मानसिक आजार ही गर्भधारणेची पहिली गुंतागुंत आहे. ज्यांना याचा त्रास होतो त्यांना आधार देण्याची वेळ आली आहे | एडना लेकगाबे

पमुर्गी मिया* हिला माझ्याकडे संदर्भित करण्यात आले, ती 32 आठवड्यांची गर्भवती होती आणि दोन महिन्यांत ती नीट झोपली नव्हती. तिच्या जीपीने तिला सांगितले होते की ही “फक्त गर्भधारणा निद्रानाश” आहे. तिच्या प्रसूती तज्ज्ञांनी सांगितले की हे सामान्य आहे आणि तिने गर्भधारणेच्या उशीने आधी झोपण्याचा प्रयत्न केला. ती माझ्या सल्लागार खोलीत बसली होती, हात ओलसर टिश्यूभोवती चिकटलेले होते, ती शांतपणे तिच्याशिवाय तिचा जोडीदार आणि बाळ कसे चांगले होईल याची योजना करत होती.

मिया ही खरी व्यक्ती नाही. ती एक संमिश्र आहे – माझ्या जन्मजात मानसोपचार प्रॅक्टिसमध्ये मी दरवर्षी पाहत असलेल्या शेकडो स्त्रियांचे मिश्रण. पण तिची कथा इतकी सामान्य आहे की ती टेम्पलेट असू शकते. गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीनंतरच्या काळात स्त्रीला मानसिक लक्षणे दिसतात. ती त्यांचा उल्लेख, तात्पुरते, जन्मपूर्व भेटीच्या वेळी करते. तिला खात्री आहे की तिला जे वाटते ते सामान्य आहे. आठवडे किंवा महिने निघून जातात. ती तज्ञांच्या देखरेखीपर्यंत पोहोचेपर्यंत, ती संकटात सापडते.

मानसिक आजार ही गर्भधारणेची आणि जन्मानंतरची पहिली गुंतागुंत आहे. गर्भधारणा मधुमेह नाही. प्री-एक्लॅम्पसिया नाही. गर्भधारणेपासून जन्मानंतर एक वर्षापर्यंतचा कालावधी – पाचपैकी एक महिला पेरीनेटल विंडो दरम्यान निदान करण्यायोग्य मानसिक आरोग्य स्थिती अनुभवेल. नैराश्य आणि चिंता हे सर्वात जास्त प्रचलित आहे, परंतु स्पेक्ट्रम जन्माच्या आघातानंतर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरपर्यंत विस्तारित आहे, अर्भकांच्या हानीच्या अनाहूत विचारांवर केंद्रित वेड-बाध्यकारी सादरीकरणे, आणि दुर्मिळ परंतु विध्वंसक मनोविकाराचा भाग ज्यामध्ये मानसिक आणीबाणी निर्माण होते.

ही छोटी आकडेवारी नाहीत. जर एखाद्या शारीरिक गुंतागुंताने पाचपैकी एक गर्भधारणा प्रभावित केली असेल, तर आम्ही त्याची सार्वत्रिक तपासणी करू, उपचारांच्या मार्गांना उदारपणे निधी देऊ आणि प्रसूती काळजीमध्ये गुंतलेल्या प्रत्येक डॉक्टरांना ते ओळखण्यासाठी प्रशिक्षित करू. प्रसूतिपूर्व मानसिक आरोग्यासाठी आपण यापैकी कोणतीही गोष्ट सातत्याने करत नाही.

प्रसार आणि प्रतिसाद यातील अंतर आहे जिथे मियासारख्या स्त्रिया येतात. ऑस्ट्रेलियामध्ये उत्कृष्टतेचे पॉकेट्स आहेत – समर्पित आई-बेबी युनिट्स, तज्ञ पेरीनेटल मानसोपचार सेवा, PANDA आणि सेंटर ऑफ पेरिनेटल एक्सलन्स सारख्या संस्थांचे कार्य. परंतु प्रवेश असमान आहे, आणि महानगर क्षेत्रे आणि खाजगी काळजी घेऊ शकतील अशा लोकांसाठी भारित आहे. सार्वजनिक व्यवस्थेत, प्रतीक्षायादी महिनोन्महिने लांबते. 28 आठवड्यांत बिघडलेली स्त्री तिचे बाळ तीन महिन्यांचे होईपर्यंत मूल्यांकनासाठी थांबू शकत नाही.

समस्येचा भाग संरचनात्मक आहे, परंतु त्याचा एक भाग सांस्कृतिक आहे. मातृत्वाच्या संक्रमणाला आम्ही रोमँटीक केले आहे जिथे दुःख अपयशासारखे वाटते. “मॅट्रेसेन्स” हा शब्द – आई बनण्याच्या प्रगल्भ ओळखीचे वर्णन करण्यासाठी तयार केलेला – सार्वजनिक संभाषणात आकर्षण मिळवत आहे, जे स्वागतार्ह आहे. परंतु असा धोका आहे की मॅट्रेसेन्सची सामान्य भाषा अनवधानाने क्लिनिकल आजार कमी करते. नवीन पालकत्वाची दिशाभूल आणि एक मोठा नैराश्याचा प्रसंग यात खूप फरक आहे ज्यामुळे स्त्री स्वतःची काळजी घेऊ शकत नाही किंवा तिच्या बाळाशी बंध ठेवू शकत नाही. दोघेही लक्ष देण्यास पात्र आहेत. फक्त एकाला तातडीच्या मानसिक उपचारांची आवश्यकता आहे.

माझ्या सरावात, मी दर आठवड्याला त्याच वाक्याच्या आवृत्त्या ऐकतो: “मला वाटले की मी फक्त एक वाईट आई आहे.” ते वाक्य निदान अपयश आहे. याचा अर्थ असा आहे की वाटेत कुठेतरी, स्त्रीच्या दुःखाला अपुरेपणा म्हणून पुनर्संचयित केले गेले – तिच्या स्वत: च्या आंतरिक अपेक्षांद्वारे, एका चांगल्या नातेवाईकाद्वारे, तिचा रक्तदाब आणि हिमोग्लोबीन तपासणारी प्रणाली, परंतु ती कशी सामना करत आहे हे उत्तर ऐकण्याच्या कोणत्याही वास्तविक हेतूने कधीही विचारले नाही.

केवळ स्क्रीनिंगने याचे निराकरण होणार नाही. ऑस्ट्रेलियाची राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे प्रसूतिपूर्व काळात नियमित मनोसामाजिक तपासणीची शिफारस करतात आणि अनेक सेवा एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल वापरतात. परंतु स्क्रीनिंग साधन हे त्यामागील मार्गाइतकेच चांगले आहे. स्पष्ट, वेळेवर रेफरल मार्गाशिवाय जोखीम ध्वजांकित केल्याने आम्ही मदत करण्यात अयशस्वी महिलांना ओळखतो. काही सेवांमध्ये, स्क्रीनिंग प्रश्नावलीवरील उच्च स्कोअर GP ला “सपोर्टिव्ह समुपदेशन” ची शिफारस करणारे पत्र तयार करते – ही शिफारस अशा लँडस्केपमध्ये येते जिथे मानसशास्त्रज्ञांना सहा महिन्यांची प्रतीक्षा यादी असते आणि मेडिकेअर-अनुदानित सत्रे मर्यादित असतात.

अर्थपूर्ण बदल कसा दिसेल? या क्षेत्रातील माझ्या वर्षापासून तीन गोष्टी वेगळ्या आहेत. प्रथम, प्रसूती सेवांमध्ये एकात्मिक मानसिक आरोग्य सेवा – ॲड-ऑन किंवा वेगळ्या इमारतीचा संदर्भ म्हणून नव्हे, तर मनोचिकित्सक, मानसशास्त्रज्ञ आणि मानसिक आरोग्य परिचारिका प्रसूतीपूर्व दवाखान्यांमध्ये अंतर्भूत आहेत, स्त्रियांना ते जिथे आहेत ते पाहतात. दुसरे, कामगार गुंतवणूक. मागणीच्या तुलनेत ऑस्ट्रेलियामध्ये पेरिनेटल मानसोपचारतज्ज्ञांची संख्या कमी आहे आणि या उपविशेषतेसाठी प्रशिक्षणाचे मार्ग मर्यादित आहेत. तिसरे, सार्वजनिक साक्षरता. आपल्याला गर्भवती पालक आणि त्यांच्या कुटुंबियांना हे समजून घेणे आवश्यक आहे की जन्मजात मानसिक आजार हे सामान्य, उपचार करण्यायोग्य आहे आणि वर्णाचे प्रतिबिंब नाही.

मिया बरी झाली. तिने औषधोपचार सुरू केले जे गर्भधारणेमध्ये सुरक्षित होते, पेरिनेटल सायकोलॉजिस्टशी गुंतलेली आणि तिच्या मानसिक आरोग्याच्या गरजा पूर्ण करणारी सपोर्टेड जन्म योजना होती. तिची पुनर्प्राप्ती रेषीय नव्हती – हे क्वचितच होते – परंतु तिला एका संघाने पाठिंबा दिला होता ज्याला ती काय करत आहे हे समजते.

मियाच्या वाटेवर चालणाऱ्या प्रत्येक स्त्रीला तो संघ सापडत नाही. जोपर्यंत ती करू शकत नाही, तोपर्यंत आम्ही गर्भधारणेची सर्वात सामान्य गुंतागुंत अयशस्वी करत आहोत आणि आम्हाला ते माहित नसल्याची बतावणी करत आहोत.

*सर्व क्लायंट काल्पनिक एकत्रीकरण आहेत

ऑस्ट्रेलियामध्ये, येथे समर्थन उपलब्ध आहे निळ्या पलीकडे 1300 22 4636 वर, लाईफलाइन 13 11 14 रोजी आणि येथे मेन्सलाइन 1300 789 978 वर. यूके मध्ये, धर्मादाय मन 0300 123 3393 वर उपलब्ध आहे आणि चाइल्डलाइन 0800 1111 वर. यूएस मध्ये, कॉल किंवा मजकूर पाठवा मानसिक आरोग्य अमेरिका 988 वर किंवा 988lifeline.org वर चॅट करा.