‘मला माझ्या ओटीपोटात हात फिरत असल्याचे जाणवत होते आणि मला समजले की माझ्यावर अद्याप शस्त्रक्रिया केली जात आहे. मी ओरडण्याचा प्रयत्न केला, पण करू शकलो नाही’: प्रक्रियेच्या मध्यभागी जागे होण्याचे दुःस्वप्न डॉक्टरांनी सांगितल्यापेक्षा जास्त सामान्य का आहे

सुरुवातीला, बार्बरा टिटला वाटले की ती स्वप्न पाहत आहे कारण तिने तिच्या हॉस्पिटलच्या बेडभोवती तिच्या सर्जन आणि ऍनेस्थेटिस्टचे गोंधळलेले आवाज ऐकले.

जेव्हा तिला तिच्या पोटात हात फिरत असल्याचे जाणवले तेव्हाच एक भयानक जाणीव झाली.

छिद्रित आतड्यासाठी शस्त्रक्रिया करताना बार्बरा ऑपरेटिंग टेबलवर उठली होती: हालचाल करण्यात अक्षम आणि घाबरलेली, तिला काय चालले आहे ते प्रत्यक्षात जाणवू शकते.

ती आठवते, ‘आधी मला वाटले होते की मी परत येईन आणि मी बरी आहे.

‘मग मला माझ्या ओटीपोटात हात फिरत असल्याचे जाणवले. कसलीही वेदना नव्हती, फक्त माझ्या आत हात घट्ट झाल्याची संवेदना होती. मला गोंधळलेला हास्य देखील ऐकू येत होता.

‘मला समजले की माझ्यावर अजूनही शस्त्रक्रिया केली जात आहे, पण मी जागे झाल्याचे त्यांना माहीत नव्हते.’

मिल्टन केन्सच्या माजी शिक्षिका, 69 वर्षीय बार्बरा पुढे म्हणतात: ‘मला ओरडायचे होते परंतु माझे डोके हलवू शकत नव्हते किंवा माझे तोंड उघडू शकत नव्हते. मी काहीच करू शकत नव्हतो. जिवंत गाडल्यासारखे ते भयानक होते.’

तिला सर्जिकल टीमचे लक्ष वेधून घेणे आवश्यक आहे हे लक्षात घेऊन, बार्बराने तिची सर्व शक्ती एकत्र केली आणि एक छोटी हालचाल करण्याचा प्रयत्न केला. कसेबसे, तिने तिची करंगळी हलवली – मग तिला कोणीतरी स्पर्श केला असे वाटले.

‘मग मी पुन्हा खाली गेलो आणि जेव्हा मला जाग आली तेव्हा मी बरी होते,’ बार्बरा म्हणते, ज्याचा पती ब्रायन तिचा नोंदणीकृत काळजीवाहू आहे.

ती किती वेळ जागे होती याची तिला कल्पना नाही. ‘युगांसारखं वाटलं, पण काही सेकंद असू शकतात.’

ऑपरेशन दरम्यान जागृत होणे – ‘अनेस्थेसिया जागरूकता’ म्हणून ओळखले जाते – बहुतेक रूग्णांसाठी सर्वात मोठी चिंता आहे: जवळजवळ तीन चतुर्थांश (74 टक्के) ऑपरेशन दरम्यान जागृत होण्याची भीती, सौदी जर्नल ऑफ ऍनेस्थेसियामध्ये 2010 च्या अभ्यासानुसार.

सच्छिद्र आतड्यासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान बार्बरा टिटे ऑपरेटिंग टेबलवर उठली: हालचाल करू शकत नाही आणि घाबरली, तिला खरोखर काय चालले आहे ते जाणवू शकते

सामान्य भूल देऊनही जेव्हा रुग्णाला शस्त्रक्रियेदरम्यान अर्धवट किंवा पूर्ण चैतन्य प्राप्त होते तेव्हा ते वर्णन करण्यासाठी हा शब्द वापरला जातो – आणि यामुळे संभाषणे ऐकू येऊ शकतात आणि अर्धांगवायूची भावना होऊ शकते. वेदना असामान्य आहे, जरी काही अहवाल त्यांच्याशी जे काही केले जात आहे ते जाणवते.

बहुतेक प्रकरणे ऍनेस्थेटिकच्या अपर्याप्त डोसचे परिणाम आहेत.

नॉटिंगहॅम युनिव्हर्सिटीतील ऍनेस्थेसिया आणि पेरीऑपरेटिव्ह मेडिसिनचे प्रोफेसर जोनाथन हार्डमन सांगतात: ‘हे अनेकदा क्लिनिकल एररच्या परिणामी होते. [such as an error setting up the intravenous drug infusions].’

जनरल ऍनेस्थेटीक औषधे मेंदूतील चेतापेशींमधील सामान्य प्रक्षेपणात व्यत्यय आणून कार्य करतात, असे ॲनेस्थेटिस्ट असोसिएशनचे अध्यक्ष डॉ टिम मीक जोडतात. ‘असे केल्याने ते चैतन्य – आणि आठवणी तयार होण्यापासून रोखतात.’

तो म्हणतो की ‘कोणालातरी झोपायला पाठवण्यासाठी आणि झोपेत ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या भूल देणाऱ्या औषधांच्या डोसवर वय आणि वजन यासह अनेक गोष्टींचा प्रभाव पडतो – मेंदूची संवेदनशीलता वयानुसार बदलते’.

तो पुढे म्हणतो: ‘सामान्य अतिसरलीकरण म्हणून, तरुण लोकांना ऍनेस्थेटिकचा जास्त डोस आणि वृद्ध लोकांना कमी डोसची आवश्यकता असते. जड रूग्णांना बऱ्याच औषधांच्या उच्च डोसची आवश्यकता असते, कारण डोसची गणना “प्रति किलोग्राम” आधारावर केली जाते.

‘कमजोरपणा, आघात किंवा गंभीर आजार यासारख्या घटकांचा विचार करण्यासाठी डोसमध्ये बदल करावा लागेल.’

ऍनेस्थेटिस्ट शरीरातील ऍनेस्थेटीकच्या पातळीचे आणि संपूर्ण ऑपरेशनमध्ये मेंदूवर होणारे परिणाम या दोन्ही गोष्टींचे सतत निरीक्षण करतात, त्यामुळे ते आवश्यकतेनुसार त्वरीत ऍडजस्ट करू शकतात, डॉ मीक स्पष्ट करतात. ‘आम्ही हृदयाचे ठोके, रक्तदाब, श्वासोच्छवासाचेही निरीक्षण करतो – यातील बदलांमुळे भूलतज्ज्ञांना जागरुकता येऊ शकते,’ ते पुढे म्हणाले.

‘या गोष्टी एकत्र घेतल्यास भूल देण्याच्या जागृतीची शक्यता सहसा टाळली जाते.’

प्रोफेसर हार्डमन म्हणतात, काही प्रकारच्या शस्त्रक्रियांमध्ये भूल देण्याच्या जागरूकतेचा लक्षणीय धोका असतो.

यामध्ये सिझेरियनचा समावेश होतो – जिथे बाळाला जन्मानंतरच्या शामक औषधांपासून वाचवण्यासाठी डोस मर्यादित असतो.

आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी आणि गंभीर आजारी रूग्णांसाठी देण्यात येणाऱ्या ऍनेस्थेटिक डोसची मर्यादा देखील असू शकते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कोसळण्यापासून त्यांचे संरक्षण करण्यासाठी ‘लाइट’ ऍनेस्थेसिया दिली जाते, धोकादायकरीत्या कमी रक्तदाबामुळे जीवघेणी आणीबाणी, जिथे हृदय शरीराभोवती पुरेसे रक्त पंप करू शकत नाही.

ऍनेस्थेसियाच्या जागरुकतेच्या घटना दुर्मिळ आहेत, 19,000 पैकी एका सामान्य भूल देण्याच्या घटना घडतात

बार्बरा म्हणते की या घटनेमुळे तिला ‘खूप राग आला आहे आणि अजूनही मला आघात झाला आहे’

2019 च्या रॉयल कॉलेज ऑफ ऍनेस्थेटिस्टच्या अहवालानुसार, ऍनेस्थेसियाच्या जागरुकतेच्या घटना दुर्मिळ आहेत, परंतु 19,000 सामान्य भूल देणाऱ्यांपैकी एकामध्ये घडतात.

तथापि, एखाद्याच्या चेतनेसाठी संभाव्य मार्कर ओळखण्यात यश मिळून जोखीम कमी होऊ शकते – आणि सामान्यतः ऍनेस्थेसियाचा वापर सुधारू शकतो.

नुकतेच नेचर जर्नलमध्ये लिहिताना, चीनमधील न्यूरोसायंटिस्टांनी सांगितले की, त्यांना आढळले आहे की सामान्य ऍनेस्थेसियामुळे मेंदूच्या मागील बाजूस पाठविलेले सिग्नल प्रभावित होतात (आतापर्यंत असे मानले जाते की मेंदूचा पुढचा भाग चेतनेसाठी मध्यवर्ती आहे): भविष्यात या सिग्नल्सवर टॅप करण्यासाठी इलेक्ट्रोड्स रुग्णाच्या कपाळावर जोडले जाऊ शकतात आणि त्याखालील ट्यून करणे टाळा किंवा ते टाळा.

बार्बराच्या शस्त्रक्रियेनंतर, त्यात सहभागी दोन भूलतज्ज्ञ तिला भेटायला आले – आणि अधिक कनिष्ठ डॉक्टरांनी माफी मागितली.

बार्बरा आठवते: ‘त्याने हात वर केले आणि म्हणाला, “मला माफ करा – ही सर्व माझी चूक होती”. ऍनेस्थेटीक खऱ्या अर्थाने बंद झाल्यावरच मला राग आला. माझा पाठपुरावा नव्हता. एवढीच माफी.’

‘तरुणाची कारकीर्द उध्वस्त करू’ इच्छित नसल्यामुळे, बार्बराने औपचारिक तक्रार न करण्याचा निर्णय घेतला – ‘पण मला खूप राग आला होता आणि अजूनही मला दुखापत झाली आहे’, ती म्हणते. गेल्या काही वर्षांमध्ये, बार्बराला अनेक ऑपरेशन्स आणि ऍनेस्थेटिक्स झाल्या आहेत परंतु यापूर्वी कधीही समस्या आली नव्हती.

ती 24 वर्षांपूर्वी एका कार अपघातात सामील झाली होती – मद्यपान केलेल्या आणि ड्रग्ज ड्रायव्हरमुळे – ज्यामुळे तिला अनेक भाजले गेले, हाडे तुटली आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD). त्यानंतर, 2017 मध्ये, तिला एकाधिक मायलोमा, रक्त आणि हाडांचा एक दुर्मिळ कर्करोग असल्याचे निदान झाले आणि स्टेम सेल प्रत्यारोपण करण्यात आले.

2024 मध्ये डॉक्टरांना तिच्या आतड्यात छिद्र आढळले – हे जीवघेणे असू शकते कारण यामुळे जीवाणू आणि विष्ठा उदरपोकळीत गळती होऊ शकते आणि तिला पाच तासांच्या आपत्कालीन ऑपरेशनसाठी थिएटरमध्ये नेण्यात आले.

भूल देणाऱ्याने तिच्या हातातील कॅन्युलाद्वारे औषधे दिल्याने, ऍनेस्थेटीक नेहमीप्रमाणे सुरू झाल्याचे दिसत होते.

बार्बरा आठवते: ‘त्याने मला नेहमीप्रमाणे दहा पासून मागे मोजायला सांगितले आणि मी केले.’

शल्यचिकित्सक तिच्या छिद्रित आतड्यावर काम करण्यासाठी आणि वळलेला हर्निया दुरुस्त करण्यासाठी – मृत आतड्याचे ऊतक काढून टाकण्यासाठी – बार्बरा जागी झाली. ‘माझे डोळे मिटले होते, पण मी ऑपरेटिंग टेबलवर होतो. मला खोलीतील सर्जन आणि इतर कर्मचारी गप्पा मारताना ऐकू येत होते.’

आश्चर्याची गोष्ट नाही की, या घटनेचा परिणाम बार्बराला झाला आहे, ज्याला तिच्या ऑपरेशननंतर काही दिवसांनी घरी परवानगी देण्यात आली होती, परंतु वेदनादायक स्वप्ने अनुभवली होती.

पण जेव्हा तिने तिच्या कोलोरेक्टल सल्लागाराला याचा उल्लेख केला, तेव्हा तो म्हणाला की त्याला कधीच ऍनेस्थेसियाची जाणीव होणार नाही – ‘त्याने सुचवले की मी संपूर्ण गोष्टीची कल्पना केली आहे. मी रागावले आणि रडून निघून गेले,’ बार्बरा आठवते.

तिच्या मायलोमावर उपचार करण्यासाठी ती सध्या केमोथेरपी घेत आहे आणि शेवटी मॅकमिलन नर्सने मदतीसाठी हस्तक्षेप केल्यानंतर तिला PTSD साठी थेरपी मिळाली.

बार्बरा यांचे खालील शब्द सल्ले आहेत: ‘मला कोणालाही घाबरवायचे नाही, परंतु लोकांना भूल देण्याची जाणीव असणे शक्य आहे.

‘डॉक्टरांनी हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की त्यांचे रुग्ण शस्त्रक्रियेदरम्यान जागे होऊ शकतात आणि करू शकतात – आणि जेव्हा ते घडते तेव्हा ते कबूल करतात आणि त्यांना आवश्यक असलेली मदत आणि समर्थन देतात.’