NHS स्ट्रोक तज्ञांच्या कमतरतेमुळे हजारो मृत किंवा अपंग होतात, डॉक्टर म्हणतात | स्ट्रोक

हजारो लोक ज्यांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे ते गंभीरपणे अपंग किंवा मरत आहेत कारण NHS त्यांच्यावर त्वरीत उपचार करण्यासाठी खूप कमी तज्ञ आहेत, वरिष्ठ डॉक्टर इशारा देत आहेत.

संपूर्ण NHS मध्ये स्ट्रोक सल्लागारांची तीव्र कमतरता म्हणजे रुग्णांना क्लॉट-बस्टिंग औषधे आणि शस्त्रक्रिया करण्यात विलंब झाल्यामुळे भयानक परिणाम भोगावे लागत आहेत, असे ते म्हणाले.

“लोक एकतर मरत आहेत किंवा अपंगत्वाने जगत आहेत कारण त्यांना योग्य वेळी योग्य तज्ञांकडून योग्य मूल्यमापन आणि उपचार मिळत नाहीत,” प्रा डेव्हिड वेरिंग, ब्रिटिश आणि आयरिश असोसिएशनचे माजी अध्यक्ष. स्ट्रोक फिजिशियन्स (बीआयएएसपी), गार्डियनला सांगितले.

बऱ्याच रुग्णालये स्ट्रोकच्या रूग्णांचे तातडीने निदान करू शकत नाहीत आणि पूर्ण बरे होण्याची शक्यता वाढवण्यासाठी त्यांना वेळोवेळी गंभीर उपचार देऊ शकत नाहीत “कारण आमच्याकडे पुरेसे सल्लागार नाहीत”, वेरिंग म्हणाले. “टंचाईचा अर्थ असा आहे की जेव्हा लोकांना तीव्र स्ट्रोक येतो, तेव्हा त्यांना योग्य निदान आणि योग्य वेळी योग्य उपचार मिळण्यासाठी तज्ञ सल्लागारांचे मत मिळण्याची खात्री असू शकत नाही.”

संपूर्ण यूकेमध्ये सुमारे 100,000 लोकांना दरवर्षी स्ट्रोक येतो. रॉयल स्टोक रुग्णालयातील वरिष्ठ स्ट्रोक तज्ज्ञ डॉ. संजीव नायक यांनी सांगितले की, 10,000 ते 20,000 पैकी 10,000 ते 20,000 लोक मरण पावले किंवा कर्मचाऱ्यांच्या कमतरतेमुळे उपचारात विलंब झाल्यामुळे गंभीर अपंगत्व आले.

“कामगारांच्या कमतरतेचा रुग्णांच्या परिणामांवर होणारा खरा आणि टाळता येण्याजोगा परिणाम पाहणे हृदयद्रावक आहे. माझ्या अनुभवानुसार कर्मचाऱ्यांच्या कमतरतेमुळे टाळता येण्याजोगे अपंगत्व आणि काही बाबतीत टाळता येण्याजोगा मृत्यू होतो,” असे नायक, सल्लागार इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजिस्ट म्हणाले.

“प्रत्येक वर्षी सुमारे 10-20% स्ट्रोक रूग्ण हे टाळता येण्याजोगे मृत किंवा त्याहून अधिक अपंग आहेत असा अंदाज लावणे वाजवी आहे, अन्यथा ते सिस्टीममधील विलंबामुळे झाले असते. हे विलंब बहुगुणित आहेत, परंतु स्ट्रोक फिजिशियन, नर्सेसमध्ये काम करणाऱ्यांची कमतरता आहे. [and other staff] – एक प्रमुख, वारंवार ओळखले जाणारे योगदानकर्ते आहेत.

“यूकेमध्ये दरवर्षी सुमारे 100,000 लोकांना स्ट्रोकचा प्रभाव पडतो हे लक्षात घेता, हे दरवर्षी हजारो रूग्णांमध्ये भाषांतरित होते ज्यांचे परिणाम पुरेसे कर्मचारी असलेल्या स्ट्रोक टीममध्ये वेळेवर प्रवेश मिळवून भौतिकदृष्ट्या चांगले असू शकतात.”

नायक यांनी किंग्ज कॉलेज लंडन येथील सेंटिनेल स्ट्रोक नॅशनल ऑडिट प्रोग्राम टीमने तयार केलेल्या वार्षिक अहवालांकडे लक्ष वेधले, जे स्ट्रोक केअरसाठी अधिकृत मार्गदर्शक तत्त्वांविरुद्ध इंग्लंड, वेल्स आणि उत्तर आयर्लंडमधील NHS च्या कामगिरीचे मूल्यांकन करतात.

त्याची सर्वात अलीकडील अहवाल 2024-25 मध्ये पक्षाघाताचा झटका आलेल्या व्यक्तीला रुग्णालयात नेण्यासाठी चार तास आणि 11 मिनिटे लागली, 2023-24 पेक्षा जास्त आणि दशकापूर्वी 90 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागला.

आणि गेल्या वर्षी केवळ ४६.५% स्ट्रोक रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केल्यापासून चार तासांच्या आत स्पेशालिस्ट स्ट्रोक युनिटमध्ये दाखल करण्यात आले होते, जे मागील वर्षीच्या पातळीपेक्षा जास्त होते परंतु दशकापूर्वीच्या तुलनेत १० टक्क्यांहून अधिक कमी होते.

BIASP ने हाती घेतलेल्या नवीन संशोधनातून असे दिसून आले आहे की वृद्धत्वाची लोकसंख्या आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैली सोडून स्ट्रोक वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांमध्ये दीर्घकाळापासून असलेली तफावत वाढत आहे. अधिक लोकांना रुग्णालयात उपचारांची आवश्यकता आहे स्ट्रोक नंतर.

तीव्र स्ट्रोक सेवा प्रदान करणाऱ्या इंग्लंडमधील 100 रुग्णालयांच्या सर्वेक्षणात असे आढळून आले की:

• स्ट्रोक युनिट्सपैकी 70% स्ट्रोक केअरमध्ये कमीत कमी एका सल्लागाराची कमतरता आहे आणि अनेक दोन खाली आहेत.

• प्रतिसाद देणाऱ्या 84 पैकी 53 रुग्णालयांमध्ये एकूण 96 सल्लागारांच्या जागा रिक्त होत्या.

• नवीन सल्लागारांची नियुक्ती करण्यात येणाऱ्या अडचणींमुळे काम करणाऱ्या कर्मचाऱ्यांमधील छिद्रे भरण्यासाठी NHS लोकम डॉक्टरांवर जास्त अवलंबून आहे.

• NHS च्या 423 ठोस (कायम) सल्लागारांपैकी 10% पुढील पाच वर्षांत सेवानिवृत्त होणार आहेत, ज्यामुळे सध्याची कमतरता वाढेल.

एकत्रित परिणामांनी “इंग्लंडमधील NHS मधील कर्मचाऱ्यांच्या स्थितीत लक्षणीय बिघाड” असल्याचे दिसून आले, पूर्वीच्या विचारापेक्षा अधिक रिक्त जागा भरल्या गेल्या आहेत, वेरिंग म्हणाले.

सल्लागारांच्या कमतरतेचा अर्थ असा होतो की काही लहान रुग्णालयांमध्ये संध्याकाळी, रात्रभर किंवा आठवड्याच्या शेवटी येणाऱ्या स्ट्रोकच्या रूग्णांची काळजी घेण्याचा निर्णय घेण्यासाठी चोवीस तास वरिष्ठ तज्ञ नसतात, असे BIASP चे वर्तमान अध्यक्ष डॉ लुईस शॉ यांनी सांगितले.

“हे फारच अस्वीकार्य आहे,” शॉ म्हणाला. “तीव्र स्ट्रोक असलेल्या रुग्णालयात दाखल असलेल्या सर्व रुग्णांना त्यांच्या काळजीबद्दल त्वरित स्ट्रोक सल्लागाराचे मत आणि सल्ला मिळणे आवश्यक आहे. आणि या क्षणी ते उपलब्ध नाही.”

मुख्य स्ट्रोक उपचार जसे की थ्रोम्बोलिसिस (क्लॉट-बस्टिंग औषधांचा वापर करून) आणि यांत्रिक थ्रोम्बेक्टॉमी – मेंदूतील रक्ताची गुठळी काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया – अत्यंत वेळखाऊ होती, नायक म्हणाले. “जेव्हा सेवा कमी असतात, तेव्हा रुग्ण उपचारांच्या खिडक्या पूर्णपणे चुकवतात किंवा खूप उशीराने उपचार केले जातात, परिणामी खूप वाईट न्यूरोलॉजिकल परिणाम टाळता येऊ शकले असते … तज्ञांचे मूल्यांकन किंवा थ्रोम्बेक्टॉमी सेंटरमध्ये स्थानांतरित करण्यात विलंब म्हणजे स्वतंत्र पुनर्प्राप्ती आणि विनाशकारी, आजीवन अपंगत्व – किंवा अजिबात टिकत नाही यातील फरक असू शकतो.”

वेरिंग म्हणाले की ग्रामीण, किनारी आणि अधिक वंचित भागातील रुग्णालयांमध्ये स्ट्रोक सल्लागारांची कमतरता असते.

कर्मचाऱ्यांच्या कमतरतेमुळे रुग्णांना “वेळ-गंभीर, जीवन बदलणारे” उपचार नाकारले जात होते, असे स्ट्रोक असोसिएशनने म्हटले आहे. “आम्हाला माहित आहे की हानी होत आहे कारण पुरेसे स्ट्रोक तज्ञ कर्मचारी नाहीत.”

BIASP च्या लेखापरीक्षणातून समोर आलेली परिस्थिती लेबरच्या शक्यता धोक्यात आणते त्याची प्रतिज्ञा पूर्ण करत आहे 2035 पर्यंत हृदयविकार आणि स्ट्रोकमुळे होणारे मृत्यू 25% कमी करणे. कामगार बदलाची योजना गेल्या वर्षी म्हणाले: “कर्करोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि स्ट्रोक आणि आत्महत्या यासह सर्वात मोठ्या मारेकऱ्यांमुळे कमी जीव गमावले जाणे आम्हाला पहायचे आहे. याचा अर्थ रूग्णांचे निदान आणि उपचार आधी करणे.”

च्या विभाग आरोग्य आणि सोशल केअर (DHSC) 25% महत्वाकांक्षा पूर्ण करण्यासाठी एक योजना तयार करत आहे, जी या वर्षी प्रकाशित केली जाईल. इंग्लंड-व्यापी मार्गदर्शक तत्त्वे म्हणतात की स्ट्रोकच्या रुग्णांना त्यांच्या NHS उपचारांच्या “प्रत्येक टप्प्यावर अखंड, जॉइन-अप काळजी” मिळावी.

DHSC ने BIASP च्या निष्कर्षांना थेट प्रतिसाद दिला नाही. एका प्रवक्त्याने सांगितले की NHS मध्ये गेल्या वर्षीच्या याच वेळेपेक्षा 7,000 अधिक डॉक्टर होते. “आणि आमची आगामी वर्कफोर्स योजना आम्ही NHS कडे योग्य ठिकाणी योग्य लोक आहेत याची खात्री कशी करू शकतो, रुग्णांना जेव्हा गरज असते तेव्हा त्यांची काळजी घेण्यासाठी योग्य कौशल्ये असतात.

“आम्ही NHS मध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची काळजी कशी दिली जावी यासाठी नवीन राष्ट्रीय मानके सेट करून स्ट्रोक प्रतिबंध, उपचार आणि पुनर्प्राप्ती सुधारण्यासाठी वचनबद्ध आहोत.”

स्ट्रोक असोसिएशनच्या विश्लेषणात असे दिसून आले आहे की 2035 पर्यंत यूकेमध्ये स्ट्रोक झालेल्या लोकांची संख्या 100,000 वरून 151,000 पर्यंत वाढण्याची अपेक्षा आहे.