोवर लसीकरण केले होते, जे उद्रेक रोखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कव्हरेज पातळीपेक्षा लक्षणीय कमी होते. पारदर्शकता आणि उत्तरदायित्वावर चिंता वाढवून नंतर अधिकृत प्लॅटफॉर्मवरून आकडेवारी काढून टाकण्यात आली.

तेव्हापासून हा उद्रेक राजकीयदृष्ट्या संवेदनशील विषयात विकसित झाला आहे. अंतरिम प्रशासनात युनूसचे प्रेस सेक्रेटरी म्हणून काम केलेले शफीकुल आलम यांनी अलीकडेच आरोप केला होता की अवामी लीग सरकारच्या कार्यकाळात लस खरेदीद्वारे अब्जावधी डॉलर्सची उधळपट्टी करण्यात आली होती. त्यांनी दावा केला की युनूसच्या अंतरिम प्रशासनाने युनिसेफ-सुविधायुक्त खरेदीचा त्याग केला कारण मागील सरकार आणि आंतरराष्ट्रीय एजन्सीशी संबंधित अधिकाऱ्यांच्या कथित भ्रष्टाचारामुळे.

आलम यांनी पुढे आरोप केला की युनिसेफ, डब्ल्यूएचओ आणि गवी यांसारख्या संस्था अवामी लीग प्रशासनाच्या अंतर्गत लस खरेदीतील अनियमिततेशी संबंधित आहेत. मात्र, त्यांनी आरोपांना पुष्टी देण्यासाठी कागदोपत्री पुरावे दिले नाहीत.

त्यांच्या वक्तव्यामुळे राजकीय तणाव वाढला आहे कारण अंतरिम प्रशासनाने यापूर्वी अर्थशास्त्रज्ञ देबप्रिया भट्टाचार्य यांच्या नेतृत्वाखाली एक वादग्रस्त भ्रष्टाचार “श्वेतपत्रिका” प्रसिद्ध केली होती, ज्यात दावा केला होता की अवामी लीग सरकारच्या कार्यकाळात 2009 ते 2023 दरम्यान बांगलादेशातून सुमारे $234 अब्ज डॉलर्सची लाँडरिंग करण्यात आली होती. समीक्षकांचा असा युक्तिवाद आहे की एका वर्षाहून अधिक काळ पदावर असूनही, अंतरिम प्रशासन त्या मोठ्या प्रमाणावरील आरोपांना समर्थन देणारे सत्यापित पुरावे सादर करण्यात अयशस्वी ठरले आहे.

राजकीय विश्लेषक आणि आरोग्य तज्ञ आता लस खरेदीचा वाद गोवर साथीच्या आजाराची जबाबदारी आणि लसीकरण कव्हरेजमधील संकुचित होण्याच्या व्यापक राजकीय संघर्षाचा भाग म्हणून पाहतात.

त्याच वेळी, आंतरराष्ट्रीय एजन्सीकडून वारंवार चेतावणी देऊनही युनिसेफच्या नेतृत्वाखालील खरेदीपासून दूर जाण्याच्या निर्णयाने उद्रेक होण्यास थेट भूमिका बजावली की नाही यावर छाननी सुरूच आहे. सार्वजनिक आरोग्य तज्ञांचे म्हणणे आहे की, राजकीय वादांची पर्वा न करता, लस वितरणात विलंब आणि लसीकरण मोहिमेतील व्यत्ययांमुळे धोकादायक प्रतिकारशक्ती अंतर निर्माण झाले ज्यामुळे हजारो मुले संसर्गाच्या संपर्कात आली.

गोवर संसर्ग वाढत चालला आहे आणि प्रादेशिक प्रसाराची चिंता तीव्र होत चालली आहे, बांग्लादेशला लस खरेदी यंत्रणा स्थिर करण्यासाठी आणि संकट आणखी गडद होण्यापूर्वी लसीकरण प्रणालीवर लोकांचा विश्वास पुनर्संचयित करण्यासाठी वाढत्या आंतरराष्ट्रीय दबावाचा सामना करावा लागत आहे.

बांगलादेशातील भारताच्या माजी उच्चायुक्त वीणा सिक्री यांनी द संडे गार्डियनला सांगितले की बांगलादेशातील गोवरचा उद्रेक गंभीर मानवतावादी संकटात बदलला आहे, शेकडो मुले मरत आहेत आणि वास्तविक संख्या अधिकृत अंदाजापेक्षा जास्त आहे. संभाव्य प्रादेशिक प्रभाव असूनही भारतातील परिस्थितीकडे फारसे लक्ष दिले गेले नाही, असे ती म्हणाली. सिक्री म्हणाले की, माजी पंतप्रधान शेख हसीना यांच्या कार्यकाळात बांगलादेशमध्ये प्रभावी लसीकरण कार्यक्रम होता, ज्याने युनिसेफ आणि गॅवी, लस अलायन्सचे समर्थन केले होते, ज्यामुळे उच्च लसीकरण कव्हरेज सुनिश्चित होते. तथापि, मुहम्मद युनूस यांनी अंतरिम सरकारचा कार्यभार स्वीकारल्यानंतर, खुल्या निविदा प्रणालीच्या बाजूने हा कार्यक्रम कथितपणे बंद करण्यात आला जो कधीही कार्यान्वित झाला नाही, ज्यामुळे लसींचा तुटवडा निर्माण झाला. सिक्री यांच्या म्हणण्यानुसार, कॉक्स बाजारमधील रोहिंग्या शिबिरांसह संपूर्ण बांगलादेशातील मुलांवर या व्यत्ययाचा गंभीर परिणाम झाला आहे. तिने चेतावणी दिली की या उद्रेकाचा भारत आणि म्यानमारसारख्या शेजारील देशांवरही परिणाम होऊ शकतो.

युनिसेफ आणि अवामी लीगचा समावेश असलेल्या लसीकरण घोटाळ्याच्या आरोपांवर बोलताना, सिक्री म्हणाले की लस वितरण थांबविल्याशिवाय कोणत्याही संशयास्पद अनियमिततेची चौकशी व्हायला हवी होती. गंभीर लसीकरण कार्यक्रम थांबवण्याच्या निर्णयावर तिने टीका केली आणि याला मुलांसाठी अमानवीय आणि धोकादायक म्हटले, विशेषत: दाट लोकवस्ती असलेल्या देशात जलद रोगाचा प्रसार होण्यास धोका आहे.

तिने पुढे टिप्पणी केली की सध्याच्या प्रशासनाने अंतरिम शासनाद्वारे आणलेली धोरणे मोठ्या प्रमाणात चालू ठेवली आहेत आणि लसीकरण कार्यक्रमाशी संबंधित महत्त्वाचे निर्णय मागे घेतले नाहीत. तिच्या मते, भारताबरोबरचे व्यापार आणि द्विपक्षीय संबंध यासारख्या इतर धोरणात्मक क्षेत्रांप्रमाणेच, जेथे बदल सुरू झाले होते, सरकार आरोग्यसेवा उपक्रम पुनर्संचयित करण्यात अयशस्वी ठरले होते ज्याने पूर्वी गोवरची प्रकरणे नियंत्रणात ठेवली होती. सिकरी यांनी सांगितले की जरी अनियमिततेचे आरोप असले तरीही, वैकल्पिक व्यवस्थेशिवाय गंभीर लसीकरण कार्यक्रम थांबवणे हा अमानवी प्रतिसाद आहे, विशेषत: जेव्हा मुलांचे जीवन धोक्यात आले होते.